微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果研究

趙建滿

（江蘇省盛澤醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 蘇州 215228）

微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果研究

趙建滿

（江蘇省盛澤醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 蘇州 215228）

目的：研究用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果。方法：選取2015年1月14日至2017年3月25日期間江蘇省盛澤醫(yī)院收治的40例腦外傷所致硬腦膜外血腫患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為微創(chuàng)引流組和開(kāi)顱清除組。為微創(chuàng)引流組20例患者采用微創(chuàng)引流術(shù)進(jìn)行治療，為開(kāi)顱清除組20例患者采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者治療的總有效率和各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：微創(chuàng)引流組患者和開(kāi)顱清除組患者治療的總有效率分別為95.00%、60.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。微創(chuàng)引流組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用的平均值分別為（36.11±5.25）ml、（38.65±6.11）min、（8.41±1.71）d、（3587.11±297.54）元，開(kāi)顱清除組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用的平均值分別為（205.11±18.44）ml、（245.33±24.15）min、（13.25±3.25）d、（5642.31±459.15）元，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果確切。

腦外傷；硬腦膜外血腫；微創(chuàng)引流術(shù)

腦外傷所致硬腦膜外血腫是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病。開(kāi)顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)引流術(shù)均為臨床上治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的常用方法。有研究指出[1-2]，采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的創(chuàng)傷性較大，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。為了研究用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果，江蘇省盛澤醫(yī)院對(duì)40例腦外傷所致硬腦膜外血腫患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月14日至2017年3月25日期間江蘇省盛澤醫(yī)院收治的40例腦外傷所致硬腦膜外血腫患者。將其隨機(jī)分為微創(chuàng)引流組和開(kāi)顱清除組（20例/組）。微創(chuàng)引流組患者中有男性13例，女性7例；其年齡為24～68歲，平均年齡（42.4±8.5）歲。開(kāi)顱清除組患者中有男性14例，女性6例；其年齡為25～68歲，平均年齡（42.6±8.2）歲。兩組研究對(duì)象的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為開(kāi)顱清除組患者采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：1）采用CT檢查對(duì)患者顱內(nèi)血腫的具體位置進(jìn)行定位。2）在顱骨上做一個(gè)馬蹄形切口，使用咬骨鉗咬除顱骨。3）清除顱內(nèi)血腫。完成清除后，對(duì)腦室進(jìn)行引流。4）關(guān)顱，縫合切口。5）在術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行抗感染、降顱內(nèi)壓等治療。為微創(chuàng)引流組患者采用微創(chuàng)引流術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：1）采用CT檢查對(duì)患者顱內(nèi)血腫的具體位置進(jìn)行定位，然后使用利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行局部麻醉。2）在顱內(nèi)血腫中心部位的體表投影處做一個(gè)穿刺點(diǎn)標(biāo)記，然后用YL-Ⅰ型一次性顱內(nèi)血腫穿刺針對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺。3）將硅膠引流管插入至顱內(nèi)血腫部位，對(duì)血腫腔進(jìn)行引流和沖洗。4）向血腫腔內(nèi)注入適量的尿激酶，并將血腫腔內(nèi)殘留的小血塊吸除。5）在術(shù)后第4 d，為患者撥除引流管，并使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：經(jīng)治療，患者恢復(fù)良好，生活可以自理。有效：經(jīng)治療，患者的各項(xiàng)生命體征趨于正常，能夠自行進(jìn)食。無(wú)效：經(jīng)治療，患者出現(xiàn)重度殘疾或已經(jīng)死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療的總有效率

微創(chuàng)引流組患者治療的總有效率高于開(kāi)顱清除組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療的總有效率

2.2 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

微創(chuàng)引流組患者術(shù)中的出血量少于開(kāi)顱清除組患者，其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于開(kāi)顱清除組患者，其住院的費(fèi)用低于開(kāi)顱清除組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s）

組別 組別 術(shù)中的出血量（ml） 手術(shù)的時(shí)間（min） 住院的時(shí)間（d） 住院的費(fèi)用（元）微創(chuàng)引流組 20 36.11±5.25 38.65±6.11 8.4 1±1.71 3587.11±297.54開(kāi)顱清除組 20 205.11±18.44 245.33±24.15 13.25±3.25 5642.31±459.15 t值 39.42 37.10 5.83 16.79 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討論

腦外傷所致硬腦膜外血腫是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病。此病患者的血腫多集中于額顳部，可在短時(shí)間內(nèi)形成腦疝，從而可危及其生命安全[4]。對(duì)腦外傷所致硬腦膜外血腫患者的血腫進(jìn)行及時(shí)、有效的清除具有十分重要的意義。開(kāi)顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)引流術(shù)均為目前臨床上治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的常用方法。采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫可有效清除患者顱內(nèi)的血腫，降低其顱內(nèi)壓。但有研究指出，接受開(kāi)顱血腫清除術(shù)的腦外傷所致硬腦膜外血腫患者在術(shù)后容易出現(xiàn)癲癇、顱內(nèi)再出血及腦膨出等術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，遠(yuǎn)期療效不佳。微創(chuàng)引流術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。使用該術(shù)式對(duì)腦外傷所致硬腦膜外血腫患者進(jìn)行治療可快速清除其顱內(nèi)的血腫，從而可縮短其住院的時(shí)間，降低其住院的費(fèi)用[5]。本研究的結(jié)果證實(shí)，用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果確切，具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 胡少杰, 陳凱鵬, 楊振年. 比較微創(chuàng)引流術(shù)與開(kāi)顱術(shù)式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2016,27(14):2653-2655.

[2] 周俊升. 微創(chuàng)引流術(shù)與開(kāi)顱術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫臨床效果比較分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(23):78-79.

[3] 李楠. 比較微創(chuàng)引流術(shù)與開(kāi)顱術(shù)式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(5):120-121.

[4] 趙友林. 用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(22):86-87.

[5] 李淵. 微創(chuàng)引流術(shù)與開(kāi)顱術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 中外醫(yī)療, 2016, 35(1):113-114.

R743

B

2095-7629-（2017）20-0110-02