用超聲心動圖檢查診斷新生兒先天性心臟病的臨床價值分析

周永霞

（沛縣中醫(yī)院超聲科，江蘇 徐州 221600）

用超聲心動圖檢查診斷新生兒先天性心臟病的臨床價值分析

周永霞

（沛縣中醫(yī)院超聲科，江蘇 徐州 221600）

目的：探討用超聲心動圖檢查診斷新生兒先天性心臟病的臨床價值。方法：選取沛縣中醫(yī)院于2014年12月至2017年2月期間收治的48例先天性心臟病患兒（其病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診）作為本研究的對象。對這48例患兒均進(jìn)行超聲心動圖檢查和CT檢查，然后比較用這兩種檢查方法對其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：用超聲心動圖檢查對這48例先天性心臟病患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用CT檢查對其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用超聲心動圖檢查診斷心內(nèi)畸形的準(zhǔn)確率為100%，診斷心外畸形的準(zhǔn)確率為91.7%。對這48例患兒進(jìn)行超聲心動圖檢查的結(jié)果顯示，有1例肺動脈狹窄患兒的病情被漏診。對這48例患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，有11例患兒（其中包括5例室間隔缺損患兒，6例房間隔缺損患兒）的病情被漏診，有1例室間隔缺損患兒的病情被誤診。結(jié)論：用超聲心動圖檢查診斷新生兒先天性心臟病的準(zhǔn)確率較高，且能對心內(nèi)畸形和心外畸形進(jìn)行有效的鑒別診斷。

超聲心動圖；新生兒；先天性心臟??；CT檢查

先天性心臟病是指胎兒在宮內(nèi)發(fā)育的過程中由于其心臟和大血管發(fā)育異常而引起的心臟解剖結(jié)構(gòu)異常[1]。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在所有死亡的新生兒中，約有20%的新生兒死于先天性心臟病。為了提高新生兒的存活率，臨床上應(yīng)及時對先天性心臟病新生兒的病情進(jìn)行診斷和治療[2]。在本文中，筆者主要探討用超聲心動圖檢查診斷新生兒先天性心臟病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是沛縣中醫(yī)院于2014年12月至2017年2月期間收治的48例先天性心臟病患兒。這48例患兒的病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診，且其均伴有哭鬧、氣促、口唇發(fā)紺及心臟雜音等臨床表現(xiàn)。在這48例患兒中，男性患兒有30例，女性患兒有18例；其日齡為1～24 d，平均日齡為（13.2±2.7）d；其出生時的體重為2480～4470 g，平均體重為（3210.6±222.4）g。其中，排除存在呼吸功能衰竭和肝腎功能衰竭的患兒。

1.2 方法

對這48例患兒均進(jìn)行超聲心動圖檢查和CT檢查，然后比較用這兩種檢查方法對其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。對患兒進(jìn)行超聲心動圖檢查的方法是：用東芝心臟彩色多普勒超聲診斷儀對其進(jìn)行檢查。讓患兒取左側(cè)臥位或仰臥位，對于哭鬧不止的患兒可適當(dāng)為其使用鎮(zhèn)靜劑。從患兒的胸部開始進(jìn)行掃查，掃查的具體部位是：胸骨旁側(cè)左心室長軸切面，主動脈根部短軸切面，心尖處四五腔切面，劍突下二、四腔切面，主動脈弓部切面等。觀察患兒心臟大血管的位置及與心臟的關(guān)系，測量其心臟大血管的內(nèi)徑、血流方向與壁厚，并對其心功能進(jìn)行檢測。觀察患兒心臟瓣膜的活動度、厚度及房室間隔的連續(xù)性，觀察其二尖瓣的瓣口有無返流的現(xiàn)象、大血管之間有無分流的現(xiàn)象，最后測量其二尖瓣瓣口的血流速度。對患兒進(jìn)行CT檢查的方法是：用飛利浦16排螺旋CT機(jī)對其進(jìn)行檢查。掃描的各項(xiàng)參數(shù)：電壓為100 kV，螺距為1.375：1，轉(zhuǎn)速為0.5 s/r，矩陣為512×512，噪聲指數(shù)為22～24，準(zhǔn)直器寬為（1.2～1.4）mm×128層，視野為250 mm×250 mm，重建層厚為1.3 mm。采用心室腔觸發(fā)的方式對患兒進(jìn)行掃描，先對其進(jìn)行CT平掃，然后對其進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描（注入對比劑時應(yīng)根據(jù)患兒的體重與血管情況確定對比劑的注入速度）。掃描的范圍是患兒的胸廓入口至其心尖下3 cm。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這48例患兒進(jìn)行超聲心動圖檢查與CT檢查結(jié)果的比較

對這48例患兒進(jìn)行超聲心動圖檢查的結(jié)果顯示，有47例患兒患有先天性心臟病，診斷的準(zhǔn)確率為97.92%。對這48例患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，有36例患兒患有先天性心臟病，診斷的準(zhǔn)確率為75%。用超聲心動圖檢查對這48例先天性心臟病患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用CT檢查對其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用超聲心動圖檢查診斷心內(nèi)畸形的準(zhǔn)確率為100%，診斷心外畸形的準(zhǔn)確率為91.7%。詳見表1。

表1 對這48例患兒進(jìn)行超聲心動圖檢查與CT檢查結(jié)果的比較[%（n）]

2.2 對這48例患兒進(jìn)行超聲心動圖檢查與CT檢查的具體情況

對這48例患兒進(jìn)行超聲心動圖檢查的結(jié)果顯示，在心內(nèi)畸形患兒中，有室間隔缺損患兒18例，房間隔缺損患兒16例，右位心患兒2例；在心外畸形患兒中，有右心室雙出口患兒3例，左心室雙出口患兒2例，肺動脈閉鎖患兒2例，主動脈縮窄患兒1例，動脈導(dǎo)管未閉患兒2例，主動脈側(cè)支血管形成患兒1例。其中，有1例肺動脈狹窄患兒的病情被漏診。對這48例患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，在心內(nèi)畸形患兒中，有室間隔缺損患兒12例，房間隔缺損患兒10例，右位心患兒2例；在心外畸形患兒中，有右心室雙出口患兒3例，左心室雙出口患兒2例，肺動脈狹窄患兒1例，肺動脈閉鎖患兒2例，主動脈縮窄患兒1例，動脈導(dǎo)管未閉患兒2例，主動脈側(cè)支血管形成患兒1例。其中，有11例患兒（包括5例室間隔缺損患兒，6例房間隔缺損患兒）的病情被漏診，有1例室間隔缺損患兒的病情被誤診。詳見表2。

表2 對這48例患兒進(jìn)行超聲心動圖檢查與CT檢查的具體情況

3 討論

先天性心臟病是新生兒最常見的一種疾病，其發(fā)病率為0.9%～1.0%。該病患兒在病情較輕時一般沒有任何癥狀，在病情較重時可出現(xiàn)發(fā)紺、暈厥、呼吸困難等癥狀。臨床研究表明，導(dǎo)致先天性心臟病發(fā)生的原因有很多，其中遺傳因素僅占8%左右，而環(huán)境因素（如女性在妊娠期間服用藥物、感染病毒、受到輻射等）占92%左右。根據(jù)先天性心臟病患兒發(fā)病部位的不同可將其病情分為心內(nèi)畸形與心外畸形。該病具有較高的致死率。因此，臨床上應(yīng)及時對該病患兒的病情進(jìn)行診斷和治療。臨床研究表明，對先天性心臟病患兒進(jìn)行超聲心動圖檢查，不僅能清晰地反映該病患兒心臟的解剖結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)指標(biāo)及心功能，還能清晰地顯示其心臟大血管的反流、分流情況及其二尖瓣的瓣口是否狹窄等。另外，對該病患兒進(jìn)行超聲心動圖檢查，還可準(zhǔn)確地定位其心臟四腔、胸骨、劍突及大動脈短軸等部位的切面，明確其心室、心房、室間隔及瓣膜的狀態(tài)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用超聲心動圖檢查診斷新生兒先天性心臟病的準(zhǔn)確率較高，且能對心內(nèi)畸形和心外畸形進(jìn)行有效的鑒別診斷。

[1] 鄭斯琴,高銳.超聲心動圖在新生兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,13(9):2438-2439.

[2] 蔡文.超聲心動圖在胎兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,16(2):44-45.

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2095-7629-（2017）20-0183-02