CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值

王東祥

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院影像科，河南 南陽 473000）

CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值

王東祥

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院影像科，河南 南陽 473000）

目的：探討CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值。方法：將2015年2月至2016年2月期間河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者作為研究對象。對這些患者均進(jìn)行CT檢查。觀察用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎和急性水腫型胰腺炎的準(zhǔn)確性。結(jié)果：進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有36例患者（占51.43%）患有急性水腫型胰腺炎。進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有37例患者（占52.86%）患有急性水腫型胰腺炎。經(jīng)手術(shù)探查證實，用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎的準(zhǔn)確率為100.00%（31/31），用CT檢查診斷急性水腫型胰腺炎的準(zhǔn)確率為97.30%（36/37）。結(jié)論：CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值較高。

急性壞死性胰腺炎；CT檢查；急性水腫型胰腺炎；準(zhǔn)確率

急性胰腺炎是臨床上發(fā)病率較高的一種急腹癥。此病具有進(jìn)展快、致死率高、并發(fā)癥多等特點。急性胰腺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇痛，嚴(yán)重時可誘發(fā)休克。以往臨床上常通過分析患者的體征、生化檢驗指標(biāo)及血尿淀粉酶等指標(biāo)的方式診斷急性胰腺炎，但容易發(fā)生漏診和誤診。為了探討CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值，河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院對70例急性胰腺炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年2月期間河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者。這70例患者中有男性患者41例，女性患者29例；其年齡為15～78.3歲，平均年齡為（52.5±1.4）歲。這70例患者均在發(fā)病當(dāng)日入院；其中有51例患者在發(fā)病后2 h內(nèi)入院，有13例患者在發(fā)病后3 h內(nèi)入院，有6例患者在發(fā)病后3 h內(nèi)入院；其中有23例患者存在背部放射性疼痛的情況，有6例患者存在低血壓、休克的情況，有41例患者存在惡心、嘔吐的情況。這70例患者均存在不同程度的限制性或擴散性胰腺腫脹和胰腺體尾部增大的情況；其中合并有腎周筋膜增厚的患者12例，合并有蜂窩織炎的患者24例，合并有左結(jié)腸旁溝內(nèi)積液的患者有20例，合并有胰腺包膜增厚的患者有14例。

1.2 方法

對這70例患者均進(jìn)行CT檢查。檢查方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，使用GE Hispeed Dual雙螺旋CT機對其進(jìn)行腹部平掃。2）使用Medrad Vistron 高壓注射器為患者靜脈注射造影劑（碘海醇），將注射的速度控制在2.5 ml/s，然后對其實施增強掃描，掃描范圍為膈頂至雙腎下極。掃描參數(shù)設(shè)置：電流為130 mA，電壓為120 kV，螺距為1 mm，層厚為10 mm。3）完成掃描后，對檢查圖像進(jìn)行軸位重建，并將檢查所得原始數(shù)據(jù)傳送到工作站進(jìn)行三維重建，以獲得任意斷面和任意間隔的薄層檢查圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎和急性水腫型胰腺炎的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有36例患者（占51.43%）患有急性水腫型胰腺炎。進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有37例患者（占52.86%）患有急性水腫型胰腺炎。經(jīng)手術(shù)探查證實，用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎的準(zhǔn)確率為100.00%（31/31），用CT檢查診斷急性水腫型胰腺炎的準(zhǔn)確率為97.30%（36/37）。詳見表1。

表1 用CT檢查診斷急性胰腺炎準(zhǔn)確率的分析

3 討論

急性胰腺炎是臨床上發(fā)病率較高的一種急腹癥。此病具有病因復(fù)雜、進(jìn)展快、致死率高等特點。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎主要是由于胰腺消化液外滲所致的胰腺水腫、充血、出血及炎性滲出引起的[1]。急性胰腺炎患者若未能得到及時、有效的治療，可發(fā)生胰管阻塞、胰腺膿腫、胰腺壞死、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病及敗血癥等并發(fā)癥。急性胰腺炎可分為急性重癥胰腺炎和急性輕癥胰腺炎。急性輕癥胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)以胰腺水腫為主，預(yù)后通常較好。急性重癥胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)以胰腺出血、壞死為主，若未能得到有效的治療可發(fā)生多器官功能衰竭，從而可危及其生命安全[2]。以往臨床上常通過分析患者的癥狀、體征、生化檢驗指標(biāo)的方式診斷急性胰腺炎，但容易發(fā)生漏診和誤診。近年來，CT檢查在診斷急性胰腺炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，借助CT掃描技術(shù)，臨床醫(yī)生可對急性胰腺炎患者病變的具體部位和程度作出準(zhǔn)確的判斷，從而可提高對其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。為了進(jìn)一步探討CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值，筆者對2015年2月至2016年2月期間河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者的影像學(xué)檢查資料進(jìn)行了回顧性分析。本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)探查證實，用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎的準(zhǔn)確率為100.00%，診斷急性水腫型胰腺炎的準(zhǔn)確率為97.30%?？梢?，CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值較高。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 葉本功.73例急性胰腺炎的螺旋CT診斷分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,7(4):92-93.

[2] 劉永,羅朝軍.多層螺旋CT診斷急性胰腺炎的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,11(7):154-155.

R657.5+1

B

2095-7629-（2017）20-0168-02