創(chuàng)新理念 改進(jìn)方式 加強(qiáng)中國核醫(yī)學(xué)裝備管理
——中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會核醫(yī)學(xué)裝備與技術(shù)專業(yè)委員會系列報(bào)道(一)

李 方 田嘉禾

創(chuàng)新理念 改進(jìn)方式 加強(qiáng)中國核醫(yī)學(xué)裝備管理
——中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會核醫(yī)學(xué)裝備與技術(shù)專業(yè)委員會系列報(bào)道(一)

李 方①田嘉禾②*

設(shè)備管理是影像專業(yè)發(fā)展必不可少的先決條件之一，我國核醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展較快，新型及大型診療設(shè)備的更新?lián)Q代，為相應(yīng)的管理工作提出了更高的要求。2017年中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成功換屆，為核醫(yī)學(xué)新型及大型診療設(shè)備的管理提供了良好的平臺。針對目前核醫(yī)學(xué)裝備現(xiàn)狀和面臨的主要問題需要?jiǎng)?chuàng)新理念，改進(jìn)方式，新專業(yè)委員會根據(jù)管理中存在的不足提出解決思路，以明確核醫(yī)學(xué)設(shè)備管理工作的主要任務(wù)。

醫(yī)學(xué)裝備管理；核醫(yī)學(xué)；中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會

核醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的主要分支之一。與其他影像技術(shù)，如超聲、CT、MRI等相比，核醫(yī)學(xué)成像的基本原理及固有優(yōu)勢是：利用痕量放射性核素標(biāo)記的分子探針在活體進(jìn)行分子水平生物活動(dòng)的時(shí)空分布、功能狀態(tài)和動(dòng)態(tài)變化的成像顯示，具有敏感性高、生物選擇性(特異性)高、對生物體無創(chuàng)、不干擾正常生理等特點(diǎn)。尤其是近年來，結(jié)合了核醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代形態(tài)學(xué)檢查為一體的融合設(shè)備，如PET-CT、SPECT-CT和PET-MR等，已經(jīng)開始在臨床上廣泛應(yīng)用[1]。如何突破傳統(tǒng)方式，加強(qiáng)對核醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化融合設(shè)備的管理，已經(jīng)不可避免地成為醫(yī)學(xué)裝備管理工作者必須認(rèn)真思考的問題。

1 核醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備管理的必要性

隨著社會生活水平和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的觀念和模式發(fā)生了重大變化，疾病的過程論、系統(tǒng)論，治療的微創(chuàng)、修復(fù)和個(gè)體化，醫(yī)學(xué)角色和健康觀念的轉(zhuǎn)化，以及群體醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等的發(fā)展，對臨床醫(yī)學(xué)提出了不同于以往的新要求。個(gè)體化醫(yī)療及精準(zhǔn)醫(yī)療理念開始不斷被社會和醫(yī)學(xué)界所接受，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)擺脫了“結(jié)構(gòu)影像”的桎梏，開始進(jìn)入到從組織、細(xì)胞和分子水平生物顯示在體生命相關(guān)信息的發(fā)展階段。在這一過程中，以PET-CT為主要代表的多模式(multi-modality)成像的性能、方法和應(yīng)用不斷改善，已經(jīng)成為當(dāng)代臨床實(shí)踐中重要的診斷工具[2]。

1895年，倫琴發(fā)現(xiàn)X射線開啟了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的時(shí)代，逐步發(fā)展為精確顯示體內(nèi)組織和解剖結(jié)構(gòu)的CT及MRI等形態(tài)學(xué)顯示技術(shù)；1896年，貝克勒爾發(fā)現(xiàn)了元素存在自發(fā)放射現(xiàn)象，奠定了核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。核醫(yī)學(xué)顯像利用不同放射性核素，標(biāo)記具有不同靶分子親和性的放射性藥物(通常被稱為示蹤劑或分子探針)，可以顯示體內(nèi)不同的生理功能或生物過程。因此，核醫(yī)學(xué)顯像本身就具有“多模式”成像的潛力。將形態(tài)與功能成像結(jié)合，尤其利用MRI多參數(shù)成像、PET多分子探針的融合成像或稱分子影像(molecular imaging)方式和相應(yīng)裝備，具有傳統(tǒng)影像不具備的技術(shù)優(yōu)勢。1999年，來自世界各地的數(shù)十位不同學(xué)科和領(lǐng)域的學(xué)者在美國召開了首次分子影像學(xué)會議；2002年8月，在波士頓成立了分子影像學(xué)學(xué)會(Society of Medical Imaging，SMI)，創(chuàng)辦了《Molecular Imaging》學(xué)會期刊?，F(xiàn)代影像學(xué)設(shè)備時(shí)間-空間分辨率的提高，多模式和多模態(tài)能力的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)能力和算法的進(jìn)步，使影像技術(shù)在體檢測基因表達(dá)、表觀遺傳、蛋白質(zhì)組、代謝組和其他生物學(xué)新發(fā)現(xiàn)成為現(xiàn)實(shí)，并可能在大數(shù)據(jù)、信息學(xué)及人工智能的推動(dòng)下實(shí)現(xiàn)自身的進(jìn)化，代表著今后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的方向[3]。

設(shè)備是專業(yè)發(fā)展必不可少的先決條件之一。核醫(yī)學(xué)成像、CT成像以及MRI成像的物質(zhì)基礎(chǔ)，無論是γ光子、X射線還是原子的進(jìn)動(dòng)和退激時(shí)間等，都是無法用肉眼直接感知的，必須通過專門的探測裝置，經(jīng)過特殊物理過程，將之轉(zhuǎn)換成電信號，再經(jīng)過計(jì)算機(jī)的不同處理，才能得到被檢對象相應(yīng)“圖像”。在此過程中，涉及信號收集、處理、轉(zhuǎn)換、計(jì)算、重組等多個(gè)環(huán)節(jié)的硬件和軟件(包括操作和條件設(shè)定等“人力”軟件)，任何環(huán)節(jié)的故障或失誤都可能對最終的圖像產(chǎn)生重大、甚至毀滅性的影響。控制相應(yīng)影響各環(huán)節(jié)的因素是保證設(shè)備檢查質(zhì)量的關(guān)鍵步驟，也是裝備管理的終極目標(biāo)之一。

大數(shù)據(jù)成為近年科學(xué)界最熱的主題詞之一[4]。大數(shù)據(jù)通過匯集某一事物直接和間接相關(guān)的數(shù)據(jù)，按科學(xué)方法整理、規(guī)范、歸類和關(guān)聯(lián)分析，探索數(shù)據(jù)間的關(guān)系、數(shù)據(jù)深層次的意義，用以發(fā)現(xiàn)相關(guān)事物的客觀規(guī)律，指導(dǎo)人類的社會生產(chǎn)實(shí)踐，具有主觀影響少、必然性強(qiáng)、實(shí)用價(jià)值大和自動(dòng)化程度高等優(yōu)點(diǎn)。但大數(shù)據(jù)的所有價(jià)值均建立在所采集個(gè)體數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和真實(shí)性方面。影像大數(shù)據(jù)、影像人工智能均要求影像數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和真實(shí)。設(shè)備管理是保證影像設(shè)備質(zhì)量均衡及結(jié)果準(zhǔn)確的必由之路，也是裝備協(xié)會的重要職能。特別是融合設(shè)備，涉及專業(yè)多、影響因素多，更是核醫(yī)學(xué)專委會必須認(rèn)真負(fù)責(zé)的關(guān)鍵任務(wù)。

2 核醫(yī)學(xué)裝備管理的大環(huán)境

2.1 我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展環(huán)境

我國政府與全社會對醫(yī)學(xué)健康事業(yè)極為關(guān)注與重視。近年來，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度不斷加快，據(jù)裝備協(xié)會及國家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，2015年國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)98.7萬家，其中醫(yī)院2.6萬家，10年內(nèi)增加51%；同期我國總?cè)丝趶?2.7億增長到13.7億，增長7.9%；加上年均人口病死率上升(6.4‰vs7.16‰)和人口增長率下降(6.01‰vs4.92‰)，導(dǎo)致待診就醫(yī)人數(shù)越來越多(19億人次/2009年vs29億人次/2016年，提高了52%)[5]。為適應(yīng)社會需求，我國醫(yī)療器械市場銷售規(guī)模由2001年的179億元增長到2014年的2556億元，去除物價(jià)因素，增長了11.84倍；高端醫(yī)療器械占整體市場的25%，其中影像設(shè)備占醫(yī)院收入10%；預(yù)計(jì)2020年影像市場規(guī)?？蛇_(dá)6000億～8000億元[6]。

2.2 核醫(yī)學(xué)設(shè)備的普及有待完善

醫(yī)療器械市場的發(fā)展提高了我國醫(yī)療服務(wù)的水平。必須注意到，大型醫(yī)療設(shè)備在市場信息、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、臨床使用、運(yùn)行管理、質(zhì)量保證、服務(wù)效率等多方面，還存在著必須高度重視的缺陷和不足。全球醫(yī)藥和器械消費(fèi)約為1∶0.7，歐美日等發(fā)達(dá)國家為1∶1.02，我國僅為1∶0.19。中華核醫(yī)學(xué)會的調(diào)查顯示，我國的先進(jìn)核醫(yī)學(xué)設(shè)備普及率遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他影像設(shè)備，以PET-CT為例，目前國內(nèi)安裝使用的僅為300臺，不到CT和MRI的醫(yī)院占有率的1%[7]；高端核醫(yī)學(xué)設(shè)備市場跨國公司占有率遠(yuǎn)高于國內(nèi)設(shè)備大市場的70%；設(shè)備安裝驗(yàn)收、售后服務(wù)以及設(shè)備的規(guī)范化使用，均存在相當(dāng)大的不均衡性。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)PET-CT使用最不理想的單位，一年工作量不如使用好的單位一周的工作量。圖像質(zhì)量、報(bào)告質(zhì)量方面的差距則更大，因此嚴(yán)重降低了核醫(yī)學(xué)的臨床效能和社會影響力。

新型融合型影像設(shè)備的普及、多模式成像技術(shù)的應(yīng)用，也給核醫(yī)學(xué)設(shè)備和技術(shù)管理方面帶來了無法用傳統(tǒng)理念和方式完成的新的挑戰(zhàn)。目前，多數(shù)影像設(shè)備采用美國國家電氣制造商協(xié)會(National Electrical Manufacturers Association，NEMA)、國際電工委員會(International Electro technical Commission，IEC)和國家標(biāo)準(zhǔn)，但這些標(biāo)準(zhǔn)只是從工業(yè)角度規(guī)定了設(shè)備部分性能的測試規(guī)范，提供了不同生產(chǎn)者、不同設(shè)備間比較的平臺，但均無關(guān)于臨床圖像質(zhì)量、臨床效果與標(biāo)準(zhǔn)間聯(lián)系的數(shù)據(jù)，也不能指導(dǎo)臨床對設(shè)備的掌握和操作。目前，國內(nèi)在用的多數(shù)PET-CT設(shè)備，NEMA標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)相差不大，但臨床實(shí)際圖像、臨床實(shí)用效果間的差別卻十分明顯?？鄢僮髡咭蛩?，現(xiàn)行質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與臨床實(shí)際質(zhì)量存在不可忽視的脫節(jié)現(xiàn)象。即使是設(shè)備操作方面，也缺少標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)與操作環(huán)節(jié)間相關(guān)性的依據(jù)。然而，不同制造商設(shè)計(jì)上的不同，不斷推出新的“先進(jìn)”技術(shù)，甚至全新的設(shè)備。此外，近年來多家國產(chǎn)設(shè)備的上市，應(yīng)該用何種標(biāo)準(zhǔn)對不同設(shè)備和技術(shù)做出科學(xué)和可行的評價(jià)仍然是亟需解決的問題。標(biāo)準(zhǔn)問題解決不好，有可能造成用戶(設(shè)備使用者)和管理方(政府有關(guān)部門)不同程度的困惑，也會在一定程度上損傷生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品和技術(shù)評估的公平性。

2.3 核醫(yī)學(xué)裝備管理的組織結(jié)構(gòu)

根據(jù)國際發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，尤其是結(jié)合中國發(fā)展的特色，國家在近年加強(qiáng)了政府依法行政、科學(xué)管理的力度。衛(wèi)生主管部門將許多技術(shù)、學(xué)術(shù)性工作委托給學(xué)術(shù)和行業(yè)團(tuán)體，核醫(yī)學(xué)相關(guān)工作包括：①專業(yè)發(fā)展、學(xué)術(shù)推廣與交流、學(xué)科建設(shè)等委托給中華核醫(yī)學(xué)會；②醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)、考核、認(rèn)證及醫(yī)學(xué)規(guī)范化等工作委托給中國核醫(yī)師協(xié)會；③醫(yī)療設(shè)備的調(diào)研、評估、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量保證及相關(guān)工作委托給中國核醫(yī)學(xué)裝備與技術(shù)協(xié)會。

2017年5月，新一屆中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成功換屆，面對政府委以的重托，面對新的形勢、新的工作任務(wù)和壓力，如何在繼承前兩屆專業(yè)委員會工作基礎(chǔ)上，發(fā)揮專業(yè)委員會全體專家的創(chuàng)造性，突破傳統(tǒng)思維和工作模式的限制，調(diào)整和加強(qiáng)符合中國國情的核醫(yī)學(xué)裝備管理，是本屆專業(yè)委員會工作的重心之一。

3 核醫(yī)學(xué)設(shè)備管理面臨的形勢和任務(wù)

我國的核醫(yī)學(xué)事業(yè)起步于20世紀(jì)50年代中末期，最早開始使用的核醫(yī)學(xué)設(shè)備是當(dāng)時(shí)國內(nèi)自行設(shè)計(jì)和制造的放射性定標(biāo)器[8]。在60～70年代一段時(shí)間內(nèi)，因國內(nèi)外大環(huán)境影響，國內(nèi)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展明顯受阻，相應(yīng)設(shè)備也停滯不前。70～80年代后，在國際核醫(yī)學(xué)發(fā)展的激勵(lì)之下，國內(nèi)開始引進(jìn)、仿制和自主研制一些核醫(yī)學(xué)設(shè)備，尤其是成像設(shè)備，對當(dāng)時(shí)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了有力支持。但由于基礎(chǔ)不足，這一階段的核醫(yī)學(xué)設(shè)備的質(zhì)量、使用和管理方面與國際先進(jìn)水平間的距離逐漸拉大。同時(shí)，由于CT、B超和MRI的臨床推廣，許多傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)技術(shù)優(yōu)勢不再體現(xiàn)，核醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像中的總體作用和影響也逐漸甚微。這一情況持續(xù)到20世紀(jì)初，由于PET-CT的引進(jìn)和使用，才逐漸有所改觀[9-13]。近年來，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個(gè)性化醫(yī)學(xué)等概念的提出，PET-MR的出現(xiàn)，核醫(yī)學(xué)的發(fā)展有了新的動(dòng)力，開始引起了業(yè)內(nèi)和社會的廣泛關(guān)注[14-18]。

3.1 核醫(yī)學(xué)設(shè)備管理亟待加強(qiáng)

核醫(yī)學(xué)設(shè)備管理中的突出問題表現(xiàn)為：①核醫(yī)學(xué)大型設(shè)備的普及率不高；②不同地區(qū)、不同單位的大型設(shè)備使用狀態(tài)參差不齊；③由于學(xué)術(shù)、技術(shù)方面的長期滯后，核醫(yī)學(xué)的臨床影響力遠(yuǎn)低于其他影像技術(shù)；④核醫(yī)學(xué)的輔助設(shè)備，包括放射性藥物制備、質(zhì)量控制方面的設(shè)備應(yīng)用能力明顯不足；⑤國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素的影響，許多單位在用設(shè)備老化、更新率低；⑥設(shè)備評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、管理方式的落后和相應(yīng)人力資源缺口巨大。

多分子探針和多參數(shù)成像是影像組學(xué)今后的發(fā)展方向。只有通過不同探針、不同成像方式以及不同參數(shù)的有機(jī)組合，才可能真正了解體內(nèi)復(fù)雜的生命現(xiàn)象[19]。現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)綜合了形態(tài)(CT、MRI)、功能(SPECT)和分子(PET)成像的技術(shù)，如何保證成像設(shè)備的質(zhì)量，如何保證探針生產(chǎn)設(shè)備的質(zhì)量(加速器和化學(xué)合成模塊)，如何尋找最有效的組合，如何讓組合影像的結(jié)果轉(zhuǎn)化為臨床可用的知識，都是核醫(yī)學(xué)設(shè)備管理的重要內(nèi)容。而目前，這些工作尚存在相當(dāng)大的不足，有些甚至是空白。

目前，國內(nèi)缺乏高端核醫(yī)學(xué)設(shè)備在安裝、驗(yàn)收和質(zhì)量控制等方面的工作標(biāo)準(zhǔn)，包括缺乏放射性藥品制備相關(guān)設(shè)備的評價(jià)、質(zhì)量控制和應(yīng)用方面的標(biāo)準(zhǔn)。此外，核醫(yī)學(xué)設(shè)備在10余年的使用過程中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)諸多指標(biāo)中，許多指標(biāo)測定條件繁瑣，不少基層單位難以完成，日常質(zhì)量控制成為一紙空文；如何選擇最關(guān)鍵的質(zhì)量控制指標(biāo)、建立新的有效指標(biāo)，目前仍無現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可供參考。在一定程度上，設(shè)備及設(shè)備管理拉了國內(nèi)核醫(yī)學(xué)發(fā)展的后腿。

設(shè)備管理的重要目標(biāo)是保證所有設(shè)備的配置、使用、技術(shù)支持和售后服務(wù)的合理性和結(jié)果的準(zhǔn)確性。影像設(shè)備的質(zhì)量涉及設(shè)備的材料、工藝、設(shè)計(jì)、電路、各種校準(zhǔn)和標(biāo)定、信號處理和圖像重組等，除了一些設(shè)備自備的檢定設(shè)備和軟件外，標(biāo)準(zhǔn)化的檢測手段和檢測標(biāo)準(zhǔn)是評價(jià)和質(zhì)量控制設(shè)備的重要條件。雖然在多年的市場和臨床實(shí)際需求的推動(dòng)下，設(shè)備的質(zhì)量控制已經(jīng)有了系列的國際、國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但是，至少在核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)仍然不能滿足設(shè)備使用者對設(shè)備性能和運(yùn)行狀態(tài)的準(zhǔn)確評估。

3.2 核醫(yī)學(xué)設(shè)備管理的任務(wù)

受歷史和地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素的影響，國內(nèi)不同單位在設(shè)備性能掌握和科學(xué)使用方面的能力是有差距的。如何適應(yīng)發(fā)展中地區(qū)對核醫(yī)學(xué)設(shè)備的需求，如何保證基層和新用戶得到及時(shí)的指導(dǎo)，如何使設(shè)備配置規(guī)劃更有利于各地的科學(xué)發(fā)展，需要醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會從使用狀態(tài)監(jiān)測、設(shè)備使用指導(dǎo)、技術(shù)支持和售后服務(wù)等方面，為用戶、政府有關(guān)部門和設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)，提供綜合性的真實(shí)數(shù)據(jù)，使醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會“國家隊(duì)”的角色發(fā)揮應(yīng)有的作用，這也是從業(yè)者面臨的重要而并不輕松的任務(wù)。

雖然在過去若干年里，政府、協(xié)會和許多專家在相關(guān)方面做了大量工作，但形勢在變化、社會在發(fā)展、任務(wù)也必然發(fā)生重大的、甚至是質(zhì)的變化，要求在管理、服務(wù)、工作的內(nèi)容和方式上有新的突破。著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家凱恩斯先生有句名言：“問題不在于創(chuàng)造新的觀念，而在于如何擺脫舊習(xí)慣的影響”。思維創(chuàng)新是最大的創(chuàng)新，核醫(yī)學(xué)裝備與技術(shù)專業(yè)委員會必須從自身開始創(chuàng)新，以迎接新形勢下新的挑戰(zhàn)。

4 核醫(yī)學(xué)裝備與技術(shù)專委會面臨的工作任務(wù)

核醫(yī)學(xué)裝備與技術(shù)專業(yè)委員會在成立之初分析了核醫(yī)學(xué)設(shè)備管理方面的形勢和自身工作中的成績和不足，認(rèn)為有必要進(jìn)一步強(qiáng)化專業(yè)委員會職能，提高核醫(yī)學(xué)設(shè)備管理的現(xiàn)代化水平，提高我國核醫(yī)學(xué)設(shè)備管理的綜合能力。專業(yè)委員會應(yīng)該明確涉核醫(yī)療裝備領(lǐng)域的“國家隊(duì)”定位，明確近期、中遠(yuǎn)期任務(wù)和職責(zé)。重點(diǎn)是依據(jù)國家設(shè)備管理方面法規(guī)，以及中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會章程和相關(guān)規(guī)定，完成核醫(yī)學(xué)相關(guān)裝備的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)保措施的調(diào)研和修訂；組織相關(guān)領(lǐng)域多中心研究；追蹤與評價(jià)核醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量、使用及維護(hù)狀態(tài)；調(diào)研與評價(jià)核醫(yī)學(xué)新裝備、新技術(shù)；對尚未納入管理的涉核裝備(如加速器、合成模塊、其他配件、質(zhì)量控制相關(guān)設(shè)備等)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)制訂；并加強(qiáng)裝備相關(guān)軟科學(xué)方面的工作。

為做好設(shè)備管理工作，核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會應(yīng)該了解、監(jiān)控并及時(shí)向上級反饋涉核裝備的使用規(guī)范化、質(zhì)量保證、裝備相關(guān)不良事件和重大問題等情況；組織專人進(jìn)行裝備相關(guān)文獻(xiàn)的定期跟蹤，組織相關(guān)企業(yè)進(jìn)行定期技術(shù)介紹北美放射學(xué)會(Radiological Society of North America，RSNA)、歐洲核醫(yī)學(xué)與分子影像學(xué)會(European Association of Nuclear Medicine and Molecular Imaging，EANMMI)、美國核醫(yī)學(xué)與分子影像學(xué)會(Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging，SNMMI)年會后，逐步建立裝備相關(guān)的信息化、網(wǎng)絡(luò)化數(shù)據(jù)庫；聯(lián)絡(luò)相關(guān)學(xué)術(shù)(行業(yè))組織，充分發(fā)揮委(會)員積極性，通過年會、專題會或培訓(xùn)班，對口幫扶新用戶，特別是基層單位的設(shè)備相關(guān)工作；強(qiáng)化與政府相關(guān)部門、上級協(xié)會、兄弟學(xué)(協(xié))會、涉核裝備制造企業(yè)的聯(lián)系和溝通；建立有企業(yè)參加的、覆蓋全國的核醫(yī)學(xué)設(shè)備管控、監(jiān)督隊(duì)伍。

為體現(xiàn)裝備協(xié)會自身的權(quán)威性、專業(yè)性和社會價(jià)值，可根據(jù)工作任務(wù)的時(shí)間要求和難易程度，制訂年度工作計(jì)劃，先找突破口，再逐步推開；根據(jù)工作需要和實(shí)際工作能力，建立相應(yīng)專題工作委員會(組)；工作委員會成員應(yīng)包括相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)不同專業(yè)背景、有真正能力并樂于奉獻(xiàn)的專家，應(yīng)包括相關(guān)設(shè)備制造企業(yè)的技術(shù)代表；建立有朝氣及有執(zhí)行能力青年專家隊(duì)伍，協(xié)助專業(yè)委員會開展工作。

目前，核醫(yī)學(xué)發(fā)展已到關(guān)鍵時(shí)刻，核醫(yī)學(xué)設(shè)備管理相關(guān)任務(wù)將有可能不斷增多、加重，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對專業(yè)委員會工作加大關(guān)注力度、加強(qiáng)指導(dǎo)，為核醫(yī)學(xué)裝備的科學(xué)化、系統(tǒng)化管理創(chuàng)造良好條件。

5 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對技術(shù)依賴性逐漸增大，醫(yī)學(xué)裝備的臨床影響不容忽視。中國俗語：“巧婦難為無米之炊”的內(nèi)涵包括了“巧婦難為無‘鍋(水、火)’之炊”。對核醫(yī)學(xué)來講，“米”代表放射性藥物；“鍋”代表大型設(shè)備；“火”代表核醫(yī)學(xué)技術(shù)、學(xué)術(shù)；“水”代表操作質(zhì)量、規(guī)范和相關(guān)軟科學(xué)；然而，所有的“炊”自然都離不開“巧婦”，即所有的核醫(yī)學(xué)工作者。無論何種角度，醫(yī)學(xué)裝備工作是專業(yè)委員會的職責(zé)，是與“管水、管火、管米和管巧婦”的中華核醫(yī)學(xué)會、中國核醫(yī)師協(xié)會、中國核學(xué)會、同位素協(xié)會等所有兄弟學(xué)會的工作目標(biāo)一致，密不可分。中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會核醫(yī)學(xué)裝備與技術(shù)專業(yè)委員會的工作要上尊國家，下為基層，橫聯(lián)所有相關(guān)企業(yè)、兄弟學(xué)(協(xié))會，通過不斷提升裝備技術(shù)水平、規(guī)范操作、保證服務(wù)質(zhì)量和提高人員素質(zhì)，以此共同推進(jìn)中國核醫(yī)學(xué)事業(yè)——造福中國人民的事業(yè)。

[1]Lin Y，Chen ZY，Yang F，et al.Application of molecular imaging technologies in antitumor drug development and therapy[J].Curr Pharm Des，2015，21(16)：2136-2146.

[2]Patel GS，Kiuchi T，Lawler K，et al.The challenges of integrating molecular imaging into the optimization of cancer therapy[J].Integr Biol(Camb)，2011，3(6)：603-631.

[3]Chen B，Zhang R，Gan Y，et al.Development and clinical application of radiomics in lung cancer[J].Radiat Oncol，2017，12(1)：154.

[4]Rosenstein BS，West CM，Bentzen SM，et al.Radiogenomics：Radiobiology Enters the Era of Big Data and Team Science[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2014，89(4)：709-713.

[5]國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒(2016)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2016.

[6]朱慶生.中國醫(yī)學(xué)裝備年鑒(2014版)[M].北京：海洋出版社，2016.

[7]中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會.2016年全國核醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀普查結(jié)果簡報(bào)[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2016，36(5)：479-480.

[8]周前.中華影像醫(yī)學(xué)：影像核醫(yī)學(xué)卷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[9]Visvikis D，EII PJ.Impact of technology on the utilisation of positron emission tomography in lymphoma：current and future perspectives[J].Eur J Nucl Med Mol Imaging，2003，30(Suppl 1)：S106-116.

[10]Beyer T，Townsend DW，Blodgett TM.Dualmodality PET/CT tomography for clinical oncology[J].Q J Nucl Med，2002，46(1)：24-34.

[11]Cherry SR.The 2006 Henry N.Wagner Lecture：Of mice and men(and positrons)-advances in PET imaging technology[J].J Nucl Med，2006，47(11)：1735-1745.

[12]Zaidi H，Alavi A.Current Trends in PET and Combined(PET/CT and PET/MR)Systems Design[J].PET Clin，2007，2(2)：109-123.

[13]Mittra E，Quon A.Positron emission tomography/computed tomography：the current technology and applications[J].Radiol Clin North Am，2009，47(1)：147-160.

[14]van der Vos CS，Koopman D，Rijnsdorp S，et al.Quantification，improvement，and harmonization of small lesion detection with state-of-theart PET[J].Eur J Nucl Med Mol Imaging，2017，44(Suppl 1)：4-16.

[15]Wang H，Hou B，Lu L，et al.PET/MR imaging in the diagnosis of hormone-producing pituitary micro-adenoma：a prospective pilot study[J].J Nucl Med，2017，3：117.

[16]Kj?r A，Torigian DA.Clinical PET/MR Imaging in Oncology：Future Perspectives[J].PET Clin，2016，11(4)：489-493.

[17]Catalano OA，Masch WR，Catana C，et al.An overview of PET/MR，focused on clinical applications[J].Abdom Radiol(NY)，2017，42(2)：631-644.

[18]de Galiza Barbosa F，Delso G，Ter Voert EE，et al.Multi-technique hybrid imaging in PET/CT and PET/MR： what does the future hold?[J].Clin Radiol，2016，71(7)：660-672.

[19]Grimm LJ.Breast MRI radiogenomics： Current status and research implications[J].J Magn Reson Imaging，2016，43(6)：1269-1278.

The critical issues on strengthening management of nuclear medicine equipment in China: Innovating ideas and improving mode-- The series report of specialized commi ttee of nuclear medical equipment and technique of China association of medical equi pment (I)

/LI Fang, TIAN Jia-he

Equipment management is one of essential preconditions in the development of imaging specialty. In recent years, nuclear medicine in China comes into a fast development with introduction of several novel equipment. These upgrading and updating proposes new requirement for corresponding management. The new nuclear medicine specialized committee of China Association of Medical Equipment has been established in 2017, the new organization will provide better platform for the management of new type and large type equipment of diagnosis and treatment of nuclear medicine. The main problems that nuclear medical equipment is facing and its current status need innovative ideas and improving mode. New specialized committee will propose solving ideas based on existing insufficient in the relative management so as to confirm main task of nuclear medical equipment management.

Medical equipment management; Nuclear medicine; China Association of Medical Equipment

Department of Nuclear Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Beijing 100730,China.

李方,男,(1957- ),碩士，主任醫(yī)師。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，從事核醫(yī)學(xué)診斷與治療、分子影像新技術(shù)臨床研究工作。

1672-8270(2017)12-0137-05

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.12.038

①中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 北京 100730

②解放軍總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 北京 100853

*通訊作者：tianjh@vip.sina.com

//China Medical Equipment,2017,14(12):137-141.

2017-09-15