對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行腹部CT檢查在診斷其并發(fā)癥中的效果研究

吳新華，陳 健，楊 玲

（江蘇省啟東市中醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行腹部CT檢查在診斷其并發(fā)癥中的效果研究

吳新華，陳 健，楊 玲

（江蘇省啟東市中醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的：探討對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行腹部CT檢查在診斷其并發(fā)癥中的臨床效果。方法：將2014年5月至2017年2月期間江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的32例發(fā)生并發(fā)癥的急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。對(duì)這32例患者發(fā)生的并發(fā)癥均使用腹部CT檢查和B超檢查進(jìn)行診斷，并進(jìn)行臨床綜合診斷。然后，比較使用腹部CT檢查和B超檢查對(duì)這些患者發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度。結(jié)果：對(duì)這些患者發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行臨床綜合診斷的結(jié)果為，有12例患者并發(fā)消化道出血，有11例患者并發(fā)胰腺膿腫，有9例患者并發(fā)胃底靜脈曲張，有9例患者并發(fā)脾腫大，有6例患者并發(fā)假性囊腫。對(duì)這些患者進(jìn)行腹部CT檢查在診斷其并發(fā)癥方面的靈敏度和特異度均高于對(duì)其進(jìn)行B超檢查在診斷其并發(fā)癥的靈敏度和特異度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與進(jìn)行B超檢查相比，對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行腹部CT檢查在診斷其并發(fā)癥方面的靈敏度與特異度更高。

急性胰腺炎；并發(fā)癥；類型；腹部CT檢查；B超檢查

急性胰腺炎患者具有病情發(fā)展迅速、死亡率高等特點(diǎn)。重癥急性胰腺炎患者的胰腺多有出血、壞死的癥狀，可引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。有研究表明，對(duì)重癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥的類型使用腹部CT檢查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的32例發(fā)生并發(fā)癥的急性胰腺炎患者的臨床診斷資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2014年5月至2017年2月期間江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的32例發(fā)生并發(fā)癥的急性胰腺炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者患有重癥急性胰腺炎，且發(fā)生并發(fā)癥。2）患者在我院接受持續(xù)治療。3）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有腹部手術(shù)史的患者。2）合并有嚴(yán)重心腦血管疾病或惡性腫瘤的患者。3）存在肝功能障礙的患者。4）年齡＜18周歲的患者。在這32例患者中，有男性患者20例，女性患者12例；其平均年齡為（46.3±4.7）歲；其平均病程為（2.5±0.2）月；其中首次發(fā)病的患者有21例，病情復(fù)發(fā)的患者有11例。

1.2 研究方法

對(duì)這32例患者并發(fā)癥的類型均使用腹部CT檢查和B超檢查進(jìn)行診斷。具體的方法：1）本次研究所用的儀器為64排螺旋CT機(jī)（由日本東芝公司生產(chǎn)，型號(hào)為Aquilion）和彩色多普勒超聲診斷儀（由荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)，型號(hào)為HD11XE）。2）使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者的肝臟、腎臟、胰腺、心臟等器官進(jìn)行全面檢查。3）使用螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行腹部掃描。將CT機(jī)的電壓設(shè)定為120 kv、200 mAs，將層厚設(shè)為5 mm，將重建間隔設(shè)為0.5 mm，進(jìn)行掃描的范圍是從患者的膈頂至骨盆的上緣，進(jìn)行掃描的方式有平掃與增強(qiáng)掃描。4）由我院2位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同對(duì)患者的CT檢查結(jié)果和B超檢查結(jié)果進(jìn)行分析，然后做出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

將對(duì)患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行臨床綜合診斷的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較使用腹部CT檢查和B超檢查對(duì)患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度。診斷結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)：1）陽(yáng)性：患者的并發(fā)癥被檢出，并判斷出其并發(fā)癥的類型。2）陰性：患者的并發(fā)癥未被檢出，或未明確判斷其出并發(fā)癥的類型[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這32例患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行臨床綜合診斷的結(jié)果在這些患者中，有12例患者并發(fā)消化道出血，有11例患者并發(fā)胰腺膿腫，有9例患者并發(fā)胃底靜脈曲張，有9例患者并發(fā)脾腫大，有6例患者并發(fā)假性囊腫。

2.2 對(duì)這32例患者發(fā)生并發(fā)癥的類型使用腹部CT檢查和B超檢查進(jìn)行診斷的結(jié)果

使用腹部CT檢查對(duì)這些患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的結(jié)果：對(duì)其并發(fā)的消化道出血進(jìn)行診斷的靈敏度為100.0%，特異度為100.0%；對(duì)其并發(fā)的胰腺膿腫進(jìn)行診斷的靈敏度為90.0%，特異度為95.24%；對(duì)其并發(fā)的胃底靜脈曲張進(jìn)行診斷的靈敏度為100.0%，特異度為95.65%；對(duì)其并發(fā)的脾腫大進(jìn)行診斷的靈敏度為100.0%，特異度為100.0%；對(duì)其并發(fā)的假性囊腫進(jìn)行診斷的靈敏度為100.0%，特異度為96.15%。使用B超檢查對(duì)這些患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的結(jié)果：對(duì)其并發(fā)的消化道出血進(jìn)行診斷的靈敏度為83.33%，特異度為85.0%；對(duì)其并發(fā)的胰腺膿腫進(jìn)行診斷的靈敏度為81.82%，特異度為80.95%；對(duì)其并發(fā)的胃底靜脈曲張進(jìn)行診斷的靈敏度為88.89%，特異度為78.26%；對(duì)其并發(fā)的脾腫大進(jìn)行診斷的靈敏度為88.89%，特異度為95.65%；對(duì)其并發(fā)的假性囊腫進(jìn)行診斷的靈敏度為83.33%，特異度為88.46%。對(duì)這32例患者并發(fā)癥的類型使用腹部CT檢查進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度均高于使用B超檢查對(duì)其并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1～表5。

表1 對(duì)這32例患者并發(fā)的消化道出血進(jìn)行診斷的結(jié)果（n）

表2 對(duì)這32例患者并發(fā)的胰腺膿腫進(jìn)行診斷的結(jié)果（n）

表3 對(duì)這32例患者并發(fā)的胃底靜脈曲張進(jìn)行診斷的結(jié)果（n）

表4 對(duì)這32例患者并發(fā)的脾腫大進(jìn)行診斷的結(jié)果（n）

表5 對(duì)這32例患者并發(fā)的 假性囊腫進(jìn)行診斷的結(jié)果（n）

3 討論

急性胰腺炎是由多種因素引起的胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷，是臨床上常見(jiàn)的急腹癥之一。零振勇等[3]的研究表明，重癥急性胰腺炎患者的死亡率為21%～37%。吳勇勝等[4]的研究表明，約有85%的急性發(fā)病期重癥急性胰腺炎患者會(huì)發(fā)生不同程度的并發(fā)癥。腹部器官的并發(fā)癥是重癥急性胰腺炎患者最常見(jiàn)的局部并發(fā)癥[5]。進(jìn)行B超檢查是臨床上對(duì)急性胰腺炎患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的常用方法。但此檢查方法不能對(duì)患者腹腔內(nèi)的全面情況進(jìn)行觀察，尤其是對(duì)其微小病灶進(jìn)行觀察的效果很不理想[6]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，螺旋CT檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。與傳統(tǒng)的CT檢查相比，腹部螺旋CT檢查的優(yōu)勢(shì)如下[7]：1）此檢查方法能夠?qū)颊叩母骨贿M(jìn)行多切面、多角度的掃描，并可根據(jù)觀察的需要對(duì)圖像進(jìn)行任意方位的三維重建，便于發(fā)現(xiàn)患者的微小病變。2）此檢查方法可清晰地顯示患者臟器的解剖結(jié)構(gòu)，提高對(duì)其組織的分辨度，并可對(duì)其病灶的類型進(jìn)行鑒別，從而減少漏診、誤診。3）螺旋CT檢查具有無(wú)創(chuàng)、掃描的速度快、分辨率高、成像迅速等特點(diǎn)，可明顯縮短對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷的時(shí)間。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)這32例患者并發(fā)癥的類型使用腹部CT檢查進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度均高于使用B超檢查對(duì)其并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度，此研究結(jié)果與吳勇勝[4]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，與進(jìn)行B超檢查相比，對(duì)急性胰腺炎患者發(fā)生的并發(fā)癥使用腹部CT檢查進(jìn)行診斷的靈敏度與特異度更高。因此，可將進(jìn)行腹部CT檢查作為對(duì)急性胰腺炎患者發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行診斷的首選方法。

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[2] 吳凌云，石占利.急性胰腺炎腹膜后隙的CT炎性浸潤(rùn)程度與臨床嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015(16):106-108.

[3] 零振勇，董建蘭，居偉.腹部CT檢查在急性胰腺炎及其并發(fā)癥預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，16(1):24-26.

[4] 吳勇勝，吳慶榮，謝秀華.腹部CT檢查預(yù)測(cè)急性胰腺炎并發(fā)癥的臨床價(jià)值分析.[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(16):2224-2225.

[5] 零振勇.腹部CT檢查在急性胰腺炎及其并發(fā)癥預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J]實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，16(1):24-26。

[6] 李雅潔，洪萬(wàn)東，黃智銘，等.急性生理和慢性健康狀況Ⅱ評(píng)分和腹部CT胰外炎癥評(píng)分對(duì)急性胰腺炎預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，33(10):7-9.

[7] 張薇薇，李崢艷，黃子星，等.重癥急性胰腺炎CT胰外炎性浸潤(rùn)程度與臨床嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，42(5):699-703.

[8] 吳勇勝.腹部CT檢查預(yù)測(cè)急性胰腺炎并發(fā)癥的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(16):2224-2225.

R445.3

B

2095-7629-（2017）20-0164-02

吳新華，男，1979年出生，江蘇啟東人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：影像診斷