用天麻鉤藤飲治療眩暈癥的療效觀察

余 嵐

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，江蘇 宜興 214200）

用天麻鉤藤飲治療眩暈癥的療效觀察

余 嵐

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，江蘇 宜興 214200）

目的：觀察用天麻鉤藤飲治療眩暈癥的臨床效果。方法：將2015年1月至2015年5月期間江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院腦病科收治的66例眩暈癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（33例/組）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者使用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者眩暈發(fā)作的頻率、眩暈發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間，同時(shí)比較其治療的效果及病情的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：在接受2個(gè)療程的治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，其眩暈發(fā)作的頻率較低，其眩暈發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療結(jié)束1年后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用天麻鉤藤飲治療眩暈癥的效果顯著，可降低患者眩暈發(fā)作的頻率，縮短其眩暈發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

眩暈癥；天麻鉤藤飲；復(fù)發(fā)

眩暈癥是以短暫性腦缺氧為主要表現(xiàn)、由椎基底動(dòng)脈供血不足所引發(fā)的病癥[1]。該病主要的發(fā)病人群為老年人。有研究顯示，心肌缺血、頸動(dòng)脈狹窄、高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化等腦血管疾病均可導(dǎo)致眩暈癥[2]。西醫(yī)主張采用擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度等方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，以加快其腦部的血液循環(huán)，滿足其腦組織對(duì)血氧的需求，改善其眩暈的癥狀[3]。然而，眩暈癥具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，用西醫(yī)療法治療該病僅可緩解患者的癥狀，控制其眩暈發(fā)作的頻率，無(wú)法根治該病。而且，長(zhǎng)期服用具有擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度功效的藥物可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律不齊及低血壓等不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈癥屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，應(yīng)以固本培元作為治療的原則[4]。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院腦病科收治的66例眩暈癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討用天麻鉤藤治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年5月期間江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院腦病科收治的66例眩暈癥患者作為研究對(duì)象。其中，有35例男性、31例女性，其年齡介于42～82歲之間，平均年齡為（65.74±5.28）歲。將這66例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有33例患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，根據(jù)其具體情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療?；颊呷舸嬖诟哐獕?，使用非洛地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：2.5 mg/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030414）對(duì)其進(jìn)行治療。該藥的用法為：在清晨口服，2片/次，1次/d，連續(xù)用藥2周為1個(gè)療程[5]。患者若存在椎基底動(dòng)脈供血不足的現(xiàn)象，使用注射用鹽酸倍他司?。ㄉa(chǎn)廠家：國(guó)瑞藥業(yè)，規(guī)格：20 mg/支，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030473）對(duì)其進(jìn)行治療。該藥的用法為：將20 mg的注射用鹽酸培他司汀加入到500 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，用該藥液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2周為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者使用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療。天麻鉤藤飲的基本方為：天麻、益母草、山梔子各12 g，鉤藤、黃芩各9 g，石決明24g，川牛膝、桑寄生、杜仲、茯神、夜交藤各15 g?；颊呷艟哂刑禎嶂凶璧谋憩F(xiàn)，在上述基本方中加蓮子心、蒲公英及黃連[6]?；颊呷艟哂懈侮?yáng)上亢的表現(xiàn)，在上述基本方中加珍珠母、石菖蒲、遠(yuǎn)志及酸棗仁[7]。患者若具有氣血不足的表現(xiàn)，在上述基本方中加丹參、何首烏及當(dāng)歸?；颊呷艟哂叙鲅獌?nèi)阻的表現(xiàn)，在上述基本方中加龍膽草及琥珀?；颊呷艟哂衅⒛I兩虛的表現(xiàn)，在上述基本方中加枸杞子、旱蓮草及生地[8]。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用，1劑/d，連續(xù)用藥2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在接受2個(gè)療程的治療后，觀察兩組患者眩暈發(fā)作的頻率、眩暈發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間及治療的總有效率。在治療結(jié)束1個(gè)月后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，比較其病情的復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在接受2個(gè)療程的治療后，患者頭暈、頭痛等癥狀消失，其血壓及血脂水平恢復(fù)正常，視為顯效；患者頭暈、頭痛等癥狀明顯減輕，其血壓及血脂水平基本恢復(fù)正常，視為有效；患者頭暈、頭痛等癥狀未得到改善，其血壓及血脂水平不穩(wěn)定，視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所得的數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。采用α=0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眩暈癥狀改善情況的對(duì)比

在接受2個(gè)療程的治療后，對(duì)照組患者眩暈發(fā)作的頻率平均為（8.63±2.15）次/周，眩暈發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間平均為（30.95±5.44）min。觀察組患者眩暈發(fā)作的頻率為（3.17±1.80）次/周，眩暈發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間平均為（15.04±2.74）min。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者眩暈發(fā)作的頻率較低，其眩暈發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效及病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療結(jié)束1年后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效及病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，眩暈癥是由“風(fēng)”、“熱”、“寒”侵襲機(jī)體所導(dǎo)致的病癥，應(yīng)以滋補(bǔ)腎陰、平肝熄風(fēng)、活血利水、補(bǔ)血益氣為原則對(duì)該病患者進(jìn)行治療。在本次研究中，江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)該院收治的觀察組患者使用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療。天麻鉤藤飲由天麻、益母草、山梔子、鉤藤、黃芩、石決明、川牛膝、桑寄生、杜仲、茯神及夜交藤組成。其中，天麻性平味甘，可平肝熄風(fēng)、止暈止痛；鉤藤性涼味甘，可平肝潛陽(yáng)；石決明性平味咸，可除熱明目；山梔子、黃芩可清肝熱、瀉火，使肝經(jīng)之熱不上擾清竅；川牛膝可平肝潛陽(yáng)；杜仲、桑寄生可補(bǔ)益肝腎；益母草可活血利水；茯神、夜交藤可養(yǎng)血、鎮(zhèn)靜、安神，改善由肝陽(yáng)上亢所致的心煩氣躁。將上述諸藥合用，可共奏平肝潛陽(yáng)、潤(rùn)肝養(yǎng)腎的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果顯示，鉤藤還具有鎮(zhèn)靜及降壓的功效，可通過(guò)擴(kuò)張患者的外周血管，降低其外周血管的阻力，穩(wěn)定其血壓，改善其血脂指標(biāo)，避免其因舒張壓過(guò)低而發(fā)生腦供血不足。天麻可顯著改善患者血管的舒縮功能。黃芩、杜仲及益母草等藥物均具有良好的擴(kuò)張血管、改善腦部供血、降低血壓的功效。

本次研究的結(jié)果顯示，用天麻鉤藤飲治療眩暈癥的效果顯著，可降低患者眩暈發(fā)作的頻率，縮短其眩暈發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 曾憲樂(lè).天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(10):61-62.

[2] 孫海霞.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈患者的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,1(5):54-55.

[3] 陳立娜,曹澤偉,田晶晶,等.天麻鉤藤飲合龍膽瀉肝湯加減治療高血壓性眩暈50例[J].河南中醫(yī),2014,34(12):2339.

[4] 張利平.天麻鉤藤飲加減配合電針治療頸性眩暈的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(29):28,30.

[5] 盧益中,江松平,徐建歐.腦心通膠囊合天麻鉤藤飲顆粒序貫治療中風(fēng)后眩暈癥的臨床體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,1(25):7-8.

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R259

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2095-7629-（2017）20-0127-02

余嵐，女，1981年8月出生，江蘇宜興人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：中西結(jié)合腦病的治療