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      微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果研究

      2018-01-07 23:41:52趙建滿
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
      關(guān)鍵詞:腦外傷腦膜引流術(shù)

      趙建滿

      (江蘇省盛澤醫(yī)院神經(jīng)外科,江蘇 蘇州 215228)

      微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果研究

      趙建滿

      (江蘇省盛澤醫(yī)院神經(jīng)外科,江蘇 蘇州 215228)

      目的:研究用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果。方法:選取2015年1月14日至2017年3月25日期間江蘇省盛澤醫(yī)院收治的40例腦外傷所致硬腦膜外血腫患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為微創(chuàng)引流組和開(kāi)顱清除組。為微創(chuàng)引流組20例患者采用微創(chuàng)引流術(shù)進(jìn)行治療,為開(kāi)顱清除組20例患者采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者治療的總有效率和各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果:微創(chuàng)引流組患者和開(kāi)顱清除組患者治療的總有效率分別為95.00%、60.00%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。微創(chuàng)引流組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用的平均值分別為(36.11±5.25)ml、(38.65±6.11)min、(8.41±1.71)d、(3587.11±297.54)元,開(kāi)顱清除組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用的平均值分別為(205.11±18.44)ml、(245.33±24.15)min、(13.25±3.25)d、(5642.31±459.15)元,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果確切。

      腦外傷;硬腦膜外血腫;微創(chuàng)引流術(shù)

      腦外傷所致硬腦膜外血腫是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病。開(kāi)顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)引流術(shù)均為臨床上治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的常用方法。有研究指出[1-2],采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的創(chuàng)傷性較大,患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。為了研究用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果,江蘇省盛澤醫(yī)院對(duì)40例腦外傷所致硬腦膜外血腫患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      本文的研究對(duì)象為2015年1月14日至2017年3月25日期間江蘇省盛澤醫(yī)院收治的40例腦外傷所致硬腦膜外血腫患者。將其隨機(jī)分為微創(chuàng)引流組和開(kāi)顱清除組(20例/組)。微創(chuàng)引流組患者中有男性13例,女性7例;其年齡為24~68歲,平均年齡(42.4±8.5)歲。開(kāi)顱清除組患者中有男性14例,女性6例;其年齡為25~68歲,平均年齡(42.6±8.2)歲。兩組研究對(duì)象的臨床資料相比,P>0.05,存在可比性。

      1.2 方法

      為開(kāi)顱清除組患者采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是:1)采用CT檢查對(duì)患者顱內(nèi)血腫的具體位置進(jìn)行定位。2)在顱骨上做一個(gè)馬蹄形切口,使用咬骨鉗咬除顱骨。3)清除顱內(nèi)血腫。完成清除后,對(duì)腦室進(jìn)行引流。4)關(guān)顱,縫合切口。5)在術(shù)后,對(duì)患者進(jìn)行抗感染、降顱內(nèi)壓等治療。為微創(chuàng)引流組患者采用微創(chuàng)引流術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是:1)采用CT檢查對(duì)患者顱內(nèi)血腫的具體位置進(jìn)行定位,然后使用利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行局部麻醉。2)在顱內(nèi)血腫中心部位的體表投影處做一個(gè)穿刺點(diǎn)標(biāo)記,然后用YL-Ⅰ型一次性顱內(nèi)血腫穿刺針對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺。3)將硅膠引流管插入至顱內(nèi)血腫部位,對(duì)血腫腔進(jìn)行引流和沖洗。4)向血腫腔內(nèi)注入適量的尿激酶,并將血腫腔內(nèi)殘留的小血塊吸除。5)在術(shù)后第4 d,為患者撥除引流管,并使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

      顯效:經(jīng)治療,患者恢復(fù)良好,生活可以自理。有效:經(jīng)治療,患者的各項(xiàng)生命體征趨于正常,能夠自行進(jìn)食。無(wú)效:經(jīng)治療,患者出現(xiàn)重度殘疾或已經(jīng)死亡。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

      采用SPSS 20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 比較兩組患者治療的總有效率

      微創(chuàng)引流組患者治療的總有效率高于開(kāi)顱清除組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

      表1 比較兩組患者治療的總有效率

      2.2 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

      微創(chuàng)引流組患者術(shù)中的出血量少于開(kāi)顱清除組患者,其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于開(kāi)顱清除組患者,其住院的費(fèi)用低于開(kāi)顱清除組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

      表2 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)(±s)

      表2 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)(±s)

      組別 組別 術(shù)中的出血量(ml) 手術(shù)的時(shí)間(min) 住院的時(shí)間(d) 住院的費(fèi)用(元)微創(chuàng)引流組 20 36.11±5.25 38.65±6.11 8.4 1±1.71 3587.11±297.54開(kāi)顱清除組 20 205.11±18.44 245.33±24.15 13.25±3.25 5642.31±459.15 t值 39.42 37.10 5.83 16.79 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

      3 討論

      腦外傷所致硬腦膜外血腫是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病。此病患者的血腫多集中于額顳部,可在短時(shí)間內(nèi)形成腦疝,從而可危及其生命安全[4]。對(duì)腦外傷所致硬腦膜外血腫患者的血腫進(jìn)行及時(shí)、有效的清除具有十分重要的意義。開(kāi)顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)引流術(shù)均為目前臨床上治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的常用方法。采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫可有效清除患者顱內(nèi)的血腫,降低其顱內(nèi)壓。但有研究指出,接受開(kāi)顱血腫清除術(shù)的腦外傷所致硬腦膜外血腫患者在術(shù)后容易出現(xiàn)癲癇、顱內(nèi)再出血及腦膨出等術(shù)后并發(fā)癥,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,遠(yuǎn)期療效不佳。微創(chuàng)引流術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。使用該術(shù)式對(duì)腦外傷所致硬腦膜外血腫患者進(jìn)行治療可快速清除其顱內(nèi)的血腫,從而可縮短其住院的時(shí)間,降低其住院的費(fèi)用[5]。本研究的結(jié)果證實(shí),用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果確切,具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

      [1] 胡少杰, 陳凱鵬, 楊振年. 比較微創(chuàng)引流術(shù)與開(kāi)顱術(shù)式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2016,27(14):2653-2655.

      [2] 周俊升. 微創(chuàng)引流術(shù)與開(kāi)顱術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫臨床效果比較分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(23):78-79.

      [3] 李楠. 比較微創(chuàng)引流術(shù)與開(kāi)顱術(shù)式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(5):120-121.

      [4] 趙友林. 用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(22):86-87.

      [5] 李淵. 微創(chuàng)引流術(shù)與開(kāi)顱術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 中外醫(yī)療, 2016, 35(1):113-114.

      R743

      B

      2095-7629-(2017)20-0110-02

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