對行腹膜透析的患者實施協(xié)同護理的效果分析

宋 霞，鄭元英

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

對行腹膜透析的患者實施協(xié)同護理的效果分析

宋 霞，鄭元英

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

目的：分析對進行腹膜透析的患者實施協(xié)同護理的效果。方法：將皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院在2015年9月至2016年9月期間收治的82例進行腹膜透析的患者隨機分為常規(guī)護理組和協(xié)同護理組。對協(xié)同護理組患者進行協(xié)同護理，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，然后比較兩組患者透析并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護理的滿意度。結(jié)果：與常規(guī)護理組患者相比，協(xié)同護理組患者透析并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用協(xié)同護理模式對進行腹膜透析的患者實施護理，能降低其透析并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

腹膜透析；協(xié)同護理；滿意度；并發(fā)癥

腹膜透析是指利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。對終末期腎病患者進行腹膜透析，能有效地清除其體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水分，實現(xiàn)其血液的凈化[1]。相關(guān)的研究表明，在患者進行腹膜透析的過程中，對其進行有效的護理干預(yù)，能降低其透析并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究主要探討對進行腹膜透析的患者實施協(xié)同護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院在2015年9月至2016年9月期間收治的82例進行腹膜透析的患者。將這82例患者分為常規(guī)護理組（n=41）和協(xié)同護理組（n=41）。在常規(guī)護理組患者中，男性患者有23例，女性患者有18例；其年齡為42～86歲，平均年齡為（61.7±5.9）歲；其中，有慢性腎小球腎炎患者21例，梗阻性腎病患者12例，糖尿病腎病患者8例。在協(xié)同護理組患者中，男性患者有25例，女性患者有16例；其年齡為45～88歲，平均年齡為（62.4±5.6）歲；其中，有慢性腎小球腎炎患者20例，梗阻性腎病患者11例，糖尿病腎病患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本文中患者的納入標準是：1）具有進行腹膜透析的指征。2）預(yù)計的生存期≥3年。3）對本研究的目的知曉，并自愿簽署了《知情同意書》?；颊叩呐懦龢藴适牵?）存在嚴重的心、肺、肝等器官功能障礙。2）患有精神疾病。3）對治療和護理的依從性差。

1.3 方法

對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，方法是：為患者建立血管通路，在透析的過程中密切觀察其各項生命體征（包括血壓、心率、呼吸頻率等）的變化情況，同時對其進行飲食護理和管道護理等。對協(xié)同護理組患者進行協(xié)同護理，具體的護理方法是：1）入院評估和健康宣教。在患者入院后，護理人員要對其病情和身體狀況進行詳細的評估，根據(jù)其個體差異為其制定不同的、有針對性的護理方案。在對患者進行腹膜透析前，應(yīng)使用通俗易懂的語言向其講解慢性腎衰竭的相關(guān)知識及進行腹腔透析的意義、原理和優(yōu)點等，以提高其對腹膜透析的依從性。2）心理護理。慢性腎衰竭患者在接受腹膜透析前極易出現(xiàn)抑郁、悲觀等不良情緒，從而可影響其治療的效果。因此，對此類患者進行心理干預(yù)十分必要。護理人員應(yīng)與患者進行良好的溝通，并對其進行有針對性的心理疏導，從而使其不良情緒得到緩解[2]。3）透析護理。在患者進行腹膜透析的過程中，護理人員要每隔30 min 左右為其測量1次血壓，每隔1 h左右為其測量1次體溫。密切觀察患者透析管周圍的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、滲血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)上述情況，要立即進行處理。若患者在進行透析的過程中出現(xiàn)頭暈、肌肉痙攣、出汗、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時降低血液的流速和透析液的溫度。另外，在對患者進行透析的過程中，可讓患者家屬全程觀看透析的過程，使其掌握進行腹膜透析的操作流程及注意事項，以便在患者出院后能夠協(xié)助患者在家進行透析。4）飲食護理?；颊咴谶M行腹膜透析后，其體內(nèi)會失去較多的蛋白質(zhì)和氨基酸。因此，護理人員應(yīng)指導患者家屬在患者透析結(jié)束后及時為其補充一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物（如瘦肉、牛奶、魚肉和雞蛋等）。另外，及時為患者補充足夠的熱量和水分。 5）出院指導及定期隨訪。在患者出院前，護理人員應(yīng)教會患者及其家屬在家進行腹膜透析的方法，并告知他們在進行透析的過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作。囑患者合理安排飲食，保證充足的睡眠。另外，告知患者及時回醫(yī)院進行復查。在患者出院后，護理人員要定期對其進行電話隨訪，了解其進行透析治療的情況，及時發(fā)現(xiàn)其在治療過程中存在的問題，并對其進行相應(yīng)的指導。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者透析并發(fā)癥（如營養(yǎng)不良、隧道感染、管道出口處感染和腹膜炎等）的發(fā)生率。調(diào)查兩組患者對護理的滿意度?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者透析并發(fā)癥發(fā)生率的比較

協(xié)同護理組患者透析并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者透析并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

協(xié)同護理組患者對護理的總滿意率高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

進行腹膜透析是臨床上治療終末期腎病的有效手段之一。在對患者進行腹膜透析的過程中，為了確保其治療的效果，應(yīng)對其進行有效的護理干預(yù)。協(xié)同護理是一種新型的護理模式。對接受腹膜透析的患者實施協(xié)同護理，能有效地提高護理服務(wù)的質(zhì)量，調(diào)動其配合治療的積極性，從而可進一步提高其治療的效果[3]。在本文中，筆者對41例進行腹膜透析的患者實施協(xié)同護理，取得了令人滿意的效果。

綜上所述，采用協(xié)同護理模式對進行腹膜透析的患者實施護理，能降低其透析并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

[1] 宋璐璐,賁洪玲,李燕.協(xié)同護理模式對老年糖尿病腎病腹膜透析病人容量負荷和自護行為的影響[J].護理研究,2015(4):469-471.

[2] 李叢,吳微,肇曉明,等.一對一協(xié)同家庭支持干預(yù)對居家腹膜透析病人依從性影響的研究[J].護理研究,2014(13):1557-1561.

[3] 柳艷.協(xié)同護理模式對腹膜透析患者生活質(zhì)量及相關(guān)并發(fā)癥的影響分析[J].國際護理學雜志,2015,34(4):510-513.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0256-02

宋霞，女，1985年10月出生，本科學歷，護師