危重患者早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)探究

張 惠

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院ICU，江蘇 蘇州 215221）

危重患者早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)探究

張 惠

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院ICU，江蘇 蘇州 215221）

目的探討早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)危重患者康復(fù)的影響。方法選取2016年9月～2017年3月我院收治的危重患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)療法，觀察組患者采用早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者治療前改良Ashworth分級(jí)分布、肢體功能和日常生活能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)月后，觀察組患者改良Ashworth分級(jí)分布、肢體功能和日常生活能力評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于危重患者采用早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法可以有效的降低患者的肌張力，患者的肢體功能和日常生活能力均得到明顯的提高，可應(yīng)用于危重患者的臨床治療。

早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)；危重患者；肌張力；日常生活能力；肢體功能

危重患者在治療過(guò)程中多以長(zhǎng)期臥床休息為主，患者因自身基礎(chǔ)疾病治療過(guò)程中使用的鎮(zhèn)靜、機(jī)械通氣、神經(jīng)肌肉阻斷劑等影響患者身體代謝所導(dǎo)致的并發(fā)癥，加上軀體長(zhǎng)期活動(dòng)受限，導(dǎo)致患者的肌肉張力提高，肢體功能、日常生活能力受限，嚴(yán)重的影響了危重患者的生活質(zhì)量[1]。本文主要選取我院收治的危重患者100例作為研究對(duì)象，探討分析早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)危重患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年3月我院收治的危重患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例。其中，對(duì)照組男32例，女18例，年齡60～75歲，平均（63.5±3.8）歲；觀察組男22例，女28例，年齡60～80歲，平均（64.1±3.7）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)對(duì)癥療法進(jìn)行治療。觀察組患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法。（1）床上早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每2 h翻身一次，每天2次協(xié)助患者坐起，每次5 min并視患者身體狀況逐漸增加時(shí)間。同時(shí)對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行維持運(yùn)動(dòng)，每日給予關(guān)節(jié)主動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至少3次，10～15 min/次。另外采用拍擊的方法來(lái)幫助緩解患者的肌張力，拍擊時(shí)可以將雙手交替，頻率保持在4-6Hz，輕重保持適中，避免患者出現(xiàn)不適感和疼痛感。拍擊時(shí)主要針對(duì)下肢的肌肉包括小腿后組肌肉以及大腿前后的組肌群。（2）床邊早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：協(xié)助患者坐于床邊或坐于輪椅上，每天保持坐位2次，20 min/次。并根據(jù)患者身體情況逐漸增加雙腳抗阻運(yùn)動(dòng)，雙腳踢高大約40 cm處10次，3次/d，同時(shí)，協(xié)助患者垂直舉高雙臂，3次/d，每次上舉10次，并根據(jù)患者身體情況逐漸增加次數(shù)。（3）下床早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：協(xié)助患者下床站立、活動(dòng)，幫助患者有節(jié)湊的行走5 min，行走時(shí)擺動(dòng)上肢，每日2次并視患者身體狀況逐漸增加時(shí)間。（4）對(duì)患者采取的所有運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中應(yīng)該配合舒緩的背景音樂(lè)[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者上/下肢肌張力、肢體功能和日常生活能力改善情況。

肌張力采用改良Ashworth分級(jí)判定，肢體功能采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分判定，日常生活能力采用改良Barthel指數(shù)評(píng)分判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前改良Ashworth分級(jí)分布、肢體功能和日常生活能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)月后，觀察組患者改良Ashworth分級(jí)分布、肢體功能和日常生活能力評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組治療前、后改良Ashworth分級(jí)分布對(duì)比（n）

表2.兩組治療前、后肢體功能和日常生活能力評(píng)分比較（±s，分）

表2.兩組治療前、后肢體功能和日常生活能力評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05，與觀察組比較，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 改良Barthel指數(shù)評(píng)分觀察組 50 治療前 27.6±25.1 40.9±25.4治療1個(gè)月后 56.4±22.6* 73.8±17.8*對(duì)照組 50 治療前 27.8±25.6 41.2±24.6治療1個(gè)月后 37.5±24.8*# 62.0±19.5*#

3 討 論

危重患者因?yàn)樽陨砘A(chǔ)疾病，或者治療過(guò)程藥物毒副作用導(dǎo)致軀體代謝絮亂，或者治療過(guò)程中長(zhǎng)期被動(dòng)臥床休息導(dǎo)致骨骼肌萎縮、乏力、功能廢用及其他并發(fā)癥，使患者軀體活動(dòng)受限，同時(shí)阻礙患者原發(fā)病的治療。早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)對(duì)患者身體進(jìn)行主動(dòng)或者被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，讓危重患者從床上活動(dòng)開(kāi)始，循序漸進(jìn)地幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者骨骼肌的肌力，使患者逐漸可以下床活動(dòng)，直至恢復(fù)肢體功能，適應(yīng)日常生活，在治療疾病的同時(shí)，讓患者恢復(fù)社會(huì)人功能，減少自卑心理，增強(qiáng)其治療疾病的依從性和信心。

表1數(shù)據(jù)說(shuō)明，觀察組上/下肢肌張力改良Ashworth分級(jí)評(píng)定在治療前多處于1級(jí)、1+級(jí)、2級(jí)，治療1個(gè)月后集中在0級(jí)和1級(jí)，對(duì)照組則由1級(jí)、1+級(jí)、2級(jí)變?yōu)榧性?級(jí)、1級(jí)和1+級(jí)，數(shù)據(jù)表明，治療1個(gè)月后，觀察組與對(duì)照組比較上/下肢肌張力改善更明顯。同時(shí)，表2數(shù)據(jù)說(shuō)明，治療1個(gè)月后，觀察組患者肢體功能和日常生活能力評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)表明，早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法可以有效降低患者的肌張力，患者的肢體功能和日常生活能力均得到明顯的提高。

總之，早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療可以幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，可作為危重患者基礎(chǔ)疾病治療的補(bǔ)充治療，幫助患者恢復(fù)肢體功能和社會(huì)功能。

[1] 聶 娟.早期運(yùn)動(dòng)療法在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(1):95-96.

[2] 龔麗娜,林婉麗,夏妙娟.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中危重癥患者的意義[J].保健文匯,2016(2):120.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.52.02

劉欣悅