蒙藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床觀察

謝海棠 李丹妮

028000內蒙古民族大學附屬醫(yī)院兒科

蒙藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床觀察

謝海棠 李丹妮

028000內蒙古民族大學附屬醫(yī)院兒科

目的：探討蒙藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效。方法：收治支氣管哮喘患兒120例。對照組給予抗感染、擴張支氣管、祛痰治療，同時采用一次性面罩氧氣驅動霧化吸入布地奈德混懸液；觀察組在此基礎上加蒙藥治療。結果：觀察組臨床治愈率顯著高于對照組(P＜0.05)。結論：蒙藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效滿意，可快速改善患兒的肺功能及癥狀、體征。

蒙藥；布地奈德；小兒支氣管哮喘

支氣管哮喘急性發(fā)作時可出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，如得不到有效治療，可造成氣道不可逆性改變，使肺功能受損[1，2]。我們在臨床采用蒙藥結合西藥治療小兒支氣管哮喘，報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年4月收治支氣管哮喘患兒120例，均符合支氣管哮喘的診斷標準。①納入標準：均為輕中度支氣管哮喘；支氣管舒張試驗為陽性，肺功能檢測為可逆性氣道阻塞；近期未使用過抗白三烯治療。②排除標準：重度支氣管哮喘患兒；伴有肝、腎功能異常；合并其他心肺疾病[3]。將患兒隨機分為兩組。觀察組60例，男37例，女23例；年齡3～12歲，平均(7.3±3.0)歲；病程1～10 d，平均(5.7±2.4)d。對照組60例，男35例，女25例；年齡3～14歲，平均(7.5±3.1)歲；病程1～11 d，平均(5.9±2.0)d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組給予抗感染、擴張支氣管、祛痰治療，同時采用一次性面罩氧氣驅動霧化吸入布地奈德混懸液0.5 mL+生理鹽水3 mL，15 min/次，2次/d。觀察組在對照組治療基礎上同時加蒙藥治療。七葉葡萄散：將天竺黃或石灰花、白葡萄干、香附、紅花、石榴、肉桂、甘草共研細末并加白糖混勻。五味沙棘散：將沙棘、白葡萄干、梔子、木香、甘草共研細末并加白糖混勻。六味丁香散：木香、丁香、白花龍膽、訶子、天竺黃、甘草加冰糖共研細末。用法：早上給予七味葡萄散，中午給予五味沙棘散，晚上給予六味丁香散，各0.5～1.5 g以溫開水送服，20 d為1個療程，共治療2療程。

觀察指標：療效評價標準：①臨床治愈：癥狀完全緩解，PEF≥80%預計值，PEF晝夜變異率＜20%。②有效；哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少且程度明顯減輕，PEF%晝夜變異率＜20%，PEF%達到預計值的60%～79%。③好轉：哮喘癥狀有所減輕，PEF%增加量15%～24%。④無效：未達到以上標準者[4]。治療前后檢測兩組肺功能，比較肺功能指標變化情況。比較兩組癥狀、體征消失時間。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析。兩組臨床治愈率、總有效率比較采用χ2檢驗；兩組肺功能指標、癥狀體征消失時間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組療效比較：兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組臨床治愈率45.00%，顯著高于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后肺功能指標比較：治療前兩組FVC、FEV1、PEF占預計值百分比比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組 FVC、FEV1、PEF 占預計值百分比均較治療前升高，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；且觀察組以上指標高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

兩組癥狀、體征消失時間：觀察組咳嗽、喘息、哮鳴音消失時間均短于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后肺功能指標比較(±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標比較(±s)

組別 時間 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) PEF占預計值百分比(%)對照組 治療前 60 1.04±0.35 1.60±0.27 52.91±10.34治療后 1.49±0.30 2.18±0.35 66.40±10.34觀察組 治療前 60 1.05±0.32 1.58±0.31 52.48±9.90治療后 1.80±0.33 2.67±0.32 79.05±11.53

表3 兩組癥狀、體征消失時間比較(±s，d)

表3 兩組癥狀、體征消失時間比較(±s，d)

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 喘息消失時間 哮鳴音消失時間對照組 60 5.0±0.4 5.1±0.3 5.6±0.3觀察組 60 3.4±0.2 3.2±0.2 3.9±0.3

討 論

支氣管哮喘是小兒最常見的呼吸道慢性疾病之一。布地奈德是一種吸入性糖皮質激素，臨床應用廣泛并取得了良好的治療效果，是目前美國FDA批準的唯一可用于小兒支氣管哮喘治療的吸入性糖皮質激素。但長期應用激素不良反應多。

哮喘有病程遷延、根治困難、易復發(fā)等特點，病久反復發(fā)作可導致患兒出現(xiàn)桶狀胸，常伴營養(yǎng)障礙和生長發(fā)育遲緩。蒙醫(yī)學認為主要由于三根之平衡失調，巴達干偏盛并與希拉相搏，客于氣道，繼而與血邪合并，導致巴達干黏液激增壅塞氣道，遂生此病。蒙醫(yī)藥清巴達干熱邪、祛痰，蒙藥不良反應小、療效可靠、安全、使用方便。本研究說明蒙藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的治愈率更高。蒙藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入可顯著改善患者的肺功能。觀察組咳嗽、喘息、哮鳴音消失時間均短于對照組，說明蒙藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入的起效更快，對癥狀、體征的改善效果更好。

總之，蒙藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入臨床治愈率高，可顯著改善患者的肺功能，且起效更快，對癥狀、體征的改善效果更好。

[1]蔡俊欽.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作80例治療分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,49(2):110-112.

[2]焦?；?游金華,李姬梅,等.中西醫(yī)治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作護理分析[J].光明中醫(yī),2017,32(10):1516-1518.

[3]白愛寧,郭紅梅.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質激素吸入治療小兒支氣管哮喘臨床對照研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(11):1411-1418.

[4]李英.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療54例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):408-409.

Clinical observation on Mongolian medicine combined with budesonide inhalation in the treatment of bronchial asthma in children

Xie Haitang,Li Danni
Department of Pediatrics,the Hospital Affiliated to Inner Mongolia Nationalities University 028000

Objective:To investigate the efficacy of Mongolian medicine combined with budesonide inhalation in the treatment of bronchial asthma in children.Methods:120 children with bronchial asthma were selected.The control group were treated with anti infection,dilating bronchus and eliminating phlegm.Meanwhile,a single mask oxygen driven aerosol inhalation of budesonide suspension was used.The observation group were treated with Mongolian medicine based on the treatment given in the control group.Results:The clinical cure rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Mongolian medicine combined with budesonide aerosol inhalation treatment has satisfactory results in children with bronchial asthma.It can quickly improve the lung function and symptoms of children.

Mongolian medicine;Budesonide;Bronchial asthma in children

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.65