優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

吳 雪

（中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

吳 雪

（中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

目的探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救的影響。方法選取2016年1月～2017年2月我方醫(yī)院收治的急性心肌梗塞患者68例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理流程，觀察組運(yùn)用優(yōu)化護(hù)理后的流程，統(tǒng)計(jì)兩組的搶救結(jié)果、搶救時(shí)間，以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，住院時(shí)間以及再次介入手術(shù)情況。結(jié)果觀察組的搶救時(shí)間明顯短于對照組，搶救結(jié)果、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、再次行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)以及急診球囊擴(kuò)張時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)論優(yōu)化護(hù)理過程對搶救急性心肌梗死患者有著顯著作用，可有效縮短PCI手術(shù)時(shí)間，降低患者復(fù)發(fā)率、病死率，值的臨床應(yīng)用并廣泛推廣。

優(yōu)化；心肌梗死；血壓；護(hù)理流程

急性心肌梗死是一種死亡率高、發(fā)病急、以及發(fā)病率高的疾病，是由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺氧所引起的，臨床癥狀有胸骨后劇烈疼痛、血清心肌酶升高、發(fā)熱以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，急性心肌梗死發(fā)作迅速，得不到有效搶救很可能導(dǎo)致心力衰竭猝死[1]。為保證盡可能有效地?fù)尵然颊?，探討?yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我方醫(yī)院收治的急性心肌梗塞患者68例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各34例，對照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理流程，觀察組運(yùn)用優(yōu)化護(hù)理后的流程。其中，觀察組男22例，女12例，年齡36～86歲，平均年齡（57.7±2.65）歲；對照組男21例，女13例，年齡38～85歲，平均年齡（58.9±2.74）歲。兩組患者發(fā)病至入院時(shí)間、年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 優(yōu)化方法

1.2.1 對照組

對照組按常規(guī)護(hù)理方法，以傳統(tǒng)方式出診并搶救患者，在接到求救電話時(shí)快速出診，生命體征監(jiān)測后根據(jù)患者情況進(jìn)行常規(guī)搶救，搶救后接至醫(yī)院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)測量生命體征，保證患者的休息、呼吸，建立靜脈通道輸液、抽血化驗(yàn)。待醫(yī)師確診后立即送至導(dǎo)管室。

1.2.2 觀察組

觀察組采用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程對患者實(shí)施搶救，根據(jù)所接診的急性心肌梗塞患者情況不同，制定不同的接診計(jì)劃以及護(hù)理方案，具體如下。

1.2.2.1 接診

在平時(shí)要培養(yǎng)護(hù)理人員的急救意識，接到急救電話后，護(hù)理人員立馬與急診室人員出動，在車上時(shí)與患者家屬溝通，平復(fù)患者家屬情緒，讓其保持冷靜，給患者安靜的空間，讓不要影響到患者的情緒，指導(dǎo)患者家屬將患者扶到臥室休息，如果患者情況極其危急，應(yīng)盡量不要移動患者，幫助患者就地平臥，盡量不要讓患者心肌組織出現(xiàn)波動，根據(jù)患者家屬對患者病情描述，制定好應(yīng)對措施，并對患者家屬了解患者的病史，避免患者病情嚴(yán)重自己無法訴說，在車上就要對一切情況做好準(zhǔn)備，如患者有急救藥立即讓其服10粒，幫助患者擴(kuò)張脈狀動脈，盡量不讓脈狀動脈缺氧。

1.2.2.2 現(xiàn)場急救與安全轉(zhuǎn)運(yùn)

對患者生命檢測后幫助患者就地平臥，立即予其吸氧、心電圖監(jiān)測，保證患者心肌不受進(jìn)一步的損傷，一邊對患者進(jìn)行心理安慰，讓其放輕松，一邊對其進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛，讓患者服用硝酸甘油片0.5 mg，看其是否能緩解病痛，如無效應(yīng)注射冷丁，觀測患者有無其他并發(fā)癥，在詳細(xì)了解患者病史，避免疏漏，讓經(jīng)驗(yàn)最豐富手法最準(zhǔn)的護(hù)理人員對患者肘正中靜脈進(jìn)行穿刺，快速建立靜脈通道，用消毒無菌的敷貼妥善固定插入的靜脈留置針，以防搬運(yùn)過程出現(xiàn)滲透，且方便注射藥品。轉(zhuǎn)運(yùn)過程要盡快盡可能小幅度，避免患者心肌工作量增加，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中盡量與患者溝通讓其保持放松的狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救結(jié)果和急救手術(shù)所用時(shí)間，觀察院內(nèi)復(fù)發(fā)例數(shù)、再次行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)以及急診球囊擴(kuò)張時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組搶救結(jié)果、急救手術(shù)所用時(shí)間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、再次行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)以及急診球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救各項(xiàng)指標(biāo)對比圖[n（%）]

3 討 論

優(yōu)化急診護(hù)理流程可以有效減少在診斷手術(shù)前期所花費(fèi)的時(shí)間，對快速搶救患者起到了一定作用。急性心肌梗死嚴(yán)重威脅著患有高血壓、糖尿病、高血脂的老年人，一旦病發(fā)，后果十分嚴(yán)重，近年來發(fā)病率逐年提高，且發(fā)病人群從老年人居多過渡到了青中年人群，原因?yàn)榛颊叱惺軌毫^大，長期隱忍各種負(fù)面遭遇，導(dǎo)致心臟壓力過大，精神緊繃導(dǎo)致對心血管造成傷害[2]。在傳統(tǒng)的急診護(hù)理中，工作人員只是在履行工作的義務(wù)，并沒有意識到搶救患者要盡可能地節(jié)省時(shí)間，盡快的對患者采取急救措施，往往會耽誤患者最佳的搶救時(shí)機(jī)，為此應(yīng)該對護(hù)理人員培訓(xùn)搶救患者的重要性，讓護(hù)理人員樹立起安全精神，在每一次得出診急救中，發(fā)揮出最大的努力，為患者的生命爭分奪秒，與急診室的醫(yī)生建立起良好的默契，保證最快最安全的將患者送到導(dǎo)管室[3]。優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救是十分重要的舉措，為了患者的生命安全應(yīng)該推廣并應(yīng)用。

[1] 趙 靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1919-1921.

[2] 王月艷,劉 白.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果[J].醫(yī)療裝備,2015,14(14):162-162.

[3] 李丹丹.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(22):279-280.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.47.02

劉欣悅