腹腔鏡與開放手術(shù)在結(jié)腸癌治療中的近期療效與安全性分析

楊釗

423000郴州市第一人民醫(yī)院

腹腔鏡與開放手術(shù)在結(jié)腸癌治療中的近期療效與安全性分析

楊釗

423000郴州市第一人民醫(yī)院

目的：探討腹腔鏡與開放手術(shù)在結(jié)腸癌治療中的近期療效與安全性。方法：收治結(jié)腸癌患者56例，隨機分為對照組與研究組，各28例。對照組應(yīng)用常規(guī)開放手術(shù)治療，研究組采用腹腔鏡微創(chuàng)治療。結(jié)果：研究組的術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：相比于開放手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)腸癌的療效顯著，安全性較高。

腹腔鏡；開放手術(shù)；結(jié)腸癌；近期療效；安全性

現(xiàn)今，對于結(jié)腸癌的臨床治療常應(yīng)用手術(shù)切除聯(lián)合放療、化療治療，根治性手術(shù)是結(jié)腸癌臨床治療的主要方式，主要包括傳統(tǒng)開腹式手術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)兩種術(shù)式。本組對腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床治療效果與安全性進行對比、分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治結(jié)腸癌患者56例，隨機分為對照組與研究組，各28例。對照組男16例，女12例；年齡37～69歲，平均(56.7±11.6)歲；癌變位于升結(jié)腸6例，回盲部7例，左半結(jié)腸4例，橫結(jié)腸8例，乙狀結(jié)腸3例。研究組男15例，女13例；年齡38～71歲，平均(57.1±14.1)歲；癌變位于升結(jié)腸7例，回盲部8例，左半結(jié)腸3例，橫結(jié)腸6例，乙狀結(jié)腸4例。兩組性別、平均年齡、癌變位置等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比、分析。

方法：①對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)：患者全麻后插入氣管，開腹后將系膜分離，依次將結(jié)腸左側(cè)與右側(cè)系膜進行分離，術(shù)后采用止血后進行創(chuàng)口縫合。②研究組應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：患者氣管插管下全麻，建立CO2氣腹，將腹腔鏡與套管針安置后全面探查患者腹腔，觀察患者病灶大小、確定病灶發(fā)生位置，對腹腔腫瘤與種植現(xiàn)象進行有效判斷，確定淋巴結(jié)清掃范圍，將患者的腹膜、腸系膜進行分離，將血管夾緊閉合。癌變位于橫結(jié)腸、升結(jié)腸或者降結(jié)腸的腫瘤，需距離腫瘤上方10 cm處將腸管切斷，切除病變腸斷，將腸管的近端與遠端相吻合；對于乙狀結(jié)腸癌變患者的腫瘤清掃范圍為腫瘤下緣5 cm范圍內(nèi)，清掃過程中避免對患者腸道內(nèi)自主神經(jīng)叢造成損傷。

觀察指標：觀察兩組治療過程的手術(shù)時間、術(shù)中淋巴清除量、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間等臨床指標，并進行統(tǒng)計，同時對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察。

統(tǒng)計學方法：以SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以n(%)描述，行χ2檢驗；計量資料以(±s)描述，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組手術(shù)相關(guān)指標對比：兩組手術(shù)時間、術(shù)中淋巴清除量對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；研究組術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)治療相關(guān)指標對比(±s)

表1 兩組手術(shù)治療相關(guān)指標對比(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中淋巴清除量(個) 術(shù)中出血量(mL) 住院時間(d) 術(shù)后排氣時間(h)研究組 28 114.5±40.3 10.4±2.6 88.3±22.45 10.4±2.2 2.7±0.8對照組 28 134.3±56.4 11.5±5.7 135.4±20.6 16.7±2.8 6.5±0.3 t 1.511 4 0.929 0 8.179 7 9.361 8 23.542 9 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：兩組均順利完成手術(shù)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.14%(2/28)，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率32.14%(9/28)，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n)

討 論

結(jié)腸癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率較高，常見于乙狀結(jié)腸與直腸的交界處。結(jié)腸癌的病理分型包括管狀腺癌、乳頭腺癌、黏液腺癌以及未分化癌[1]?，F(xiàn)今，腹腔鏡在臨床治療中逐漸從一種輔助治療手段發(fā)展、完善為現(xiàn)今外科的常用手術(shù)措施，腹腔鏡因具有微創(chuàng)的治療優(yōu)勢，在外科臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[2]。結(jié)腸癌患者臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的技術(shù)與經(jīng)驗相對較為完善，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)近期治療效果相同，可達到手術(shù)切除腫瘤與清掃淋巴結(jié)的臨床要求[3]。腹腔鏡手術(shù)由于切口較小，對于腸道的牽拉較少，術(shù)后無需進行縫合，預后康復效果良好。在腹腔鏡手術(shù)治療中應(yīng)用超聲刀對系膜行電凝分離，可有效降低術(shù)中出血量，促進患者腸道術(shù)后功能恢復，縮短患者的康復時間[4]。相比于傳統(tǒng)開腹式手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)在結(jié)腸癌治療過程中也存在一定的局限性。腫瘤浸及漿膜患者、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者以及腫瘤分化程度較低的患者，均不適用腹腔鏡治療；對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的腫瘤應(yīng)用腹腔鏡的治療效果并不理想。針對上述結(jié)腸癌患者應(yīng)用開腹式手術(shù)治療的效果顯著，可有效清除轉(zhuǎn)移的腫瘤與淋巴結(jié)，提高治療效率[5]。

本次研究中，研究組應(yīng)用腹腔鏡治療的術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間均優(yōu)于對照組應(yīng)用開腹式手術(shù)治療，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組與對照組的手術(shù)時間、術(shù)中淋巴清除量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.14%(2/28)，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率32.14%(9/28)，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。根據(jù)研究結(jié)果可知，腹腔鏡的短期臨床治療效果較佳，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高[6]。

綜上所述，傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡結(jié)腸癌的效果較佳，安全性較高，在結(jié)腸癌臨床治療中要根據(jù)患者的實際情況選擇合適術(shù)式進行有效的治療，使治療效果顯著提高，提高安全性。

[1]白洪祥,劉現(xiàn)立.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)安全性及對患者術(shù)后胃腸道功能的影響[J].中國老年學雜志,2014,11(14):4039-4040.

[2]趙起輝,程桂福.腹腔鏡與開放手術(shù)用于結(jié)腸癌治療的遠期療效評價[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(20):113-114.

[3]黃林.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期效果比較[J].當代醫(yī)學,2014,12(5):26-27.

[4]周海生,黃華東.淺談腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期效果比較[J].大家健康(中旬版),2014,11(12):105.

[5]楊世斌,韓方海,肖隆斌,等.腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)與開放手術(shù)的臨床應(yīng)用比較[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(11):1819-1822.

[6]王樹碧,馬麗華.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):313.

Efficacy and safety of laparoscopic and open surgery for colon cancer

Yang Zhao
The First People's Hospital of Chenzhou City 423000

Objective:To investigate the short-term efficacy and safety of laparoscopic and open surgery for colon cancer.Methods:56 patients with colon cancer were randomly divided into the control group and the study group,with 28 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional open surgery,and the study group were treated with minimally invasive laparoscopic surgery.Results:The differences in the amount of bleeding,hospitalization time,postoperative exhaust time was statistically significant between the study group and the control group(P＜0.05),and the incidence of complications in the study group was significantly lower than in the control group(P＜0.05).Conclusion:Compared with open surgery,laparoscopic minimally invasive surgery is effective and safe in the treatment of colon cancer.

Laparoscope;Open surgery;Colon cancer;Short-term efficacy;Security

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.23