護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤骨痛中的應(yīng)用評價

孫亞連，黃 蔚*

（東臺市人民醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤骨痛中的應(yīng)用評價

孫亞連，黃 蔚*

（東臺市人民醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

目的對護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤骨痛中的應(yīng)用評價進(jìn)行研究及判定。方法選取2015年2月～2016年1月本院收治的多發(fā)性骨髓瘤骨痛患者60例作為研究對象，將其依據(jù)信封式將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例，對照組行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組行針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的視覺模擬疼痛（VAS）評分、舒適度評分、焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分及護(hù)理滿意度評分進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組多發(fā)性骨髓瘤骨痛患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)的VAS評分、舒適度評分、SAS評分、SDS評分及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著緩解患者的負(fù)面情緒及疼痛，提高其舒適度及護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣實(shí)施。

多發(fā)性骨髓瘤；護(hù)理；骨痛；護(hù)理滿意度

多發(fā)性骨髓瘤為血液系統(tǒng)常見惡性腫瘤，且具有較高的發(fā)病率，以骨髓造血系統(tǒng)的漿細(xì)胞惡性增殖為主要病理特征，骨骼疼痛為多發(fā)性骨髓瘤的首發(fā)癥狀，為患者的心理、軀體造成嚴(yán)重影響[1]，故臨床中對患者的骨骼疼痛實(shí)施針對性的護(hù)理尤為重要。本研究為收治的多發(fā)性骨髓瘤骨痛患者行針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月本院收治的多發(fā)性骨髓瘤骨痛患者60例作為研究對象，將其依據(jù)信封式將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例，其中，觀察組男18例、女12例；年齡42～75歲，平均（59.49±8.32）歲。觀察組男19例、女11例；年齡40～76歲，平均（60.11±9.14）歲。對比兩組患者的各項(xiàng)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：行傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、健康教育、生命體征的監(jiān)測及維持靜脈、氧氣通道的通暢，防壓瘡、墜床等護(hù)理。

觀察組方法：于對照組的基礎(chǔ)上行針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1）物理鎮(zhèn)痛：因患者于治療期間易產(chǎn)生局部疼痛，故醫(yī)護(hù)人員可采取紅外線放射熱療，每次熱療時間需在20 min為宜，溫度以不燙手為宜；醫(yī)護(hù)人員使用拇指指腹于患者的疼痛點(diǎn)周圍行適當(dāng)力度的環(huán)形按摩，以此緩解患者的疼痛[2]。

2）化學(xué)藥物治療：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面評估患者的骨痛因素，并觀察其形體表現(xiàn)，如患者的表情，休息時體位等，對其信息綜合考慮后，將信息反饋至醫(yī)師行針對性化學(xué)藥物鎮(zhèn)痛措施，制定疼痛記錄單，使之于體溫單及疼痛記錄單整合至一起，有利于醫(yī)護(hù)人員直觀了解患者的疼痛信息。遵循階梯式鎮(zhèn)痛給藥原則，依據(jù)患者的疼痛強(qiáng)度選取不同的鎮(zhèn)痛藥物治療，嚴(yán)格依據(jù)藥物說明書中規(guī)定劑量嚴(yán)格實(shí)施鎮(zhèn)痛措施，還可為患者攝入雙磷酸鹽類藥物，可抑制骨吸收，達(dá)到止痛效果，并觀察藥物的不良反應(yīng)[3]。

3）心理護(hù)理：由于疾病困擾，合并治療期間產(chǎn)生疼痛，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安甚至絕望的負(fù)面心理，嚴(yán)重的影響了其生活質(zhì)量，故醫(yī)護(hù)人員需主動的與患者進(jìn)行交流、溝通，告知麻醉藥物、鎮(zhèn)痛藥物為相對安全的藥物，使之可自愿的接受鎮(zhèn)痛治療，并針對患者的心理特征實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，還可通過播放音樂等方式緩解患者疼痛[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的VAS評分、舒適度評分、SAS評分、SDS評分及護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組原發(fā)性骨髓瘤骨痛患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)的VAS評分、舒適度評分、SAS評分、SDS評分及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s，分）

表1 對比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s，分）

組別 n VAS評分 舒適度評分 SAS評分 SDS評分 護(hù)理滿意度評分觀察組 30 3.62±1.02 80.13±6.15 37.55±6.17 37.62±6.54 90.14±7.16對照組 30 5.11±1.53 68.79±5.72 58.92±6.84 57.73±6.97 81.66±7.80

3 討 論

骨骼疼痛為生理、心理及病理的復(fù)雜體驗(yàn)，疼痛易導(dǎo)致患者心理疾病，對其治療及生活質(zhì)量造成不利影響，且患者焦慮、抑郁的情緒降低了患者的疼痛閾值，故使得疼痛加劇，故在為患者骨骼疼痛治療的期間不僅需予以疼痛護(hù)理，還需疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，從而全方位的緩解疼痛[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組發(fā)性骨髓瘤骨痛患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)的VAS評分、舒適度評分、SAS評分、SDS評分及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明通過針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，緩解了患者的負(fù)面情緒及疼痛感，提高了舒適度及護(hù)理滿意度。本文研究中，通過物理鎮(zhèn)痛、化學(xué)藥物鎮(zhèn)痛作用于患者生理，從而達(dá)到緩解疼痛的效果，于此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使之可接受鎮(zhèn)痛治療，還增加了患者的耐痛閾值，不僅如此，通過播放音樂轉(zhuǎn)移了患者的注意力，以此使得疼痛感降低。

綜上所述，通過針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著緩解患者的負(fù)面情緒及疼痛，提高其舒適度及護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[1] 劉麗君.對多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者進(jìn)行有針對性心理護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(3):176-177.

[2] 葉 蓉.DC-CIK治療多發(fā)性骨髓瘤致骨痛17例療效觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(23):76-77.

[3] 彭曉暉,陳 娜,張玉英.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者骨痛的護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(7):976-978.

[4] 齊寧寧.復(fù)方苦參注射液治療多發(fā)性骨髓瘤骨痛護(hù)理觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(7):232-234.

[5] 余桂英.癌性骨痛患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(1):48-49.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.48.139.02

劉欣悅