用賀氏針灸三通法、常規(guī)針刺療法與西藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果對比

蔣 磊

（宿遷市泗陽縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700）

用賀氏針灸三通法、常規(guī)針刺療法與西藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果對比

蔣 磊

（宿遷市泗陽縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700）

目的：比較用賀氏針灸三通法、常規(guī)針刺療法與常規(guī)西藥療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：將宿遷市泗陽縣中醫(yī)院在2015年8月至2017年8月期間收治的108例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為本研究的對象。隨機(jī)將這108例患者分為甲組（n=36）、乙組（n=36）和丙組（n=36）。用賀氏針灸三通法對甲組患者進(jìn)行治療，用常規(guī)針刺療法對乙組患者進(jìn)行治療，用常規(guī)西藥療法對丙組患者進(jìn)行治療，然后比較三組患者治療的總有效率及其WOMAC評分。結(jié)果：治療5周后，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者和丙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療5周后，甲組患者的WOMAC評分低于乙組患者和丙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用常規(guī)針刺療法或常規(guī)西藥療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相比，用賀氏針灸三通法治療該病的效果更佳，能更有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其膝關(guān)節(jié)的功能。

賀氏針灸三通法；常規(guī)針刺療法；常規(guī)西藥療法；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的骨關(guān)節(jié)疾病。該病在中老年人中具有較高的發(fā)病率。該病患者可出現(xiàn)膝蓋紅腫、疼痛、彈響、僵硬等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還可發(fā)生膝關(guān)節(jié)畸形。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上治療該病的原則主要是改善患者膝關(guān)節(jié)的功能、延緩其膝關(guān)節(jié)軟骨退化、預(yù)防其膝關(guān)節(jié)畸形等。在本研究中，筆者主要比較用賀氏針灸三通法、常規(guī)針刺療法與常規(guī)西藥療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。

1 材料與方法

1.1 一般材料

本文選取的108例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者均為宿遷市泗陽縣中醫(yī)院在2015年8月至2017年8月期間收治的患者。將這108例患者分為甲組（n=36）、乙組（n=36）和丙組（n=36）。在甲組患者中，男性患者有24例，女性患者有12例；其年齡為29～72歲，平均年齡為（56.1±4.7）歲；其骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)的均值為（103.5±5.2）；其中，有單側(cè)膝關(guān)節(jié)患病的患者20例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)患病的患者16例。在乙組患者中，男性患者有23例，女性患者有13例；其年齡為30～70歲，平均年齡為（55.6±4.4）歲；其骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)的均值為（102.6±5.4）；其中，有單側(cè)膝關(guān)節(jié)患病的患者22例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)患病的患者14例。在丙組患者中，男性患者有25例，女性患者有11例；其年齡為31～73歲，平均年齡為（57.2±4.9）歲；其骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)的均值為（102.8±5.0）；其中，有單側(cè)膝關(guān)節(jié)患病的患者21例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)患病的患者15例。三組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情經(jīng)相關(guān)檢查得到確診。2）臨床資料齊全。3）意識清醒，無溝通障礙。4）知曉本研究的目的，并自愿簽署了《知情同意書》。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史。2）患有骨腫瘤。3）對針灸療法存在禁忌證。4）在治療期間轉(zhuǎn)院。

1.3 方法

用賀氏針灸三通法對甲組患者進(jìn)行治療，方法是：選擇患者的阿是穴、鶴頂穴、內(nèi)膝眼穴、外膝眼穴等穴位作為主穴。對于有痛痹癥狀的患者，加刺其關(guān)元穴、腎俞穴。對于有熱痹癥狀的患者，加刺其曲池穴、大椎穴。對于有行痹癥狀的患者，加刺其膈俞穴、血海穴。對于有著痹癥狀的患者，加刺其足三里穴、陰陵泉穴。對于有骨質(zhì)疏松癥的患者，加刺其懸鐘穴、大杼穴。先采用微通法對患者進(jìn)行治療，方法是：用華佗牌一次性無菌針對上述穴位進(jìn)行針刺，得氣后留針30 min。之后用溫通法對患者進(jìn)行治療，方法是：將規(guī)格為0.65 mm×40 mm的中粗火針在酒精的外焰中燒至白亮，然后快速刺入患者的阿是穴、鶴頂穴、內(nèi)膝眼穴和外膝眼穴中，刺入后立即拔針，針刺的深度為10 mm左右（針刺結(jié)束后囑患者要保護(hù)好針孔，避免發(fā)生感染）。最后用強(qiáng)通法對患者進(jìn)行治療，方法是：在患者火針點(diǎn)刺的部位拔火罐，留罐的時(shí)間為5 min左右[3]。每2 d治療1次，連續(xù)治療5周。用常規(guī)針刺療法對乙組患者進(jìn)行治療，方法是：對患者的三陰交穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、內(nèi)膝眼穴、外膝眼穴、足三里穴、懸鐘穴、犢鼻穴、梁丘穴、太溪穴等穴位進(jìn)行針刺，得氣后留針17 min，2次/周，連續(xù)治療5周[2]。用常規(guī)西藥療法對丙組患者進(jìn)行治療，方法是：用鹽酸氨基葡萄糖膠囊（由山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)公司生產(chǎn)）、玻璃酸鈉注射液（由山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)）和醋酸潑尼松（由上海信宜藥廠有限公司生產(chǎn)）對患者進(jìn)行治療。鹽酸氨基葡萄糖膠囊的用法是：口服，0.24 g/次，1次/d，連續(xù)用藥28 d。玻璃酸鈉注射液的用法是：用2 ml的玻璃酸鈉注射液對患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療，1次/周，連續(xù)治療5周。醋酸潑尼松的用法是：將125 mg的醋酸潑尼松與4 ml濃度為2%的利多卡因混合后對患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療，1次/周，連續(xù)治療5周。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將三組患者的治療效果分為治愈、顯效和無效三個(gè)等級。治愈：治療5周后，患者的臨床癥狀全部消失，其膝關(guān)節(jié)的功能基本恢復(fù)正常，其骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)降低≥80%。顯效：治療5周后，患者的臨床癥狀明顯緩解，其膝關(guān)節(jié)的功能明顯改善，其骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)降低40%～≥79%。無效：治療5周后，患者的臨床癥狀無變化，其膝關(guān)節(jié)的功能未得到改善，其骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)降低不足40%?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用WOMAC骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分量表評價(jià)三組患者在接受治療前后其膝關(guān)節(jié)功能的改善情況。此量表包括膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)晨僵和身體功能三項(xiàng)指標(biāo)，患者的得分越高表示其膝關(guān)節(jié)的功能越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療總有效率的比較

治療5周后，甲組患者中治療結(jié)果為治愈的患者有31例，為顯效的患者有4例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為 97.2%。乙組患者中治療結(jié)果為治愈的患者有20例，為顯效的患者有11例，為無效的患者有5例，其治療的總有效率為 86.1%。丙組患者中治療結(jié)果為治愈的患者有10例，為顯效的患者有9例，為無效的患者有17例，其治療的總有效率為 52.8%。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者和丙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 治療前后三組患者WOMAC評分的比較

接受治療前，三組患者的WOMAC評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療5周后，甲組患者的WOMAC評分低于乙組患者和丙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后三組患者WOMAC評分的比較（分，±s ）

表1 治療前后三組患者WOMAC評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 膝關(guān)節(jié)疼痛 膝關(guān)節(jié)晨僵 身體功能甲組 36 治療前 14.1±9.1 6.4±4.8 67.5±8.7治療5周后 1.3±0.3 1.5±0.9 11.1±14.3乙組 36 治療前 14.3±8.6 6.9±5.1 66.0±9.4治療5周后 5.2±2.6 3.9±2.2 14.3±6.9丙組 36 治療前 14.2±8.7 5.3±5.0 65.2±9.5治療5周后 3.7±2.7 3.1±1.6 16.8±9.4

3 討論

目前，西醫(yī)主要采用藥物療法、物理療法、手術(shù)療法等治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，但效果一般。中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”、“膝痛”的范疇，其病機(jī)主要為氣血不暢、腎精不足，加之外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致筋脈痹阻、痰瘀凝滯，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)不利、筋骨痿弱諸證[4]。近年來，中醫(yī)用針刺療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，取得了良好的效果。本研究的結(jié)果顯示，治療5周后，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者和丙組患者，其WOMAC評分低于乙組患者和丙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與劉小紅[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與用常規(guī)針刺療法與常規(guī)西藥療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相比，用賀氏針灸三通法治療該病的效果更佳，能更有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其膝關(guān)節(jié)的功能。

[1]李登科,祁玉軍.賀氏針灸三通法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(34):3809-3811.

[2]仇圣棠.為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用賀氏針灸三通法進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):5-6.

[3]唐華峰.隔鹽灸、常規(guī)針灸及西藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(13):17-18.

[4]王書良.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(95):100-104.

[5]劉小紅.針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效探究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(32):93-94.

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