早產(chǎn)極低出生體重兒臨床護(hù)理中三種體位干預(yù)的效果觀察

麴海晶

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院兒科監(jiān)護(hù)室，江蘇 徐州 221009）

早產(chǎn)極低出生體重兒臨床護(hù)理中三種體位干預(yù)的效果觀察

麴海晶

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院兒科監(jiān)護(hù)室，江蘇 徐州 221009）

目的研究和分析早產(chǎn)極低出生體重兒臨床護(hù)理中三種體位干預(yù)的效果觀察。方法選取2015年1月～2016年12月我院科室收治的早產(chǎn)極低出生體重兒100例作為研究對象，將隨機(jī)劃分為觀察組與對照組，對對照組患兒實(shí)施仰臥位，對觀察組實(shí)施三種體位交替的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組疼痛評分與出箱時(shí)間小于對照組，觀察組的睡眠時(shí)間高于對照組。觀察組身高、體重量、頭尾等生生長速度顯著大于對照組。結(jié)論對早產(chǎn)極低出生體重兒實(shí)施三種體位干預(yù)的護(hù)理措施可以顯著提高新生兒的生長速度，減小疼痛程度，縮短早產(chǎn)極低出生體重兒的出箱時(shí)間，提高早產(chǎn)極低出生體重兒的睡眠時(shí)間，值得在臨床護(hù)理中大力推廣。

早產(chǎn)極低出生體重兒；三種體位干預(yù)；仰臥位護(hù)理干預(yù)

極低出生體重兒指的是嬰兒出生時(shí)體重小于1500 g的早產(chǎn)兒，并且嬰兒身體各系統(tǒng)的發(fā)育并不完善，從而導(dǎo)致嬰兒自身的抵抗能力較差。由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟的嬰兒肺部表面缺少活性物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致嬰兒肺部的感染幾率上升，因此，嬰兒需要接受比較詳細(xì)的檢查與治療[1]。目前，隨著我國二胎政策的開放，新生兒數(shù)量不斷增多，極低出生體重兒的發(fā)生幾率也在不斷升高。目前醫(yī)院科室對早產(chǎn)極低出生體重兒的常規(guī)護(hù)理體位多使用仰臥姿勢。盡管仰臥體位可以加快患兒的生長，但是會(huì)有很大的幾率導(dǎo)致患兒體位發(fā)生畸形、患兒顱骨發(fā)生不對稱，甚至導(dǎo)致患兒發(fā)生窒息[2]?，F(xiàn)選取我院科室在 收治的100名早產(chǎn)極低出生體重兒進(jìn)行研究，研究、分析三種體位干預(yù)對早產(chǎn)極低出生體重兒的護(hù)理效果，現(xiàn)將詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院科室收治的早產(chǎn)極低出生體重兒100例作為研究對象，將隨機(jī)劃分為觀察組與對照組，其中，男60例、女40例，胎齡28～33周，出生體重1004～1498 g。兩組在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理人員將早產(chǎn)極低出生體重兒安置在保溫箱后，應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)控患兒的生命體征。對照組患兒實(shí)施仰臥位，盡量使得患兒雙手?jǐn)[放在胸前、雙腿自然。觀察組實(shí)施側(cè)臥位、仰臥位、俯臥位三種姿勢交替更換的姿勢，每個(gè)循環(huán)周期為8 h，持續(xù)觀察14 d[3]。對觀察組實(shí)施三種體位交替的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對照組與觀察組患兒的平均睡眠時(shí)間與離開暖箱時(shí)間，以及患兒腸胃功能、身高、體質(zhì)量等。對患兒使用NIPS評估患兒疼痛程度，得分來源主要根據(jù)患兒的面部表情、哭泣聲音大小、哭泣聲音持續(xù)時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒疼痛評分、睡眠時(shí)間及出箱時(shí)間對比

觀察組疼痛評分與出箱時(shí)間小于對照組，觀察組的睡眠時(shí)間高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 新生兒身高、體質(zhì)量、頭圍的增長情況對比

觀察組身高、體重量、頭尾等生生長速度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

三種體位護(hù)理干預(yù)與常規(guī)體位干預(yù)相比，三種體位護(hù)理干預(yù)可以使得早產(chǎn)極低出生體重兒感覺到更為舒適，也可以減少患兒肺部的感染幾率，提高患兒的生存質(zhì)量[4]。相關(guān)研究表明：①俯臥位優(yōu)勢：有利于患兒肺部與外界氣體的交換，可以有效地減少患兒呼吸暫停的幾率，可以顯著提高患兒的睡眠時(shí)間，改善患兒的睡眠質(zhì)量，減少患兒身體能力的損耗，有效提高患兒的存活幾率；②仰臥位優(yōu)勢：有利于患兒的胸壁運(yùn)動(dòng)，方便對患兒使用高頻呼吸機(jī)，方便護(hù)理人員對患兒臍動(dòng)靜脈進(jìn)行插管，有利于患兒睡眠質(zhì)量；③側(cè)臥位優(yōu)勢：有效提高患兒吸吮機(jī)會(huì)，減少反流發(fā)生幾率[5]。綜上所述，對早產(chǎn)極低出生體重兒實(shí)施三種體位干預(yù)的護(hù)理措施可以顯著提高新生兒的生長速度，減小疼痛程度，縮短早產(chǎn)極低出生體重兒的出箱時(shí)間，提高早產(chǎn)極低出生體重兒的睡眠時(shí)間，目前已經(jīng)取得了理想的護(hù)理成績，值得在臨床護(hù)理中大力推廣。

表1 新生兒疼痛評分、睡眠時(shí)間及出箱時(shí)間

表2 新生兒身高、體質(zhì)量、頭圍的增長情況（±s）

表2 新生兒身高、體質(zhì)量、頭圍的增長情況（±s）

頭圍（mm/10d）組別 n 身高（mm/10d）體重量（mg/10d）觀察組 50 13.14±1.72 28.93±3.47 7.52±1.57對照組 50 10.54±1.83 20.11±3.42 6.13±1.88 t 0.99 1.43 1.24 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 馬盼盼,李杏良,劉亭君,等.袋鼠式護(hù)理對早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(10):1232-1235.

[2] 邵紅梅,嚴(yán)建江,SalmaB.極低出生體重兒晚發(fā)感染的相關(guān)因素分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2015,20(1):62-65.

[3] 張小曼,王洪俠,史德麗,等.父母早期參與早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,29(31):40-42.

[4] 張維敏,孫 激,馬建英.護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,21(10):610-611.

[5] 成艷玲.極低出生體重兒ICU應(yīng)用的護(hù)理及臨床對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(35):5459-5460.

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.48.122.01

劉欣悅