認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響

韓佳軒

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 210009）

認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響

韓佳軒

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 210009）

目的分析認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年10月～2016年10月收治的102例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用認(rèn)知行為干預(yù)的護(hù)理方法。比較兩組的生活質(zhì)量。結(jié)果觀察護(hù)理滿意度為80.39%，優(yōu)于對(duì)照組的52.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論認(rèn)知行為干預(yù)在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的護(hù)理過程中可提高患者的滿意度以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

認(rèn)知行為干預(yù)；膀胱癌尿流改道腹壁造口患者；生活質(zhì)量

膀胱癌是一種泌尿系統(tǒng)發(fā)生的惡性腫瘤疾病。目前，治療膀胱癌的主要方法為，膀胱全切加尿流改道術(shù)。這種方法，不僅給膀胱癌帶來了身體上的痛苦，而且給患者的心理帶來了沉重的壓力。抑郁，絕望，自卑等消極情緒隨之產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。認(rèn)知行為干預(yù)，是通過改變患者對(duì)自身所患疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，再加以行為訓(xùn)練，改變患者的不良心態(tài)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量的護(hù)理方法[1]。本文我院采用認(rèn)知行為干預(yù)的護(hù)理方法，取得了一定效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院接受護(hù)理的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者102例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組男25例，女26例；年齡34.21～56.37歲，平均年齡（45.37±11.35）歲，病程4.18～16.41h，平均病程（10.19±6.17）h；對(duì)照組男26例，女25例；年齡36.18～62.17歲，平均年齡（49.23±13.21）歲，病程6.47～16.75h，平均病程（11.53±5.42）h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理，主要包括：認(rèn)知重建、知識(shí)講解及心理療法等方面[2]。

①認(rèn)知重建。醫(yī)院護(hù)理人員可通過講座，答辯會(huì)，表演等各種各樣的形式，努力讓膀胱癌尿流改道腹壁造口患者改變對(duì)膀胱癌疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)患者樹立正確的認(rèn)知，接受術(shù)后現(xiàn)狀，慢慢從思想上接受排尿方式的改變。

②知識(shí)講解。根據(jù)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者及其家屬的文化程度，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行對(duì)膀胱癌相關(guān)知識(shí)的講解。讓膀胱癌尿流改道腹壁造口患者對(duì)自身的病癥有基本的了解，對(duì)尿流改道后，出現(xiàn)的問題能夠有相應(yīng)的解決方法。

③心理療法。膀胱癌尿流改道腹壁造口患者在尿流改道后，心理會(huì)產(chǎn)生很多問題，例如，自卑，抑郁，絕望等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該以熱情親切的態(tài)度，與膀胱癌尿流改道腹壁造口患者進(jìn)行溝通，試著為患者打開心結(jié)。同時(shí)，膀胱癌尿流改道腹壁造口患者情緒不良時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該多給予患者心理的幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)理滿意度。滿意度調(diào)查表分五個(gè)等級(jí)，由患者出院前填寫，包含非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意?？倽M意度=非常滿意度＋基本滿意度＋滿意度。②評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量：包括生理功能、精神健康、活力、情感職能四個(gè)方面，每項(xiàng)100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意21例，滿意20例，基本滿意10例；對(duì)照組非常滿意13例，滿意14例，基本滿意17例，不滿意5例，非常不滿意2例。觀察護(hù)理滿意度為80.39%，優(yōu)于對(duì)照組的52.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 生理功能 精神健康 活力評(píng)分 情感職能觀察組 75.31±4.13* 77.82±5.01* 74.18±3.87* 78.01±3.92*對(duì)照組 63.50±3.50 65.71±2.41 67.18±3.51 67.55±4.02

3 討 論

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者經(jīng)過手術(shù)后，心理會(huì)產(chǎn)生各種各樣的不良情緒。認(rèn)知行為干預(yù)的護(hù)理方法能夠在一定程度上減輕膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的心理壓力，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。認(rèn)知行為干預(yù)的護(hù)理方法更為全面系統(tǒng)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的服務(wù)要求提升表現(xiàn)。

本次研究顯示，觀察護(hù)理滿意度為80.39%，優(yōu)于對(duì)照組的52.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明觀察組的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的護(hù)理效果較好，且生理功能、精神健康、活力、情感職能等四個(gè)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的護(hù)理中可以提高其滿意度以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 李 艷,聶 遠(yuǎn),潘曉輝,等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,9(3):274-276.

[2] 歐陽(yáng)麗,陳依美.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究雜志,2017,14(14):101.

R737.14

B

ISSN.2096-2479.2017.49.51.01

張 鈺

韓佳軒（1992-），女，護(hù)士，研究方向：泌尿外科護(hù)理