用消化內(nèi)鏡對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果研究

蘇成舜

（江蘇省睢寧縣中醫(yī)院內(nèi)科， 江蘇 睢寧 221200）

用消化內(nèi)鏡對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果研究

蘇成舜

（江蘇省睢寧縣中醫(yī)院內(nèi)科， 江蘇 睢寧 221200）

目的：探討用消化內(nèi)鏡對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2014年6月至2017年6月江蘇省睢寧縣中醫(yī)院內(nèi)科收治的26例上消化道出血患者分為A、B兩組。為A組患者使用去甲腎上腺素和云南白藥進(jìn)行治療，為B組患者使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。結(jié)論：用消化內(nèi)鏡對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果顯著，能夠迅速為其止血。

消化內(nèi)鏡；上消化道出血；藥物療法

上消化道是指屈氏韌帶以上的消化道[1]。引起患者發(fā)生上消化道出血的疾病主要有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌等[2]。上消化道出血患者的主要臨床表現(xiàn)有嘔血、排黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、氮質(zhì)血癥、貧血和發(fā)熱等。上消化道出血患者若未能接受及時(shí)有效的治療，可危及其生命[3]。以往，臨床上主要使用止血藥對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。近年來，筆者對(duì)江蘇省睢寧縣中醫(yī)院內(nèi)科收治的13例此病患者使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月至2017年6月江蘇省睢寧縣中醫(yī)院內(nèi)科收治的26例上消化道出血患者。將這26例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有13例患者。在A組的13例患者中，有男性9例，其平均年齡為（43.58±3.41）歲；有女性4例，其平均年齡為（41.33±1.45）歲。在B組的13例患者中，有男性7例，其平均年齡為（42.11±3.48）歲；有女性6例，其平均年齡為（43.11±2.47）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法為：1）用40 mg的奧美拉唑鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。2）對(duì)患者的血壓、呼吸、心率和血氧值進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用去甲腎上腺素和云南白藥進(jìn)行治療。具體的方法是：1）讓患者每次服8 mg的去甲腎上腺素，每天服2次。2）將4 mg的云南白藥加入到100 ml的溫水中，讓患者服用此藥液，每小時(shí)服1次，直至其出血停止。為B組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療。進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療的具體方法是：1）患者若發(fā)生動(dòng)脈噴射性出血的情況，可采用局部注射腎上腺素法對(duì)其進(jìn)行治療，治療方法是：將注射針置入到消化內(nèi)鏡的管道內(nèi)，選擇患者發(fā)生出血血管中的四個(gè)點(diǎn)用1：10 000的腎上腺素進(jìn)行注射，注射的深度為2.5 cm（不能超過2.5 cm），注射的劑量為1.5 ml。2）為發(fā)生小動(dòng)脈顯露性出血患者采用熱凝止血法進(jìn)行治療。通過消化內(nèi)鏡對(duì)患者發(fā)生出血的血管進(jìn)行熱凝止血處理。3）為發(fā)生胃底靜脈曲張破裂出血的患者采用內(nèi)鏡皮圈結(jié)扎止血法進(jìn)行治療。經(jīng)消化內(nèi)鏡使用皮圈對(duì)發(fā)生出血的血管進(jìn)行結(jié)扎止血。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

將患者治療的效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：在接受治療12h內(nèi)，患者的血壓和脈搏均恢復(fù)正常，胃管引流液恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。2）有效：在接受治療24h內(nèi)，患者排黑便和嘔血的癥狀均消失，病情有所好轉(zhuǎn)。3）無效：在接受治療24h內(nèi)，患者的病情沒有好轉(zhuǎn)甚至在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，平均年齡等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

消化道疾病、門靜脈高壓及全身性疾病均是引起上消化道出血的主要原因[5]。上消化道出血患者的臨床表現(xiàn)有排黑便、嘔血、失血性循環(huán)衰竭、貧血等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生休克，甚至可危及其生命[6]。對(duì)上消化道出血患者的病情進(jìn)行確診的標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者有嘔血和（或）排黑便的癥狀。2）患者有發(fā)熱的癥狀。3）患者發(fā)生氮質(zhì)血癥。4）對(duì)患者進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)出血源。目前，臨床上對(duì)上消化道出血患者主要進(jìn)行保持呼吸道通暢、積極補(bǔ)充有效血容量、使用止血藥等方法進(jìn)行治療。其中藥物療法是內(nèi)科治療上消化道出血的常用方法。但用此療法對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療見效的速度較慢。另外，對(duì)部分出血量較大的患者使用藥物療法進(jìn)行止血較為困難，需轉(zhuǎn)為對(duì)其進(jìn)行外科手術(shù)治療[7-8]。相關(guān)的研究表明，用消化內(nèi)鏡可觀察到上消化道出血患者發(fā)生出血的部位，明確其發(fā)生出血的原因，有利于對(duì)其病灶部位進(jìn)行機(jī)械止血、熱凝止血、局部注射等有針對(duì)性的治療[9-10]。本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療的B組患者其 治療的總有效率更高。此研究結(jié)果與崔麗梅[11]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用消化內(nèi)鏡對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果顯著，能夠迅速為其止血。

[1]曾茜.消化內(nèi)鏡應(yīng)用于上消化道出血治療的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29(12)：1784-1785.

[2]王勇.消化內(nèi)鏡在上消化道出血臨床治療工作中發(fā)揮的作用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33(1)：38-39.

[3]覃慶莉.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血80例臨床觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22(14)：80-81.

[4]宋學(xué)平.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血90例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7(7)：47-30.

[5]都超群，張立瑋，喬維臣，等.急診內(nèi)鏡在非靜脈曲張性上消化道出血治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46(8)：920-922.

[6]胡銀清，郭海建，帥紅梅，等.內(nèi)鏡下止血夾聯(lián)合腎上腺素治療上消化道出血的護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(5)：98-100.

[7]陳曲波.纖維蛋白膠在上消化道出血治療中的作用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(14)： 82.

[8]胡銀清，郭海建，帥紅梅，等.內(nèi)鏡下止血夾聯(lián)合腎上腺素治療上消化道出血的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(8)：27-28.

[9]楊莉芹.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，22(1)：31,36.

[10]羅滿芳，李金萍.純中醫(yī)治療上消化道出血257例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(6)：59-60.

[11]崔麗梅.淺析消化內(nèi)鏡治療應(yīng)用在上消化道出血治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015， 15(59)：65.

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]2095-7629-（2017）21-0047-02