沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的效果分析

梁 標(biāo)

（江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 昆山 215000）

沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的效果分析

梁 標(biāo)

（江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 昆山 215000）

目的：研究用沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的效果。方法：擇取江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院在2014年3月至2017年2月期間收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。根據(jù)治療方法的不同將其分為常規(guī)組（40例）和聯(lián)合組（40例）。為常規(guī)組患者單用沙丁胺醇進(jìn)行治療，為聯(lián)合組患者聯(lián)用沙丁胺醇和氨溴索進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的臨床療效、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMVF（最大呼氣中段流速）、PEER（呼氣峰流速）和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率和治療后其FVC、MMVF、PEER、FEV1、FEV1/FVC均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：用沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果顯著，能夠改善患者的肺功能。

慢性阻塞性肺疾?。簧扯“反?；氨溴索

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病主要是由于患者的氣管、支氣管黏膜發(fā)生慢性非特異性炎癥反應(yīng)引起的。COPD具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、致死率高等特點(diǎn)[1]。COPD患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。在本文中，江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院聯(lián)用沙丁胺醇和氨溴索對40例COPD患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象的臨床資料

本文的研究對象為江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院在2014年3月至2017年2月期間收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者。根據(jù)治療方法的不同將其分為常規(guī)組（40例）和聯(lián)合組（40例）。

常規(guī)組40例患者中有男27例，女13例；其年齡為49～76歲，平均年齡（65.1±4.7）歲；其病程為3.5～18年，平均病程（11.2±4.2）年。聯(lián)合組40例患者中有男25例，女15例；其年齡為48～75歲，平均年齡（64.4±4.2）歲；其病程為3.5～17年，平均病程（11.4±4.5）年。兩組研究對象的一般臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）同意參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 中途停止治療。2）對本次研究相關(guān)的藥物過敏。3）有肺部手術(shù)史。4）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官的功能不全。5）合并有肺結(jié)核或肺癌[4]。

1.3 方法

對這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療（包括吸痰、抗感染、吸氧等治療）。在此基礎(chǔ)上，為常規(guī)組患者單用沙丁胺醇進(jìn)行治療。治療方法是：將5 mg的沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：濰坊中獅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022161）加入到4 ml的生理鹽水中，對患者進(jìn)行霧化吸入治療，治療的時間為10 min。用藥7 d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。為聯(lián)合組患者聯(lián)用沙丁胺醇和鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。治療方法是：將15 mg的鹽酸氨溴素（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133025）和5 mg的沙丁胺醇加入到10 ml的生理鹽水中，對患者進(jìn)行霧化吸入治療，治療的時間為10 min。用藥7 d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

患者的臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，其肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常。（2）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，其肺功能指標(biāo)明顯改善。（3）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征無明顯變化，其肺功能指標(biāo)無改善[5]。2）患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMVF（最大呼氣中段流速）和PEER（呼氣峰流速）。3）患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。FVC、MMVF、PEER、FEV1、FEV1/FVC 用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的分析

聯(lián)合組患者治療的總有效率為97.5%，常規(guī)組患者治療的總有效率為77.5%。與常規(guī)組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的分析

2.2 接受治療后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的分析

與常規(guī)組患者相比，聯(lián)合組患者接受治療后其FVC、MMVF、PEER、FEV1、FEV1/FVC均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的分析（±s）

表2 接受治療后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的分析（±s）

組別 例數(shù) FVC PEER（L/min）聯(lián)合組 40 2.83 1.7±0.4 58.7±6.2 1.8±0.4 3.8±0.8常規(guī)組 40 2.61 1.5±0.3 55.1±5.1 1.1±0.3 2.2±0.7 t值 13.206 18.157 17.346 16.347 15.637 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）MMVF（L/min）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

COPD是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病主要是由于患者的氣管、支氣管黏膜發(fā)生慢性非特異性炎癥反應(yīng)引起的。有學(xué)者指出，成功治療COPD的關(guān)鍵在于防止患者的心肺功能進(jìn)一步惡化。沙丁胺醇與氨溴索均具有改善支氣管絨毛功能、降低肺泡的表面張力、促進(jìn)排痰和改善氣道的通氣功能等作用。氨溴索還具有良好的抗氧化作用，可有效抑制組胺、白三烯的釋放和氣道平滑肌的收縮[6]。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率和治療后其FVC、MMVF、PEER、FEV1、FEV1/FVC均高于常規(guī)組患者。這說明用沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療COPD可顯著改善患者的肺功能。筆者認(rèn)為，在對重度COPD患者進(jìn)行治療時，應(yīng)注意對其進(jìn)行平喘、抗感染等治療。同時，應(yīng)囑咐COPD患者戒煙、戒酒，指導(dǎo)其在日常生活中多進(jìn)行有氧運(yùn)動。

綜上所述，用沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果顯著，能夠改善患者的肺功能。

[1] 張遂甫.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（11）：26-28.

[2] 陳倩，安曉潔，陳峰，等.鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6B）：1990-1992.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[4] 林盛強(qiáng).沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（1）：33-34.

[5] 歐桂英.沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，4（5）：618.

[6] 王詠梅，楊松濤，謝敬東.沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺病112例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：82-83.

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B

2095-7629-（2017）20-0064-02

梁標(biāo)，男，1971年6月出生，漢族，江蘇省淮安市漣水縣人，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事內(nèi)科工作