婦女福利政策對(duì)城市女性二孩生育意愿的影響研究
——基于全國(guó)十地區(qū)城市育齡女性的調(diào)查

● 韓振燕 王中漢

一、問(wèn)題提出與文獻(xiàn)回顧

2015年10月，隨著中共十八屆五中全會(huì)的閉幕，此前關(guān)于全面二孩的預(yù)期落地。公報(bào)指出：堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策。這是繼2013年《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》提出的“啟動(dòng)實(shí)施一方是獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策”，即“單獨(dú)二孩”政策后的又一重大人口政策調(diào)整。就長(zhǎng)期來(lái)看，“全面二孩”可以優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，緩解我國(guó)日益嚴(yán)重的人口老齡化問(wèn)題。但是，在“全面二孩”政策實(shí)行的一年多以來(lái)，期望中的人口堆積現(xiàn)象卻并沒(méi)有出現(xiàn)。穆光宗（2017）對(duì)生育數(shù)量的統(tǒng)計(jì)顯示，2016年全國(guó)出生人口超1750萬(wàn)，相比于2015年的出生人口1655萬(wàn)，僅僅增加了95萬(wàn)，相比于2014年的1687萬(wàn)，也僅僅增加了63萬(wàn)。

根據(jù)現(xiàn)有討論生育意愿和生育行為關(guān)系的研究，二孩生育行為受到女性生育意愿的重要影響，尤其是對(duì)生育數(shù)量的期望影響最大。

國(guó)內(nèi)學(xué)者近兩年來(lái)對(duì)二孩生育意愿進(jìn)行了廣泛的調(diào)查研究，雖然因?yàn)檎{(diào)查采集地區(qū)樣本不同，生育意愿具體數(shù)值存在出入，但普遍的結(jié)果是“雙非”家庭①的二孩生育意愿普遍低于之前“單獨(dú)”家庭的生育意愿，處于較低水平。城鎮(zhèn)女性的二孩生育意愿低于農(nóng)村地區(qū)，大城市職業(yè)女性則更低。張曉青等（2016）針對(duì)山東省戶籍育齡夫婦的生育意愿進(jìn)行抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示，“雙非”家庭明確想生二孩的比例為38.4%，低于“單獨(dú)”家庭的二孩生育意愿，其中非農(nóng)村戶籍人口的二孩生育意愿為37.1%，低于農(nóng)村戶籍人口。蔣萊（2016）在對(duì)上海中心城區(qū)HP區(qū)樓宇就職的育齡女性進(jìn)行生育意愿調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，明確表示不生育二孩的女性比例為40.2%，而有二孩生育打算的女性且采取行動(dòng)的僅占2.2%。上述學(xué)者的調(diào)查結(jié)果印證了較弱的生育意愿嚴(yán)重影響著“全面二孩”政策效果，因此，如何提振育齡女性特別是城市育齡女性的二孩生育意愿是關(guān)鍵問(wèn)題，而對(duì)生育意愿影響因素的考察能讓政府的配套政策供給更有針對(duì)性和有效性。

國(guó)外學(xué)者大多從個(gè)人、家庭和社會(huì)的不同視角出發(fā)研究影響生育意愿的因素。個(gè)人視角下主要對(duì)女性的年齡，受教育程度，價(jià)值觀念進(jìn)行考察，家庭視角下考慮了丈夫、夫妻雙方父母等家庭成員的態(tài)度對(duì)女性生育意愿的影響，社會(huì)視角則考慮了社交環(huán)境、社會(huì)領(lǐng)域和社會(huì)支持等因素的影響。國(guó)內(nèi)研究者對(duì)生育意愿影響因素的分析主要通過(guò)定量方法探究不同變量對(duì)生育意愿影響的顯著性，指標(biāo)的選取多基于女性和家庭客觀特征。陳字等（2007）利用非線性回歸對(duì)自己和配偶的兄弟姐妹數(shù)、個(gè)體父母健在、年齡、戶口、工作單位類型等因素進(jìn)行了分析，其中收入和生育成本對(duì)女性期望生育數(shù)量影響最大。李琳等（2014）在對(duì)上海市在籍居民的生育意愿調(diào)查中，通過(guò)對(duì)13個(gè)特征變量進(jìn)行邏輯回歸發(fā)現(xiàn)年齡、健康狀況、戶口和老人照料是影響二孩生育的重要因素。

上述文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，對(duì)生育意愿影響因素的研究多從個(gè)人家庭的特征變量出發(fā)，探討家庭狀況和其他家庭成員態(tài)度對(duì)生育意愿的影響，忽略了女性自身的主觀意愿。而對(duì)社會(huì)環(huán)境影響因素的考察往往通過(guò)綜合性的視角討論經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政策環(huán)境的影響，對(duì)與女性生育密切相關(guān)的婦女兒童福利政策因素則關(guān)注不足。家庭生育理論認(rèn)為，生育是消費(fèi)者（家庭）對(duì)孩子需求的理性經(jīng)濟(jì)反應(yīng)，家庭生育成本對(duì)父母生育意愿影響巨大。美國(guó)學(xué)者萊賓斯坦的“生育成本－孩子效用”理論中提到，當(dāng)養(yǎng)育孩子的邊際成本大于邊際效用時(shí)會(huì)降低父母的生育意愿；貝克爾（20世紀(jì)60年代）也進(jìn)一步提出，當(dāng)經(jīng)濟(jì)水平一定時(shí)，父母會(huì)傾向于減少孩子的數(shù)量來(lái)提升孩子的質(zhì)量。國(guó)內(nèi)研究者如陳秀紅（2017）通過(guò)質(zhì)性研究方法對(duì)濟(jì)南市30個(gè)案例進(jìn)行訪談，探討了“全面二孩”政策下影響城市女性二孩生育意愿的社會(huì)福利因素，發(fā)現(xiàn)了社會(huì)福利政策“去商品化”能力較弱、兒童照料的家庭化傾向和性別平等社會(huì)性規(guī)制不足對(duì)城市女性生育意愿存在影響。隨著我國(guó)社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，傳統(tǒng)家庭功能發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，家庭養(yǎng)育支出增大，父母養(yǎng)育孩子的時(shí)間成本和金錢(qián)成本逐步提高，代際財(cái)富流向下流動(dòng)明顯，婦女和兒童享受的社會(huì)福利水平越來(lái)越多地影響著家庭生育成本，進(jìn)而影響生育決策。因此考察婦女福利政策因素對(duì)女性二孩生育意愿的影響有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本文將基于婦女福利視角，通過(guò)對(duì)我國(guó)現(xiàn)有女性福利方面的政策進(jìn)行梳理，針對(duì)政策現(xiàn)狀和社會(huì)現(xiàn)實(shí)情況設(shè)計(jì)問(wèn)卷和訪談提綱，對(duì)全國(guó)十個(gè)地區(qū)城市育齡女性的二孩生育意愿進(jìn)行調(diào)查，探究影響城市育齡女性生育意愿的婦女福利政策因素并就其問(wèn)題對(duì)二孩配套政策供給和現(xiàn)有政策落實(shí)提出建議。

二、婦女福利政策現(xiàn)狀

我國(guó)的婦女福利政策主要經(jīng)歷了建國(guó)初期的形成階段（新中國(guó)成立到60年代）和改革開(kāi)放以來(lái)的改革完善階段兩個(gè)主要時(shí)期。形成階段的婦女政策主要基于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的勞動(dòng)保障制度，城鎮(zhèn)婦女由于職業(yè)身份受到國(guó)家和單位的保障，主要福利政策包括了婦女生育福利、女工勞動(dòng)保護(hù)和基礎(chǔ)的兒童福利。改革完善階段的婦女福利政策由于現(xiàn)代社會(huì)保障制度建立，婦女福利由“單位集體保障”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皞€(gè)體型”保障，在原有的基礎(chǔ)上，此時(shí)期的婦女福利政策擴(kuò)大了女工勞動(dòng)保護(hù)的范圍，完善了婦幼保健制度以及增加了對(duì)獨(dú)生子女的保健補(bǔ)貼等。我國(guó)的婦女福利政策發(fā)展至今，可以大致歸納成生育福利，勞動(dòng)就業(yè)保障，福利設(shè)施和福利服務(wù)以及兒童福利四個(gè)部分，具體政策見(jiàn)表1。

（一）生育福利

生育福利方面的政策主要包括婦女生育津貼和產(chǎn)期保護(hù)。我國(guó)的生育津貼主要通過(guò)覆蓋城鎮(zhèn)企業(yè)職工的生育保險(xiǎn)進(jìn)行保障，對(duì)所有職工的繳費(fèi)總額建立統(tǒng)籌賬戶，對(duì)因懷孕和分娩暫時(shí)中斷勞動(dòng)的女職工給付生育津貼，津貼發(fā)放時(shí)間一般不少于90天，計(jì)發(fā)基數(shù)考慮不同地區(qū)實(shí)際情況略有差異，生育津貼根據(jù)《中華人民共和國(guó)個(gè)人所得稅法》規(guī)定免征個(gè)人所得稅。女職工產(chǎn)期的規(guī)定主要來(lái)自于《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》，“女職工生育享受98天產(chǎn)假”和“每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天”保護(hù)了二孩生育女性的產(chǎn)期。

（二）女性勞動(dòng)權(quán)益保障

女性勞動(dòng)權(quán)益保障主要包括了福利政策中對(duì)女性就業(yè)權(quán)利的保護(hù)和女職工勞動(dòng)保護(hù)，最終實(shí)現(xiàn)婦女享有與男子平等的勞動(dòng)權(quán)利、同工同酬的權(quán)利和休息的權(quán)利，獲得安全和衛(wèi)生保障以及特殊勞動(dòng)保護(hù)權(quán)利的目標(biāo)。我國(guó)《勞動(dòng)法》明確規(guī)定了婦女享有與男子平等的就業(yè)權(quán)利，“不得以性別為理由拒絕錄用婦女或者提高對(duì)婦女的錄用標(biāo)準(zhǔn)”，并且明確規(guī)定不能因?yàn)榕毠ぴ谠衅?、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)解除勞動(dòng)合同。現(xiàn)有法律法規(guī)對(duì)勞動(dòng)過(guò)程中保護(hù)婦女安全健康的特殊勞動(dòng)保護(hù)措施主要有以下三部分：第一，規(guī)定了婦女從事的勞動(dòng)種類，禁止婦女從事笨重體力勞動(dòng)和影響生理健康的勞動(dòng)；第二，讓特種行業(yè)的婦女享受提前退休待遇；第三，對(duì)女性“四期”進(jìn)行保護(hù)，在“經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳”期間得到特殊的保護(hù)和照顧?！秼D女權(quán)益保障法》還特別制定了對(duì)老年殘疾等喪失勞動(dòng)能力的婦女進(jìn)行物質(zhì)資助的規(guī)定。

表1 我國(guó)主要婦女福利政策一覽表

（三）福利服務(wù)與福利設(shè)施

我國(guó)對(duì)于婦女福利服務(wù)和福利設(shè)施主要基于1995年開(kāi)始實(shí)行的《母嬰保健法》，其中規(guī)定了要從婚前保健和孕產(chǎn)期保健兩部分對(duì)婦幼健康進(jìn)行保障，發(fā)展國(guó)家的母嬰保健事業(yè)，將婦幼保健機(jī)構(gòu)作為提供婦女保健服務(wù)和母親健康的主渠道。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)此在全國(guó)建立了婦幼保健醫(yī)院和婦產(chǎn)醫(yī)院。全國(guó)、省、市婦女聯(lián)合會(huì)的各級(jí)權(quán)益部也為女性維權(quán)提供了便利的渠道。

（四）兒童福利

兒童保健照料的主要責(zé)任在家庭內(nèi)部是由婦女承擔(dān)的，所以婦女福利也應(yīng)該包括對(duì)兒童的照料保健等。我國(guó)政府保障兒童社會(huì)福利主要分為普通兒童社會(huì)福利和特殊兒童社會(huì)福利兩部分。特殊福利主要針對(duì)孤兒和殘疾兒童提供服務(wù)，服務(wù)范圍有限。普通兒童福利方面的政策主要包括國(guó)家對(duì)托幼事業(yè)的扶持、義務(wù)教育的支持以及兒童隱私權(quán)、榮譽(yù)權(quán)和智力成果等方面的保護(hù)，但缺乏和婦女關(guān)系緊密的兒童日間照料的福利政策。

三、數(shù)據(jù)來(lái)源與分析框架

本研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于對(duì)全國(guó)十地區(qū)城市育齡女性的調(diào)查②，研究對(duì)象主要面對(duì)城市已婚的適齡生育女性。在對(duì)象年齡選擇上借鑒了風(fēng)笑天（2016）對(duì)于育齡人群的界定，將研究對(duì)象選取控制在子女最大為15歲，從而將對(duì)象年齡段控制在了22–49歲之間。在問(wèn)卷樣本地區(qū)選擇上，考慮到我國(guó)東西部區(qū)域差異和城市規(guī)模差異，研究對(duì)象選取北京、天津、河北、陜西、江蘇、廣東、浙江、山東、河南和新疆等十個(gè)省級(jí)行政單位的330位適齡女性，并按大、中、小地區(qū)級(jí)別分布于不同城市。樣本中大型城市有北京市、廣州市，中型城市有南京市、天津市、濟(jì)南市、西安市，小型城市有昌吉市、焦作市、廊坊市和嘉興市。樣本基本情況見(jiàn)表2。訪談對(duì)象則由調(diào)查者在22–30歲、30–40歲以及40–49歲三個(gè)年齡段選取了3位已婚女性進(jìn)行深度訪談，分別是來(lái)自南京某高校的輔導(dǎo)員老師、河南焦作市某公務(wù)員和河北某縣企業(yè)職員。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，67.89%的城市育齡女性表示“沒(méi)有生育二孩的意愿”，其中32.84%的育齡女性的原因是“年齡太大”，46.27%的育齡女性的原因是“撫養(yǎng)壓力大，教育難”，22.39%的育齡女性因?yàn)椤敖?jīng)濟(jì)條件不夠”選擇不生育二孩。由此可以看出除了婦女年齡，家庭經(jīng)濟(jì)條件外，對(duì)二孩的撫養(yǎng)壓力和教育問(wèn)題是導(dǎo)致將近半數(shù)的育齡女性不生育的重要原因。通過(guò)進(jìn)一步的問(wèn)卷和訪談發(fā)現(xiàn)，婦女福利政策的供給和落實(shí)極大影響著育齡女性的二孩撫養(yǎng)壓力，生育津貼和產(chǎn)假、求職中的性別偏見(jiàn)、女職工特殊勞動(dòng)保護(hù)、婦幼保健醫(yī)療水平、兒童照料和學(xué)前教育是阻礙城市女性二孩生育意愿的重要因素。

（一）生育津貼和產(chǎn)假滿意度不高

目前在立法層面我國(guó)婦女福利政策已經(jīng)對(duì)女性的生育津貼和產(chǎn)假進(jìn)行了明確規(guī)定，但是通過(guò)對(duì)不同地區(qū)城市職業(yè)女性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生育津貼和產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)在用人單位往往落實(shí)的不到位，育齡女性對(duì)工作單位的生育保險(xiǎn)建立情況和產(chǎn)假長(zhǎng)度滿意度不佳。由表3可知，受調(diào)查女性中明確表示對(duì)單位生育保險(xiǎn)滿意和對(duì)產(chǎn)假長(zhǎng)度滿意的比例分別為54.49%和54.32%，大約僅占總數(shù)的二分之一。受調(diào)查女性對(duì)單位產(chǎn)假長(zhǎng)度的不滿意比例為27.16%，大大超過(guò)了生育保險(xiǎn)不滿意指標(biāo)的17.11%，這說(shuō)明用人單位對(duì)女性產(chǎn)假長(zhǎng)度規(guī)定的落實(shí)情況有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。通過(guò)對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)與民營(yíng)私營(yíng)、外資企業(yè)的不同單位類型進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，在生育保險(xiǎn)方面前兩者的育齡女性滿意比例比后兩者高10%，在產(chǎn)假長(zhǎng)度方面，前二者的滿意比例甚至比后兩者高出了約30%。根據(jù)目前婦女福利政策規(guī)定，企業(yè)員工生育保險(xiǎn)繳納費(fèi)用全部由用人單位承擔(dān)，在女職工休產(chǎn)假期間，用人單位也應(yīng)向其支付全額工資。因?yàn)槊駹I(yíng)私營(yíng)、外資企業(yè)相較于財(cái)政撥款的機(jī)關(guān)事業(yè)單位面臨著較大的盈利壓力，支付女職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用和產(chǎn)假工資無(wú)疑對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)是一筆不小的支出，盈利減支的動(dòng)機(jī)使得部分企業(yè)往往在女職工生育津貼和產(chǎn)假長(zhǎng)度上弄虛作假落實(shí)不到位，使得女職工滿意度降低。

表2 被調(diào)查對(duì)象基本情況統(tǒng)計(jì)表 （%）

生育津貼是女性在生育階段的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，如果企業(yè)沒(méi)有依法參加生育保險(xiǎn)，女職工就無(wú)法在生育期內(nèi)獲得相應(yīng)的生育津貼，因?yàn)樯袛喙ぷ鞯呐跃鸵陨沓袚?dān)生育帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，而生育二孩需要在醫(yī)療和照料上給婦女兒童較高的經(jīng)濟(jì)投入，這樣會(huì)讓生育二孩的育齡女性感覺(jué)經(jīng)濟(jì)上“不劃算，生不起”，產(chǎn)生較強(qiáng)的“相對(duì)損失感”，從而降低生育二孩的意愿。

產(chǎn)假是職業(yè)女性在生育前后調(diào)養(yǎng)恢復(fù)的重要時(shí)期，產(chǎn)期的健康恢復(fù)質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重影響女性生產(chǎn)之后的身體狀況。如果企業(yè)沒(méi)有嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)于產(chǎn)期長(zhǎng)度的規(guī)定，或變向縮短產(chǎn)假時(shí)間，會(huì)大大增加女性無(wú)法恢復(fù)健康的危險(xiǎn)，增加女性對(duì)于生育的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期，從而降低女性生育二孩的意愿。

表3 女性對(duì)工作單位生育保險(xiǎn)和產(chǎn)假滿意度 （%）

表4 女性對(duì)求職中婚育歧視狀況的態(tài)度 （%）

（二）求職中婚育不公平待遇

雖然我國(guó)的婦女福利政策對(duì)女性工作權(quán)利進(jìn)行明確保護(hù)，但是現(xiàn)實(shí)中政策落實(shí)不佳，育齡女性求職中的婚育歧視、偏見(jiàn)或不公平現(xiàn)象廣泛存在，民營(yíng)外資企業(yè)最為嚴(yán)重。女性的婚育狀況已成為除了女性性別本身之外對(duì)職業(yè)女性求職產(chǎn)生影響的重要因素，已婚未育和有二孩生育計(jì)劃的育齡女性會(huì)在求職中遭受更多的不公或歧視。由表4可知，接近四分之一的受調(diào)查女性表示“婚育狀況會(huì)對(duì)其求職產(chǎn)生影響”，在民營(yíng)、私營(yíng)、外企持有此態(tài)度的女性比例要高于在機(jī)關(guān)事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)中任職的受訪女性。訪談中河北某民營(yíng)企業(yè)女職工表示“求職過(guò)程中企業(yè)招聘人員會(huì)明里暗里的打聽(tīng)女性求職者的未來(lái)生育計(jì)劃，說(shuō)過(guò)會(huì)在短期內(nèi)生育的女性都被刷掉了”。據(jù)國(guó)際勞工組織的調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)有55%以上的女性工資收入占家庭總收入的50%，女性參加工作成為家庭維持生計(jì)的主要手段。這種用人單位依據(jù)女職工的生育計(jì)劃在招聘劃分“三六九等”的行為，無(wú)疑會(huì)使大量育齡女性感覺(jué)生育二孩壓力巨大，從而為了工作機(jī)會(huì)而放棄生育打算。

（三）女職工特殊勞動(dòng)保護(hù)落實(shí)不到位

女職工特殊勞動(dòng)保護(hù)政策在現(xiàn)實(shí)中面臨落實(shí)不到位甚至“不予理睬”的尷尬境地。民營(yíng)、外資企業(yè)存在女性孕期加班，女性臨產(chǎn)前沒(méi)有降低其工作勞動(dòng)強(qiáng)度或標(biāo)準(zhǔn)的狀況，女性“經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳”時(shí)期的特殊勞動(dòng)保護(hù)弱化。女職工如果主動(dòng)提出在孕期和臨產(chǎn)期調(diào)崗來(lái)降低工作強(qiáng)度的要求，部分企業(yè)會(huì)通過(guò)不予保留原有職位相要挾，使在乎事業(yè)發(fā)展的女職工放棄調(diào)崗權(quán)利。在河南省訪談時(shí)得知，一位訪談對(duì)象的女性朋友會(huì)因生育而主動(dòng)辭職。“我還有一個(gè)同學(xué)，在鄭州的私企上班。為生孩子先辭了職，完全休養(yǎng)好之后才回去上班。私企平時(shí)的工作強(qiáng)度是很大的，懷孕之后就不能繼續(xù)這種工作。如果休產(chǎn)假，她原來(lái)的職位就會(huì)被別人頂替，回去之后處理起來(lái)比較麻煩，所以她選擇辭職?！币?yàn)樵谠衅诤筒溉槠谂毠o(wú)法達(dá)到原來(lái)的工作強(qiáng)度，完不成績(jī)效要求，在其休產(chǎn)假期間崗位也會(huì)被其他人代替，重新回到原崗位困難重重，生育行為極大的影響到其事業(yè)發(fā)展。女職工特殊勞動(dòng)保護(hù)落實(shí)不到位的現(xiàn)狀會(huì)使想生育二孩的育齡女性在事業(yè)發(fā)展和自身健康之間產(chǎn)生矛盾，對(duì)生育二孩產(chǎn)生“畏懼感”，從而降低二孩生育意愿。

（四）婦幼保健醫(yī)療水平滿意度低

婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)功能局限、婦幼醫(yī)療人才不足導(dǎo)致女性對(duì)所在地區(qū)婦幼保健醫(yī)療水平滿意度低，使得婦幼保健醫(yī)療水平成為影響城市育齡女性二孩生育意愿的重要因素。在我國(guó)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)是實(shí)施《母嬰保健法》、依法提供婦女醫(yī)療保健服務(wù)和保證母親健康的主要渠道，但是調(diào)查結(jié)果顯示育齡女性普遍對(duì)其不滿意。通過(guò)表5可以看出只有10.09%的女性明確表示對(duì)所在地區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院完全滿意，近九成的受訪女性在“您是否對(duì)所在地區(qū)的婦幼保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生水平滿意”的問(wèn)題上給出了“不滿意”和“一般”的回答，33.94%的受調(diào)查女性認(rèn)為“當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平會(huì)對(duì)生育計(jì)劃產(chǎn)生影響”。導(dǎo)致育齡女性對(duì)婦幼健康服務(wù)不滿意的主要原因在于當(dāng)今婦幼保健機(jī)構(gòu)的主要功能仍局限于對(duì)女性生產(chǎn)階段的醫(yī)療支持，缺乏從懷孕到生產(chǎn)最終恢復(fù)的全階段健康服務(wù)，在高齡備孕風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、孕期檢查保健、健康咨詢等方面的綜合服務(wù)不到位。造成育齡女性不滿意的另一個(gè)重要原因在于長(zhǎng)期以來(lái)大城市建檔床位不足，婦產(chǎn)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生短缺，人才隊(duì)伍建設(shè)缺乏持續(xù)性，“缺乏良醫(yī)”增加了城市育齡女性對(duì)于二孩生育的畏懼感。

表5 女性對(duì)婦幼保健醫(yī)療水平的態(tài)度 （%）

（五）兒童照料和學(xué)前教育缺乏普惠性

我國(guó)目前的兒童福利政策缺乏普惠性，對(duì)兒童的日間照料和學(xué)前教育的福利供給嚴(yán)重不足，由此導(dǎo)致的兒童“看護(hù)難”和“入托難”問(wèn)題成為影響城市育齡女性生育的重要原因?！吧潞⒆又笾饕丘B(yǎng)的問(wèn)題，當(dāng)孩子要上幼兒園的時(shí)候，如果單位沒(méi)有福利的話，幼兒園的費(fèi)用是非常高的，高于小學(xué)和高中”南京某高校輔導(dǎo)員老師在訪談中說(shuō)。低齡兒童的照料主要依托家庭，以職業(yè)女性的工作閑暇照顧和長(zhǎng)輩隔代撫養(yǎng)為主，自身工作較為繁重和沒(méi)有長(zhǎng)輩輔助照料的職業(yè)女性受此影響更大。同時(shí)，兒童“入托難”和“學(xué)區(qū)房”也是困擾城市女性二孩生育的主要問(wèn)題，“在南京還有學(xué)區(qū)房的問(wèn)題。現(xiàn)在孩子到了上學(xué)的年紀(jì)家長(zhǎng)都會(huì)考慮這個(gè)問(wèn)題，是否需要買(mǎi)學(xué)區(qū)房，或雙學(xué)區(qū)房?！彪S著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，兒童父母對(duì)生育質(zhì)量的關(guān)注逐漸超過(guò)了生育數(shù)量，對(duì)城市女性來(lái)講生育不能只追求“養(yǎng)得活”，更要“養(yǎng)得好”。“因?yàn)楝F(xiàn)在大家養(yǎng)孩子已經(jīng)不是要“養(yǎng)活”，而是要“養(yǎng)好”?，F(xiàn)在高學(xué)歷的家長(zhǎng)越來(lái)越多，他們也想把自己的孩子培養(yǎng)的更好?！蹦暇┦茉L對(duì)象在訪談時(shí)也明確表示了對(duì)未來(lái)兒童照料和教育的擔(dān)憂?！梆B(yǎng)兩個(gè)孩子會(huì)分散精力，其實(shí)對(duì)培養(yǎng)孩子是不利的。而且還有未來(lái)的教育問(wèn)題。兩個(gè)孩子要付出的教育成本肯定要高于一個(gè)，而且每個(gè)孩子得到的都會(huì)相對(duì)于獨(dú)生子女少一些?！?/p>

隨著20世紀(jì)中葉以來(lái)世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家逐漸走上了福利多元主義道路，家庭承擔(dān)的照顧責(zé)任逐漸轉(zhuǎn)移到公共領(lǐng)域。例如兒童福利較為完善的英國(guó)就有普惠性的兒童福利金，兒童信托基金，監(jiān)護(hù)人津貼，兒童稅收抵免，教育維持津貼和兒童日間照料服務(wù)等。政府對(duì)撫養(yǎng)兒童的家庭進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼和服務(wù)供給上全方面的補(bǔ)助，而我國(guó)兒童福利政策仍以特殊兒童福利為主，缺乏適度普惠導(dǎo)向，兒童的照料教育等社會(huì)福利“去商品化”程度低，兒童“看護(hù)難”“入托難”，高昂的照料費(fèi)用和教育成本往往給城市家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響二孩生育意愿。

四、結(jié)論與政策建議

通過(guò)上述研究得到以下結(jié)論：第一，我國(guó)婦女福利政策主要可以從生育福利，勞動(dòng)就業(yè)保障，福利設(shè)施和福利服務(wù)以及兒童照料保健福利四個(gè)方面進(jìn)行歸納，生育保險(xiǎn)覆蓋面窄、津貼補(bǔ)助較少，婦幼保健醫(yī)療服務(wù)“去商品化”不足，兒童照料和教育福利缺乏普惠性是現(xiàn)有婦女福利政策存在的主要問(wèn)題。第二，影響城市女性生育意愿的主要有生育福利保障不到位，工作性別偏見(jiàn)和婦女福利服務(wù)供給不足三個(gè)重要因素，讓育齡女性對(duì)生育二孩產(chǎn)生了“相對(duì)損失感”“畏懼感”和“無(wú)力感”，從而降低了生育意愿。部分企業(yè)沒(méi)有依法參加生育保險(xiǎn)導(dǎo)致女性無(wú)法足額領(lǐng)取生育津貼，在生育階段喪失收入，產(chǎn)假不符合法定標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致女性未完全恢復(fù)就進(jìn)入工作，嚴(yán)重?fù)p害女性身體健康，進(jìn)而增加女性的未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期，讓育齡女性產(chǎn)生了“相對(duì)損失感”。工作和求職中廣泛存在的性別偏見(jiàn)或歧視會(huì)讓女性因?yàn)閾?dān)心丟掉工作，影響事業(yè)發(fā)展而“畏于生育”，基于婦女平等視角的“社會(huì)性規(guī)制”不足使工作中的育齡女性“畏懼感”大大增加。目前婦女福利服務(wù)嚴(yán)重不足也使城市女性在生育上產(chǎn)生“無(wú)力感”，工作閑暇時(shí)間少和兒童照料家庭責(zé)任大，長(zhǎng)輩隔代撫養(yǎng)弊端多，家庭收入有限和兒童照料費(fèi)用高昂，“入托”和教育成本不菲之間的矛盾等都需要政府和社會(huì)承擔(dān)起部分的兒童照顧責(zé)任，但政策在此卻嚴(yán)重缺位，“全面二孩”缺乏實(shí)際有效的配套政策來(lái)為二孩家庭提供服務(wù)。

穆光宗（2016）曾針對(duì)目前中國(guó)的人口政策指出，“全面二孩”是個(gè)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)參與，讓老百姓“生的起，生的出，生的好，養(yǎng)的起，養(yǎng)的好”，其中最重要的是要積極發(fā)揮政府的服務(wù)保障職能，提供相應(yīng)的配套政策。

一是完善生育福利政策，切實(shí)保障女性權(quán)益。在制度層面擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍，并對(duì)企業(yè)不參加生育保險(xiǎn)，產(chǎn)假不符合法定長(zhǎng)度和女工特殊勞動(dòng)保護(hù)不規(guī)范的情形加大執(zhí)法力度，規(guī)范企業(yè)行為。推進(jìn)生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并，讓社會(huì)所有女性都能享受到應(yīng)得的生育福利，消除尚在保障范圍外的未就業(yè)女性的后顧之憂。對(duì)企業(yè)職工建立有效的監(jiān)督反饋渠道，讓女性的“生育權(quán)”“休息權(quán)”在現(xiàn)實(shí)中得到應(yīng)有的保護(hù)，降低女性對(duì)未來(lái)生育的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期。

二是增加在婦女福利設(shè)施和服務(wù)上的投入，推進(jìn)適度普惠型的兒童福利體系構(gòu)建，促進(jìn)家庭養(yǎng)育成本社會(huì)化。提高婦幼保健機(jī)構(gòu)的數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量，為符合“全面二孩”政策的高齡產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的咨詢?cè)\斷服務(wù)。增加公共性日間照料機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)，利用政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)引進(jìn)社會(huì)資本，增加我國(guó)社會(huì)福利的“去商品化”程度，讓政府和社會(huì)擔(dān)負(fù)起家庭難以承擔(dān)的養(yǎng)育責(zé)任。

①“雙非”家庭即“全面二孩”政策的主要受益家庭，兩方夫妻均為非獨(dú)生子女的家庭。

②本文問(wèn)卷調(diào)查由河海大學(xué)公共管理學(xué)院學(xué)生擔(dān)任調(diào)查員，依據(jù)城區(qū)戶籍作為抽樣框?qū)λ诔鞘杏g婦女進(jìn)行抽樣調(diào)查，問(wèn)卷發(fā)送方式采用個(gè)別發(fā)送法。

1.陳秀紅：《影響城市女性二孩生育意愿的社會(huì)福利因素之考察》，載《婦女研究論叢》，2017年第1期，第31–32頁(yè)。

2.陳友華：《全面二孩政策與中國(guó)人口趨勢(shì)》，載《學(xué)海》，2016年第1期，第62–66頁(yè)。

3.陳字、鄧昌榮：《中國(guó)婦女生育意愿分析》，載《中國(guó)人口科學(xué)》，2007年第6期，第75–81頁(yè)。

注 釋

4.風(fēng)笑天、李芬：《上海市“單獨(dú)兩孩”生育政策實(shí)施的初步評(píng)估及展望》，載《中國(guó)人口科學(xué)》，2015年第4期，第1–12頁(yè)。

5.風(fēng)笑天、李芬：《再生一個(gè)？城市一孩育齡人群的年齡結(jié)構(gòu)與生育意愿》，載《思想戰(zhàn)線》，2016年第1期，第88–94頁(yè)。

6.郭春華、范露：《中國(guó)農(nóng)村婦女社會(huì)福利現(xiàn)狀及對(duì)策研究》，載《勞動(dòng)保障世界》，2010年第11期，第19–22頁(yè)。

7.蔣萊：《職業(yè)女性的生育二孩意愿——以上海市HP區(qū)樓宇就職女性為對(duì)象》，載《中華女子學(xué)院學(xué)報(bào)》，2016年第5期，第50–51頁(yè)。

8.李琳、崔元起、劉小芹、楊芬、陳建平、梁紅、袁偉、苗茂華：《上海市在婚婚戶籍人口二胎生育意愿》，載《生殖與避孕》，2014年第11期，第914–918 頁(yè)。

9.穆光宗：《“全面二孩”政策實(shí)施效果和前景》，載《中國(guó)經(jīng)濟(jì)報(bào)告》，2017年第1期，第24–25頁(yè)。

10.穆光宗、王本喜、周建濤：《低生育時(shí)代的人口政策走向》，載《新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》，2016年第4期，第41–42頁(yè)。

11.熊躍根：《中國(guó)的社會(huì)轉(zhuǎn)型與婦女福利的發(fā)展：本土經(jīng)驗(yàn)及其反思》，載《學(xué)?！罚?012年第5期，第70–76頁(yè)。

12.張慧霞：《論女性社會(huì)保障的需求及實(shí)現(xiàn)——生育政策逐步放開(kāi)背景下對(duì)女性社會(huì)保障制度發(fā)展的思考》，載《中華女子學(xué)院學(xué)報(bào)》，2015年第5期，第47–51頁(yè)。

13.張曉青、黃彩虹、張強(qiáng)、陳雙雙、范其鵬：《“單獨(dú)二孩”與“全面二孩”政策家庭生育意愿比較及啟示》，載《人口研究》，2016年第1期，第87–96頁(yè)。

14.鄭功成：《社會(huì)保障概論》，復(fù)旦大學(xué)出版社，2015年版。