對行骨科手術后的患者實施中醫(yī)護理的效果分析

周 玫

（常熟市中醫(yī)院骨科，江蘇 常熟 215500）

對行骨科手術后的患者實施中醫(yī)護理的效果分析

周 玫

（常熟市中醫(yī)院骨科，江蘇 常熟 215500）

目的：研究對進行骨科手術后的患者實施中醫(yī)護理的效果。方法：將常熟市中醫(yī)院近年來收治的100例進行骨科手術的患者分為對比組（n=50）與中醫(yī)護理組（n=50）。對兩組患者均進行骨科手術。術后，對中醫(yī)護理組患者進行中醫(yī)護理，對對比組患者進行常規(guī)護理，然后比較兩組患者的SAS評分及其對護理質(zhì)量的評分。結(jié)果：與對比組患者相比，中醫(yī)護理組患者在接受護理后其SAS評分更低（P＜0.05），其對護理質(zhì)量的評分更高（P＜0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)護理模式對進行骨科手術后的患者實施護理，能顯著改善其焦慮情緒，提高其對護理質(zhì)量的滿意度。

骨科手術；中醫(yī)護理；SAS評分；護理質(zhì)量

骨科收治的患者多為骨、關節(jié)創(chuàng)傷患者，其中大部分患者均需要進行手術治療。此類患者在術后易出現(xiàn)傷處疼痛、睡眠質(zhì)量下降等情況，加之其機體的活動受限、生活自理能力較差，因此易出現(xiàn)不同程度的生理應激反應和負面情緒，從而影響其術后康復[1-2]。針對這種情況，臨床上應加強對此類患者實施護理干預。近年來，用中醫(yī)護理模式對此類患者進行護理干預，顯現(xiàn)出良好的效果。為了進一步探討對進行骨科手術后的患者實施中醫(yī)護理的效果，筆者回顧性研究了常熟市中醫(yī)院近年來收治的100例進行骨科手術患者的臨床資料?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取常熟市中醫(yī)院在2014年4月至2016年4月期間收治的100例進行骨科手術的患者作為本文的研究對象。其中，排除中途轉(zhuǎn)院、未簽署《知情同意書》、患有嚴重的心腦血管疾病、年齡在18歲以下及存在溝通障礙的患者。將這100例患者分為對比組（n=50）與中醫(yī)護理組（n=50）。在中醫(yī)護理組患者中，女性患者有20例，男性患者有30例；其最小年齡為24歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（47.6±6.5）歲；其中，進行人工關節(jié)置換術、橈骨遠端骨折手術、髕骨骨折手術、脊柱骨折手術、肱骨骨折手術、脛骨骨折手術及股骨粗隆間骨折手術的患者分別有12例、7例、11例、8例、4例、6例和2例。在對比組患者中，女性患者有18例，男性患者有32例；其最小年齡為23歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（47.2±6.3）歲；其中，進行人工關節(jié)置換術、橈骨遠端骨折手術、髕骨骨折手術、脊柱骨折手術、肱骨骨折手術、脛骨骨折手術及股骨粗隆間骨折手術的患者分別有10例、9例、13例、7例、5例、5例和1例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行骨科手術。術后，對對比組患者進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：對其進行病情和生命體征監(jiān)測、環(huán)境護理、用藥指導及康復鍛煉指導等。對中醫(yī)護理組患者進行中醫(yī)護理，具體的護理方法是：1）情志護理。人有“喜、怒、恐、思、悲、憂、驚”七種情志變化[3]。七情過激會導致機體陰陽不和、經(jīng)絡不通、氣血失調(diào)，從而可加重患者的病情。若患者情志舒展，則能促進其早日康復。因此，在患者進行骨科手術后，護理人員應加強與其進行溝通，鼓勵其訴說自己的想法和感受，了解其內(nèi)心的情感波動，對其實施有針對性的情志疏導。順從患者內(nèi)心的想法，積極滿足其合理的需求[4]。對于術后煩躁不安的患者，可指導其保持舒適的體位，放松全身的肌肉，保持平穩(wěn)的呼吸，然后閉目冥想。2）辯證施膳。根據(jù)辯證施膳的原則指導患者合理安排飲食。對于存在肝腎陰虛表現(xiàn)的患者，指導其遵循滋陰填精的原則進食，多食用滋補肝腎類的食物（如百合蓮子粥、瘦肉粥等），囑患者忌食辛辣等具有刺激性的食物。對于存在肝腎陽虛表現(xiàn)的患者，指導其遵循溫壯腎陽的原則進食，多食用溫補的食物（如羊肉、牛肉、腰果、山藥、骨頭湯等），囑其忌食生冷、寒涼的食物。3）肢體和穴位按摩。護理人員應根據(jù)患者的病情對其肢體進行按摩，以促進其肢體的血液循環(huán)。同時，遵醫(yī)囑對患者的合谷穴（每次按摩2～3 min，3次/d）、天樞穴（每次按摩3 min，1次/d）、歸來穴（每次按摩3 min，1次/d）和支溝穴（每次按摩3 min，3次/d）進行按摩，以達到通絡、舒筋、活血的目的，促進其骨折愈合。4）中藥浴足及消腫護理。指導患者用具有活血化瘀功效的中藥進行浴足，以促進其血液循環(huán)，改善其睡眠。對于患肢腫脹較為嚴重的患者，應遵醫(yī)囑將三七、紅花、當歸熬煮成藥液。用紗布浸入藥液后敷在患者的骨折部位，以緩解其肢體腫脹的癥狀，達到通經(jīng)活絡的目的。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴重。采用自制的《護理質(zhì)量評分量表》調(diào)查兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度。此量表共包括情緒疏導（分值為0～100分）、健康教育（分值為0～100分）、疼痛干預（分值為0～100分）、生活護理（分值為0～100分）四項指標。這四項指標的評分越高表示患者對護理質(zhì)量的滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后兩組患者SAS評分的比較

接受護理前，兩組患者的SAS評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，中醫(yī)護理組患者的SAS評分低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分的比較（分，±s）

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分的比較（分，±s）

組別 接受護理前 接受護理后 t值 P值對比組（n=50） 70.46±1.20 58.23±1.10 53.124 0.000中醫(yī)護理組（n=50） 70.50±1.19 44.38±1.02 117.842 0.000 t值 0.167 65.284 P值 0.867 0.000

2.2 兩組患者對護理質(zhì)量評分的比較

中醫(yī)護理組患者對護理質(zhì)量的評分高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者對護理質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別 情緒疏導 健康教育 疼痛干預 生活護理對比組（n=50） 70.43±1.25 72.39±1.07 74.28±1.21 75.39±1.04中醫(yī)護理組（n=50）86.38±1.20 88.90±1.12 91.42±1.03 90.26±1.01 t值 65.088 75.368 76.272 72.529 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

骨科手術是臨床上常見的手術類型。多數(shù)進行骨科手術后的患者由于擔心其肢體功能的恢復情況而易出現(xiàn)負面情緒（如焦慮、抑郁等），從而影響其康復[6]。因此，對進行骨科手術后的患者實施有效的護理干預十分必要。中醫(yī)護理模式是采用中醫(yī)護理的手段，為患者提供情志護理、辯證施膳、穴位按摩、中藥浴足等護理干預，從而改善其心理和生理狀態(tài)，促進其早日康復[7-8]。

本研究的結(jié)果證實，采用中醫(yī)護理模式對進行骨科手術后的患者實施護理，能顯著改善其焦慮情緒，提高其對護理質(zhì)量的滿意度。

[1] 紀蓮蓮,許艷.情志護理聯(lián)合早期功能鍛煉對老年全膝關節(jié)置換術后譫妄及關節(jié)功能恢復的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(11):1521-1524.

[2] 黃天雯,陳曉玲,譚運娟,等.疼痛護理質(zhì)量指標的建立及在骨科病房的應用[J].中華護理雜志,2015,50(2):148-151.

[3] 黃萍,紀紅梅.骨科病房通過提高護理軟技能提升護理質(zhì)量的應用和體會[J].護士進修雜志,2015,30(24):2242-2244.

[4] 楊爽.骨科術后深靜脈血栓形成的預防與護理進展[J].護士進修雜志,2016,31(11):987-989.

[5] 左霞,黃燕,陳玉芳,等.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用分析[J].國際護理學雜志,2015,34(3):393-395.

[6] 劉巧慧,曹英娟,付玲玲,等.互聯(lián)網(wǎng)+延伸護理模式在骨科患者出院康復中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2016,32(32):2506-2509.

[7] 于紅霞,朱洪英,朱鳳祥,等.骨科壓瘡護理不良事件68例發(fā)生特點分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2016,22(22):87-88.

[8] 李蕓香,成麗敏,曲玲玲,等.創(chuàng)傷骨科患者護理分級模式的應用研究[J].國際護理學雜志,2017,36(1):90-93.

R473

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2095-7629-（2017）20-0251-02

周玫，女，1981年8月出生，江蘇常熟人，本科學歷，主管護師，研究方向：骨科護理