不同的人工通氣方法在對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇治療中的應(yīng)用效果比較

穆慶華

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 404100）

不同的人工通氣方法在對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇治療中的應(yīng)用效果比較

穆慶華

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 404100）

目的：比較不同人工通氣方法在對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇治療中的應(yīng)用效果。方法：按照隨機(jī)對(duì)照分組原則將在重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療的88例心臟驟?；颊叻譃橛^察組與對(duì)照組，每組各44例患者。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行氣管插管人工輔助通氣，對(duì)觀察組患者進(jìn)行球囊人工輔助通氣。然后比較兩種通氣方式的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者和對(duì)照組患者成功建立通氣的用時(shí)分別為（9.1±3.7）s和（63.4±2.4）s，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者復(fù)蘇5 min后的血氧飽和度及復(fù)蘇成功率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：球囊人工輔助通氣及氣管插管人工輔助通氣在對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇治療中的應(yīng)用效果均較好。與進(jìn)行氣管插管人工輔助通氣相比，對(duì)接受心肺復(fù)蘇治療的心臟驟停患者進(jìn)行球囊人工輔助通氣具有復(fù)蘇成功率高、成功建立通氣的用時(shí)短等優(yōu)勢(shì)。

心臟驟停；心肺復(fù)蘇；人工通氣；氣管插管；球囊

心臟驟停是指由各種原因引起的心臟突然停止搏動(dòng)，是臨床上較為常見的一種急危重癥。此病可引起患者全身的組織細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血、缺氧，并可危及其生命安全[1]。進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療是目前臨床上救治心臟驟?；颊叩囊环N有效方法。在對(duì)心臟驟停患者進(jìn)行救治的過(guò)程中，應(yīng)確保其氣道的通暢，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行人工輔助呼吸，從而提高其搶救的成功率，改善其預(yù)后[2-3]。在本文中，筆者對(duì)在重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療的88例心臟驟停患者進(jìn)行平行對(duì)照試驗(yàn)，旨在比較氣管插管人工輔助通氣與球囊人工輔助通氣這兩種通氣方式在對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年12月在重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療的88例心臟驟?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。所選患者的病情均符合心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)對(duì)照分組原則將這88例心臟驟?；颊叻譃橛^察組與對(duì)照組，每組各44例患者。觀察組患者中有男性24例，女性20例，其平均年齡為（64.3±2.6）歲；其中有心臟疾病所致心臟驟?；颊?2例，晚期惡性腫瘤所致心臟驟停患者8例，其他原因所致心臟驟停患者4例。對(duì)照組患者中有男性23例，女性21例，其平均年齡為（63.6±2.6）歲；其中有心臟疾病所致心臟驟?；颊?5例，晚期惡性腫瘤所致心臟驟?；颊?例，其他原因所致心臟驟停患者3例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 通氣方法

按照《2015年心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》中規(guī)定的心肺復(fù)蘇操作規(guī)范對(duì)兩組患者進(jìn)行胸部按壓等心肺復(fù)蘇治療。對(duì)患者進(jìn)行胸部按壓的頻率＞100次/min，按壓深度＞50 mm，按壓時(shí)間與放松時(shí)間的比例為1:1。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療的過(guò)程中，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行氣管插管。完成插管后，停止胸外按壓50 s，以判斷氣管插管是否成功。對(duì)觀察組患者實(shí)施球囊人工輔助通氣，即采用氣囊-面罩通氣法對(duì)患者進(jìn)行呼吸支持，通氣的頻率為18～20次/min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者成功建立通氣的時(shí)間、復(fù)蘇5min后的血氧飽和度及復(fù)蘇成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。成功建立通氣的時(shí)間、復(fù)蘇5min后的血氧飽和度用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，復(fù)蘇成功率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者成功建立通氣的用時(shí)少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者復(fù)蘇5 min后的血氧飽和度及復(fù)蘇成功率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

3 討論

在對(duì)心臟驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇治療的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行呼吸支持尤為重要。進(jìn)行氣管插管是目前臨床上常用的人工輔助呼吸方法，其輔助通氣效果顯著。但采用氣管插管的方式建立人工氣道的用時(shí)較長(zhǎng)，且每位患者的解剖結(jié)構(gòu)和生理特征均存在較大的差異，對(duì)其進(jìn)行氣管插管的難度較大，對(duì)急救人員技術(shù)的要求也較高[4-5]。近年來(lái)，球囊人工輔助通氣法在對(duì)心臟驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇治療中得到了廣泛的應(yīng)用。此通氣法具有操作簡(jiǎn)單、建立人工氣道用時(shí)少的優(yōu)點(diǎn)[6-7]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者成功建立通氣的用時(shí)少于對(duì)照組患者。兩組患者的復(fù)蘇5 min后血氧飽和度及復(fù)蘇成功率相比差異不大。這與張雪花等[8-9]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，球囊人工輔助通氣及氣管插管人工輔助通氣在對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇治療中的應(yīng)用效果均較好。與進(jìn)行氣管插管人工輔助通氣相比，對(duì)接受心肺復(fù)蘇治療的心臟驟停患者進(jìn)行球囊人工輔助通氣具有復(fù)蘇成功率高、成功建立通氣的用時(shí)短等優(yōu)勢(shì)。

[1] 蘇耿，柯道，陳粵明.不同通氣方式在院前心臟驟?；颊咧械膽?yīng)用及影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（11）：82-83.

[2] Martin-Gill C, Dilger CP, Guyette FX, et al. Regional impact of cardiac arrest center criteria on out-of-hospital transportati on practices[J].Prehosp Emerg Care,2011, 15(3):381-387.

[3] McNally B, Robb R, Mehta M, et al. Out of hospital cardiac arr est surveillance Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival(CARES),United States, October 1,2005 December 31,2010[J].MMWR Surveill Summ, 2011,60(8):1-19.

[4] 邱全煌，謝偉山，張新斌，等.心臟驟停心肺復(fù)蘇院前急救中氣管插管與球囊輔助呼吸的應(yīng)用效果對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（6）：28-29.

[5] 孫濤.三種人工通氣方法在心臟驟停心肺復(fù)蘇早期的應(yīng)用效果比較[J].遼東學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版) ，2015，22（4）：285-287.

[6] 張雪花，拓小義，崔瓊，等.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復(fù)蘇的院前急救中臨床療效對(duì)比評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6677-6678.

[7] 鄭俊.球囊與氣管插管輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（7）：1029-1030.

[8] 張雪花，拓小義，崔瓊，等.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復(fù)蘇的院前急救中臨床療效對(duì)比評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：2894-2895.

[9] 黃來(lái).院前心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時(shí)2種通氣方式療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）：187-188.

R541.7+8

B

2095-7629-（2017）20-0059-02

穆慶華，男，1974年12月出生，漢族，籍貫：重慶市，大專學(xué)歷，職稱：主治醫(yī)師，單位：重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，單位級(jí)別：二甲，科室：急診科，研究方向：急診醫(yī)學(xué)