對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的效果分析

陳秋玲

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的效果分析

陳秋玲

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

目的：分析對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的效果。方法：對(duì)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院于2016年5月至2017年5月期間收治的60例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理。然后比較兩組患者溶栓成功的時(shí)間、開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間、住院的時(shí)間、心律失常的發(fā)生率、心力衰竭的發(fā)生率和溶栓后再梗死的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者溶栓成功的時(shí)間、開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其心律失常的發(fā)生率、心力衰竭的發(fā)生率和溶栓后再梗死的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的效果顯著。

綜合急救護(hù)理；急性心肌梗死；心力衰竭；心律失常

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種急危重癥。此病具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。急性心肌梗死患者的主要臨床表現(xiàn)為胸痛、心肌損傷等[1-2]。本文對(duì)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的60例急性心肌梗死患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，旨在分析對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對(duì)象為徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院于2016年5月至2017年5月期間收治的60例急性心肌梗死患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書(shū)。2）其臨床資料完整。3）其臨床表現(xiàn)符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。4）未合并有嚴(yán)重的肝、腎功能不全。根據(jù)護(hù)理方案的不同將這60例患者分為觀察組和對(duì)照組（30例/組）。對(duì)照組30例患者中有男16例，女14例；其年齡為35～80歲，平均年齡（54.36±3.25）歲；其中梗死部位為高側(cè)壁心肌梗死的患者有13例，為下壁心肌梗死的患者有11例，為前壁心肌梗死的患者有6例。觀察組30例患者中有男17例，女13例；其年齡為35～79歲，平均年齡（54.33±3.24）歲；其中梗死部位為高側(cè)壁心肌梗死的患者有12例，為下壁心肌梗死的患者有11例，為前壁心肌梗死的患者有7例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究經(jīng)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、密切觀察其生命體征的變化情況及對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員做好對(duì)患者進(jìn)行院前急救的準(zhǔn)備工作。保證在接到急救電話的3 min內(nèi)攜帶急救設(shè)備和藥物前往急救現(xiàn)場(chǎng)。2）在急救車上，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬取得聯(lián)系，指導(dǎo)其對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。3）在抵達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者的心率、呼吸頻率、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行吸氧治療（吸氧濃度為40%，吸氧流量為3～6 L/min）。為患者建立靜脈通路（靠近心臟的大靜脈），為其留置靜脈留置針，然后使用強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物對(duì)其進(jìn)行治療[3]。對(duì)于疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥對(duì)其進(jìn)行治療（如為其靜脈注射50～100 mg的哌替啶或5～10 mg的嗎啡）。4）由于急性心肌梗死為突發(fā)性疾病，患者易出現(xiàn)血壓升高和精神緊張等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安撫，給予其精神上的支持，以緩解其緊張、恐懼的心理。5）護(hù)理人員應(yīng)做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，并對(duì)其生命體征進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)。確保急救設(shè)備、儀器能夠正常運(yùn)作，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的實(shí)際情況。6）到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)做好與院內(nèi)接診人員的交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者溶栓成功的時(shí)間、開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間、住院的時(shí)間、心律失常的發(fā)生率、心力衰竭的發(fā)生率和溶栓后再梗死的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。溶栓成功的時(shí)間、開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間、住院的時(shí)間用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，心律失常的發(fā)生率、心力衰竭的發(fā)生率和溶栓后再梗死的發(fā)生率用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者溶栓成功的時(shí)間、開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比

觀察組患者溶栓成功的時(shí)間、開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者溶栓成功的時(shí)間、開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者溶栓成功的時(shí)間、開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

注：a與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別 溶栓成功的時(shí)間(h)開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間(min) 住院的時(shí)間(d)對(duì)照組(n=30)3.50±1.34 44.60±15.45 17.48±5.79觀察組(n=30)1.15±0.40a 25.40±10.13a 8.50±3.21a t值 9.2043 5.6922 7.4295 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者心律失常、心力衰竭、溶栓后再梗死發(fā)生情況的對(duì)比

在治療期間，觀察組患者心律失常的發(fā)生率、心力衰竭的發(fā)生率和溶栓后再梗死的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心律失常、心力衰竭、溶栓后再梗死發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。由于急性心肌梗死為突發(fā)性疾病，患者在發(fā)病后容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響其治療的效果，增加其發(fā)生心力衰竭、心律失常、休克等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者溶栓成功的時(shí)間、開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短。這說(shuō)明對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理能夠提高急救的效率，縮短其溶栓成功的時(shí)間、開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間和住院的時(shí)間。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者心律失常的發(fā)生率、心力衰竭的發(fā)生率和溶栓后再梗死的發(fā)生率均更低。這說(shuō)明對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理能夠降低其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。呂媛等[7]指出，急救護(hù)理人員在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)前與患者家屬取得聯(lián)系，能夠?yàn)榧本融A得時(shí)間。于小紅等[8]在臨床研究中證實(shí)，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施心理護(hù)理能夠有效地緩解其負(fù)面情緒，促進(jìn)其康復(fù)，降低其溶栓后再梗死的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的效果顯著，能夠縮短其溶栓成功的時(shí)間、開(kāi)始接受急救至入院的時(shí)間和住院的時(shí)間，降低其心律失常的發(fā)生率、心力衰竭的發(fā)生率和溶栓后再梗死的發(fā)生率。

[1] 劉穎,趙婷.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(1):13-15.

[2] 蘇小妹,賀珊,吳志紅,等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(10):130-131.

[3] 孟曉杰,郝君華.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(5):557-559.

[4] 董書(shū)領(lǐng),董靈芝,任志艷,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):4-5,29.

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2095-7629-（2017）20-0224-02