臨床路徑式帶教在急診外科臨床護理教學中的應用

朱姝姝

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

臨床路徑式帶教在急診外科臨床護理教學中的應用

朱姝姝

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的探討臨床路徑式護理教學在急診外科臨床護理教學中的建立與應用。方法選取急診外科2013年1月～2014年12月大專護理實習生60名為對照組，選取急診外科2015年1月～2016年12月大專護理實習生60名為實驗組，實驗組實施護理臨床路徑進行教學，對照組實施傳統(tǒng)教學模式進行教學。比較兩組實習生出科理論與操作考核成績和老師及患者對實習生滿意度的差異。結果實驗組出科理論與操作考核成績分別為（94.6±3.9）分，（92.52±3.0）分，分別高于對照組的（89.8±5.7）分（88.5±5.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.5、54.9，P＜0.05）；患者與帶教老師對實驗組的滿意度分別為（93.8±3.1）分，（93.3±2.8）分，分別高于對照組的（89.6±2.7）分，（90.2±3.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.23、5.53，P＜0.05）。結論臨床路徑式帶教的應用提高了護理教學效果和滿意度。

臨床路徑；急診外科；護理教學

急診外科工作繁忙而緊張，臨床帶教老師往往忙于工作，忽視對新入科實習生進行全面綜合的教學，導致實習生心理焦慮，無法更新知識，不利于培養(yǎng)人才，探討適合急診外科的教學方法顯得迫切需要。臨床路徑（Clinical pathway，CP）是20世紀80年代西方國家應用的醫(yī)院模式，是指醫(yī)療健康機構的一組多學科專業(yè)人員共同制定的、針對某一特定疾病或手術的、標準化照顧計劃。讓患者入院到出院按照此模式接受治療，可以降低醫(yī)療成本，提高護理質量，已經被廣泛的應用于臨床。臨床實習是實習生理論聯(lián)系實際的過程，是培養(yǎng)優(yōu)秀護士的關鍵階段，為了更好的做好臨床護理教學工作，對教學模式進行改革，將CP引用至護理教學工作中，經過臨床實踐，收到了滿意的效果。護理臨床教育者也將臨床路徑的理論與方法引入臨床帶教和教學管理中，取得了較好的效果[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急診外科2013年1月?～2014年12月大專護理實習生60名為對照組，其中男2名，女58名，年齡18?～22歲，平均年齡（19.5±2.9），實習時間為4周；選取急診外科2015年1月?～2016年12月大專護理實習生60名為實驗組，其中男5名，女55名，年齡18?～22歲，平均年齡（20.1±1.4），實習時間為4周。兩組實習生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)教學模式，護理實習生入科后，由護士長指定帶教老師進行帶教，采用跟班模式，根據(jù)教學大綱隨機進行臨床教學。

1.2.2 實驗組采用臨床護理教學路徑進行教學，主要是根據(jù)教學大綱要求，從實習生入科第1天至出科，將急診外科需掌握的理論與操作系統(tǒng)化，制定成表格形式，按計劃、按時間、按標準完成。見表1。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 急診外科臨床路徑帶教計劃表

2 結 果

2.1 兩組實習生出科理論與操作考核及滿意度比較

實驗組出科理論與操作考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生出科理論與操作考核成績比較（±s，分）

表2 兩組實習生出科理論與操作考核成績比較（±s，分）

組別 n 理論考核成績 操作考核成績實驗組 60 94.6±3.9 92.52±3.0對照組 60 89.8±5.7 88.5±5.9 t 5.5 4.9 P＜0.05 ＜0.05

2.2 患者及帶教老師對兩組實習生的滿意度比較

患者及帶教老師對實驗組滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者及帶教老師對兩組實習生的滿意度比較（±s，分）

表3 患者及帶教老師對兩組實習生的滿意度比較（±s，分）

帶教老師對實習生滿意度實驗組 60 93.8±3.1 93.3±2.8對照組 60 89.6±2.7 90.2±3.6 t 6.23 5.53 P＜0.05 ＜0.05組別 n 患者對實習生滿意度

3 討 論

3.1 護理教學臨床路徑的實施規(guī)范了臨床帶教，提高了教學質量

臨床路徑式教學是一種標準化的教學模式，科室護士長與教學護士根據(jù)教學大綱，結合本科室相關內容，制定理論教學與操作教學，具體內容表格化，內容豐富而又相對固定。根據(jù)表2與表3顯而易見，實習生的出科理論與操作成績得到了大幅度提高，患者與帶教老師對實習生的滿意度也提高了，說明臨床路徑式教學起到了很大作用。

3.2 提高帶教老師的專業(yè)技術水平

臨床路徑式帶教避免了教學內容重復的現(xiàn)象，使得師生均能了解每周需要掌握的知識，帶教老師亦可以有計劃、有步驟的進行臨床教學，目標也能夠明確，促使帶教老師能在業(yè)余時間查閱資料，不斷學習與鞏固，進一步提高自身專業(yè)技術水平，也能強化帶教老師的責任感，為臨床護理帶教打下堅實的基礎。

3.3 教學方法受到實習護士的喜愛

制定護理教學臨床路徑表后，實習護士有了具體的實習內容，不會像無頭的蒼蠅，可以有的放矢，針對目標進行知識的學習與積累，提高了實習護士學習的積極性與主動性，減輕入科后的焦慮與不安，每周的帶教內容學習并掌握后，主動在各自帶教老師跟前完成學習任務的效果評價，及時發(fā)現(xiàn)不足之處并加以糾正，帶教老師還可以結合當下患者的具體病情，將所學的運用到臨床中，加深加強實習護士的印象，達到超前的水平，所以，臨床路徑教學模式給新入科實習生指明了方向，糾正了傳統(tǒng)帶教的盲目，提高主動性思維能力的培養(yǎng)[3-4]。

3.4 加深了師生感情

護理臨床路徑式教學表的制定，是師生溝通的紐帶之一，實習護士經過學習，獲得理論與操作的高分成績后，內心也充滿信心，加深了對護理專業(yè)的情感，有助于他們形成良好的心理狀態(tài)，與帶教老師建立起平等、信任、和諧的關系。

4 結 語

臨床路徑式帶教方法改變了傳統(tǒng)的帶教方法，使師生共同參與，共同學習，規(guī)范了臨床帶教，使得實習護士取得優(yōu)秀成績，患者與老師滿意度得到提高，值得在有條件的醫(yī)院推廣。

[1] 張園園,段培蓓.臨床路徑教學模式在臨床教學管理中的應用及體會[J].護理管理雜志,2009,9(4):33-34.

[2] 駱 梅.臨床教學路徑在ICU護生帶教中的應用及效果[J].齊魯護理雜志,2012,18(1):112.

[3] 雍春花.臨床路徑在臨床護理帶教中的應用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):62-64.

[4] 汪小瑩.論護理實習生帶教中臨床路徑式教學法的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):589-590.

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B

ISSN.2096-2479.2017.48.172.02

張 鈺