腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石患者的療效及護(hù)理

高大雁，宋 敏

（山西省長治市人民醫(yī)院肝膽外科，山西 長治 046000）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石患者的療效及護(hù)理

高大雁，宋 敏

（山西省長治市人民醫(yī)院肝膽外科，山西 長治 046000）

目的探討在老年膽結(jié)石患者中應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及適宜的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行治療的臨床療效。方法選擇2015年3月～2017年3月于我院就診的在老年膽結(jié)石患者152例，所有患者按照隨不同的治療方式分配為兩組，一組為研究組（治療方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)），一組為常規(guī)組（治療方式為小切口膽囊切除術(shù)），兩組患者均包含76例患者。兩組患者治療的同時(shí)都應(yīng)配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，并需將兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果根據(jù)對比結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)中出血量少于常規(guī)組（P＜0.05），止痛藥使用率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組，并且并發(fā)癥發(fā)生率也少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年膽結(jié)石患者中應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及適宜的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行治療有利于減少患者的術(shù)中出血量以及止痛藥使用情況，其次能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，而且還能夠在一定程度上降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，值得臨床大力推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；老年膽結(jié)石患者；護(hù)理；療效

目前，我國各大醫(yī)院接診的膽結(jié)石患者日益增多，大部分來院就診的患者多為手術(shù)治療的患者。而臨床常見的膽結(jié)石手術(shù)主要為膽囊切除術(shù)與碎石取石術(shù)，其中膽囊切除術(shù)應(yīng)用比較廣泛[1]。由于傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后并發(fā)癥較多，并不適用于部分身體素質(zhì)較差的老年膽結(jié)石患者，因此臨床需研究出一種更為良好的膽囊切除術(shù)方法[2]。就此，本文選擇2015年3月～2017年3月于我院就診的在老年膽結(jié)石患者152例進(jìn)行研究與分析，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年3月于我院就診的在老年膽結(jié)石患者152例，所有患者按照隨不同的治療方式分配為兩組，一組為研究組（治療方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)），一組為常規(guī)組（治療方式為小切口膽囊切除術(shù)），兩組患者均包含76例患者。其中研究組患者76例中，男患者與女患者的比例為45：31，年齡分布在59～81歲之間，平均年齡為（70.0±1.2）歲；參考組患者76例中，男患者與女患者的比例為32:44，年齡分布在58-82歲之間，平均年齡為（69.8±1.0）歲。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

研究組患者選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，手術(shù)方法如下所示[3]：選擇平臥位，進(jìn)行氣管插管全身麻醉。此后，在患者的臍部位置進(jìn)行長度為l0cm的切口。建立壓力13mmHg左右的二氧化碳?xì)飧?，在患者的腹腔位置放置腹腔鏡探查患者的膽囊動脈位置情況，切除膽囊。

參考組患者選擇切口膽囊切除術(shù)治療，手術(shù)方法如下所示[4]：首先患者選擇仰臥位于手術(shù)臺進(jìn)行全身麻醉，然后在麻醉起效后，對患者的右下腹位置經(jīng)腹直肌下進(jìn)行切口，切口長度在5 cm左右；之后逐層剝離腹壁，進(jìn)入腹腔后切除膽囊。

兩組患者治療的同時(shí)都應(yīng)配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容如下所示：（1）術(shù)前護(hù)理，對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理。（2）術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)迅速、準(zhǔn)確、合理的安裝好手術(shù)時(shí)需要的儀器，記錄手術(shù)的具體情況以及患者的身體狀況等等。（3）術(shù)后護(hù)理。對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，以及幫助患者辦理出院手續(xù)等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)對比結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)中出血量少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），止痛藥使用率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組，并且并發(fā)癥發(fā)生率也少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體對比結(jié)果。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[±s，n（%）]

表1 兩組患者的臨床療效對比[±s，n（%）]

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 止痛藥使用率（n/%） 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）研究組 76 58.62±9.84 12（15.79） 41.76±5.92 5.93±0.84 4（5.26）常規(guī)組 76 141.53±10.24 28（36.84） 82.17±8.29 8.86±3.65 15（19.74）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

一般而言，老年人的身體素質(zhì)較差，免疫力低下，因此患病的可能性也更大。膽結(jié)石則是常見于中老年人群的一種病癥，但是由于老年人的身體綜合素質(zhì)較差，因此針對老年膽結(jié)石患者的治療需考慮的因素較多。目前，大部分膽結(jié)石患者多會選擇膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效更為良好，主要是因?yàn)榇耸中g(shù)方式能夠利用腹腔鏡探查患者的病灶，明確患者的病灶情況以及位置后在腹腔鏡的幫助下對患者的膽囊進(jìn)行切除，手術(shù)視野比較良好，因此操作步驟相對準(zhǔn)確、簡單，進(jìn)而減少了患者的術(shù)中出血量情況，因此此手術(shù)方式具有操作簡單、對患者的創(chuàng)傷小等一系列優(yōu)點(diǎn)[5]。而根據(jù)對比結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)中出血量少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），止痛藥使用率低于常規(guī)組（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組，并且并發(fā)癥發(fā)生率也少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此也說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，在老年膽結(jié)石患者中應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及適宜的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行治療有利于減少患者的術(shù)中出血量以及止痛藥使用情況，其次能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，而且還能夠在一定程度上降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，值得臨床大力推廣。

[1] 王 群,王 菁.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(8):2056-2057.

[2] 王潤亞,崔小朝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石患者的臨床療效及護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(2):161.

[3] 劉志兵.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹切開治療膽結(jié)石患者的臨床效果比較分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(29):36-41.

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ISSN.2096-2479.2017.48.72.02

李 豆