神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)院感染護(hù)理干預(yù)的臨床有效方案分析

林 彥

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院感染管理科，江蘇 鹽城 224100）

神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)院感染護(hù)理干預(yù)的臨床有效方案分析

林 彥

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院感染管理科，江蘇 鹽城 224100）

目的研究對(duì)在神經(jīng)內(nèi)科ICU接受治療的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，以減少醫(yī)院感染事件的效果。方法選取過去一段時(shí)間在我院神經(jīng)內(nèi)科ICU接受治療的患者80例，分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)ICU護(hù)理；觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者在治療期間出現(xiàn)的醫(yī)院感染事件例數(shù)、對(duì)神經(jīng)內(nèi)科ICU治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度、ICU病房治療時(shí)間和住院治療總時(shí)間。結(jié)果觀察組患者在治療期間僅出現(xiàn)1例醫(yī)院感染事件，對(duì)照組7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為95.0%，對(duì)照組為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；ICU病房治療時(shí)間和住院治療總時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)在神經(jīng)內(nèi)科ICU接受治療的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，縮短患者住院治療時(shí)間，提高其對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。

神經(jīng)內(nèi)科；ICU；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；醫(yī)院感染；效果

根據(jù)近些年來相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，在全世界范圍內(nèi)的所有住院患者中發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件的人數(shù)可以達(dá)到8%左右，而在我國(guó)這一數(shù)字更是高達(dá)10%。而且在ICU接受治療的患者由于年齡相對(duì)較大，且病情程度較為危重，運(yùn)動(dòng)功能存在一定的障礙，機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能相對(duì)較為低下，和普通住院患者存在較大的差別，發(fā)生醫(yī)院感染事件的可能會(huì)進(jìn)一步加大，死亡率水平也更高[1-2]。本文主要研究對(duì)在神經(jīng)內(nèi)科ICU接受治療的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，以減少醫(yī)院感染事件的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)分組的方式將我院神經(jīng)內(nèi)科ICU病房在2017年1月～2017年6月間收治的80例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者發(fā)病至入院時(shí)間1～14 h，平均（5.3±1.6）h；男性患者24例，女性患者16例；患者年齡44～87歲，平均（63.3±5.9）歲；腦出血患者13例，腦血栓患者27例；觀察組患者發(fā)病至入院時(shí)間1～18小時(shí)，平均（5.7±1.1）小時(shí)；男性患者26例，女性患者14例；患者年齡44～87歲，平均（65.7±4.1）歲；腦出血患者12例，腦血栓患者28例。對(duì)照組和觀察組患者一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)ICU護(hù)理；觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，主要護(hù)理措施內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①消毒隔離制度：患者治療期間所居住的病房?jī)?nèi)應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行痛風(fēng)，空氣、地面、物品等應(yīng)該及時(shí)按照相應(yīng)的規(guī)定，選擇合適的方法進(jìn)行消毒，必要的時(shí)候可以安裝空氣凈化器，在護(hù)理操作的前后都應(yīng)該堅(jiān)持按照六步洗手法洗手，或涂擦相應(yīng)的消毒液。對(duì)于一些罹患傳染性疾病的患者必須對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的隔離，并在床尾的位置做好相應(yīng)的標(biāo)記，進(jìn)入ICU的人員需穿規(guī)定服裝，佩戴好帽子與口罩。②無(wú)菌操作：吸痰的時(shí)候應(yīng)該佩戴好無(wú)菌手套，采用一次性吸痰管進(jìn)行操作，尿路系統(tǒng)應(yīng)該始終保持密閉狀態(tài)，對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，保持尿道口的清潔，使導(dǎo)尿操作時(shí)間盡可能的縮短。對(duì)于靜脈穿刺部位的皮膚應(yīng)該隔日進(jìn)行一次消毒，每個(gè)星期對(duì)敷貼進(jìn)行兩次更換，對(duì)穿刺處皮膚情況及全身癥狀進(jìn)行觀察。③ 基礎(chǔ)護(hù)理：每天對(duì)患者實(shí)施三次口腔護(hù)理，使呼吸道始終保持通暢狀態(tài)，2 h左右?guī)椭颊哌M(jìn)行一次翻身并拍背，使痰液能夠及時(shí)的被排出體外。保證床單和患者皮膚的干燥，氧氣濕化瓶和管道應(yīng)及時(shí)消毒，每天進(jìn)行更換。④ 人員培訓(xùn)：加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)和技術(shù)水平的培訓(xùn)，對(duì)病區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月1次空氣培養(yǎng)，落數(shù)水平應(yīng)該始終保持在200 cfu/cm3以下。操作前后正確洗手，對(duì)病原菌的傳播途徑進(jìn)行切斷。⑤ 抗生素的使用：在進(jìn)行氣管插管或氣管切開操作的時(shí)候，需要積極防止真菌感染。正確掌握抗生素使用方法，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素，防止二次感染和耐藥菌出現(xiàn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療期間出現(xiàn)的醫(yī)院感染事件例數(shù)、對(duì)神經(jīng)內(nèi)科ICU治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度、ICU病房治療時(shí)間和住院治療總時(shí)間。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者出院當(dāng)天對(duì)ICU護(hù)理模式的滿意度情況進(jìn)行不記名打分問卷調(diào)查，問卷的滿分為100分。打分超過90分者認(rèn)定為滿意，打分不足90分者認(rèn)定為基本滿意，打分沒有達(dá)到80分者認(rèn)定為不滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染事件例數(shù)

觀察組僅出現(xiàn)1例醫(yī)院感染事件，對(duì)照組7例，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科ICU治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度

對(duì)照組和觀察組患者對(duì)神經(jīng)內(nèi)科ICU治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度分別為77.5%和95.0%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)神經(jīng)內(nèi)科ICU治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

2.3 ICU病房治療時(shí)間和住院治療總時(shí)間

觀察組患者ICU病房治療時(shí)間和住院治療總時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者ICU病房治療時(shí)間和住院治療總時(shí)間比較（±s）d

表2 兩組患者ICU病房治療時(shí)間和住院治療總時(shí)間比較（±s）d

組別 n ICU治療時(shí)間 住院總時(shí)間對(duì)照組 40 5.89±1.25 8.76±2.04觀察組 40 3.62±0.57 6.13±1.05 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對(duì)于在ICU病房中出現(xiàn)的醫(yī)院感染，最為常見的一種就是呼吸道感染，且該類病房所收治的患者所患有的基礎(chǔ)疾病通常情況下屬于損傷性疾病，本身所患的基礎(chǔ)疾病病情程度相對(duì)較重，需要臥床接受治療的時(shí)間較長(zhǎng)，處于昏迷狀態(tài)者較多，基本不具有任何的咳嗽能力，氣道分泌物排出的過程存在較大的障礙，使細(xì)菌滋生和繁殖有了適宜的場(chǎng)所和條件，如何能夠?qū)︶t(yī)院感染事件的發(fā)生進(jìn)行有效的防控，屬于相關(guān)醫(yī)務(wù)人員工作的一個(gè)重點(diǎn)，主要應(yīng)該從4個(gè)方面入手：①加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)；②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的基本原則；③抗生素類藥物的使用保證合理；④盡可能的降低患者住院費(fèi)用[5]。

根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因是真菌感染，且該類致病菌分布較泛，生長(zhǎng)繁殖過程與所處的環(huán)境具有較大的關(guān)系，ICU病室滋生這種病菌的可能性較大，因此，必須對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行管理，堅(jiān)持通風(fēng)，抗生素合理應(yīng)用，加強(qiáng)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)支持，使患者機(jī)體抵抗外界不良刺激的能力提高[6]。

[1] 沈麗娟,支彩英,劉秀俊,等.抗菌藥物使用時(shí)機(jī)與術(shù)后感染率的調(diào)查研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(2):337-338.

[2] 李 雯,陳的玲,廖菊梅,等.手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防控制措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(23):158-159.

[3] 陳利紅,來金君,王晶晶.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(3):662-663.

[4] 謝彩顏,朱玉蘭,潘艷芳,溫燕萍,溫清霞.感染管理與護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,8(4):11-12.

[5] 李洪波,姜東霞,章瑞云.護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(17):4388-4390.

[6] 劉 寧,肖 琴,劉美玲,等.護(hù)理管理在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染中的效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(6):1410-1411.

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.48.24.02

李 豆