復(fù)合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫治療效果的研究

林暖君

（佛山市第一人民醫(yī)院乳腺外一科，廣東 佛山 528000）

復(fù)合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫治療效果的研究

林暖君

（佛山市第一人民醫(yī)院乳腺外一科，廣東 佛山 528000）

目的對(duì)乳腺癌根治術(shù)后淋巴水腫治療的患者給予復(fù)合護(hù)理干預(yù)的臨床效果研究。方法 以我院78例乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的患者進(jìn)行研究，將其分為兩組護(hù)理，分組方式為住院的先后順序，護(hù)理組給予復(fù)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)治療后的淋巴水腫情況、護(hù)理滿意度等進(jìn)行分析。結(jié)果 護(hù)理后，較對(duì)照組相比，護(hù)理組的淋巴水腫情況改善較好，護(hù)理滿意度較高，P＜0.05。結(jié)論：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫會(huì)影響其治療效果，給予復(fù)合護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低淋巴水腫，提高治療的效果，促進(jìn)其身體的康復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣。

復(fù)合護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；淋巴水腫；治療效果

乳腺癌是臨床上女性常見(jiàn)的疾病，是指患者在致癌因子的作用下，乳腺細(xì)胞發(fā)生基因突變，使得致癌細(xì)胞顯著增生，在40～55歲的女性中較為多見(jiàn)，發(fā)病后其乳房可能出現(xiàn)疼痛、腫塊，且伴隨出現(xiàn)各種身體癥狀，嚴(yán)重者可威脅其生命。而淋巴水腫則是乳腺癌治療后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，影響乳腺癌的治療效果，降低患者生活的質(zhì)量，本文就此疾病實(shí)施復(fù)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以我院78例自2015年8月～2017年8月的乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的患者進(jìn)行研究，將其分為兩組護(hù)理，分組方式為住院的先后順序，護(hù)理組39例，年齡37～65歲，平均年齡（42.5±8.5）歲，已婚24例，離異10例，未婚5例，其中左乳20例，右乳癌19例；對(duì)照組39例，年齡38～65歲，平均年齡（42.8±8.7）歲，其中已婚30例，離異4例，未婚5例，其中左乳25例，右乳癌14例；對(duì)其基礎(chǔ)資料研究發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，給予患者進(jìn)行心理安慰、給藥指導(dǎo)和積極的消腫治療。

護(hù)理組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)合護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，①健康教育：乳腺癌是一種發(fā)病率和致死率均較高的惡性疾病，當(dāng)患者得知患有此病時(shí)，不僅影響其身體的健康，而且對(duì)其心理也會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、煩躁、恐懼等心理，同時(shí)在治療中發(fā)生水腫，則更加重了其消極心理，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的、耐心的與患者溝通，讓其正確對(duì)待疾病，有正確的、平和的心態(tài)去面對(duì)，從而能夠減少不良情緒的產(chǎn)生，提高治療的依從性[1]。②治療干預(yù)：予手法按摩消腫治療，同時(shí)給予以空氣循環(huán)治療儀治療。空氣循環(huán)治療儀進(jìn)行治療即在患肢下方放置治療儀的可充氣袖套，借助外部的加壓裝置，對(duì)患肢實(shí)行不連續(xù)的加壓，每天2次，每次20～30分鐘，壓力45～55mm，不得大于55HgmmHg，如果壓力過(guò)大，容易引起淋巴管過(guò)度凹陷或破裂，加重淋巴水腫。然后結(jié)合患肢的大小選擇佩戴合適的彈力袖套或繃帶加壓包扎，告知患者每天進(jìn)行肢體活動(dòng)時(shí)要穿戴彈力袖套或包扎繃帶，夜間休息時(shí)可脫下袖套。③術(shù)后鍛煉干預(yù)：患者在接受手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其恢復(fù)的情況定制不同階段的訓(xùn)練方案，以術(shù)后的天數(shù)進(jìn)行分段，術(shù)后前3天為第一階段，指導(dǎo)患者將患肢放在胸前做握拳和屈肘運(yùn)動(dòng)，每天重復(fù)2次，50遍/次，以后逐漸減量。④飲食護(hù)理：由于疾病的特殊性，則應(yīng)告知患者進(jìn)食低鹽、高蛋白食物，并且定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療后的淋巴水腫情況、護(hù)理滿意度等進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以“%”表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料，以均數(shù)“±s”表示，以SPSS版本最新軟件進(jìn)行計(jì)算，對(duì)統(tǒng)計(jì)后數(shù)據(jù)的有效性判斷見(jiàn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度的分析

護(hù)理后，與對(duì)照組相比，護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)護(hù)理滿意度的分析 [n（%）]

2.2 對(duì)淋巴水腫情況進(jìn)行分析

護(hù)理后，較對(duì)照組相比，護(hù)理組的淋巴水腫情況較輕，P＜0.05，如表2。

表2 對(duì)淋巴水腫情況的分析 [n（%）]

3 討 論

乳腺癌是女性疾病中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其對(duì)女性的影響較大，且具有較高的發(fā)病率和致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命。大多的乳腺癌患者不容易發(fā)生，發(fā)現(xiàn)后則已進(jìn)入了中晚期，因此預(yù)后較差，對(duì)患者的生存質(zhì)量也產(chǎn)生較大的影響。淋巴水腫則是乳腺癌治療后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生后會(huì)增加患者的痛苦度，同時(shí)也為患者的治療增加了經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，更加打擊其治療的信心，影響乳腺癌治療的效果[2]。而在治療上臨床大多以氣壓治療，但效果并不理想，在治療中給予有效的護(hù)理則能夠在一定程度上緩解癥狀，減輕痛苦，提高治療的效果。

實(shí)施兩種護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組的滿意度為94.87%，對(duì)照組為76.92%，且護(hù)理組淋巴水腫情況較輕，相比于對(duì)照組存在明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因?yàn)椋簭?fù)合護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者實(shí)行有效的健康教育，促使患者能夠正確面對(duì)疾病，緩解其心理的不良情緒，有利于提高治療的依從性；同時(shí)采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行鍛煉，通過(guò)一系列的鍛煉方法和治療方法，使得在結(jié)合氣壓治療時(shí)能夠有效提高其治療的效果，促進(jìn)患者恢復(fù)[3]。同時(shí)照顧到患者的心理，并結(jié)合鍛煉和飲食指導(dǎo)，不僅提高了治療效果，而且有效促進(jìn)患者的康復(fù)，使其對(duì)護(hù)理滿意。

綜上所述，對(duì)乳腺癌治療后淋巴水腫的患者給予復(fù)合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 許 穎,林代瓊,李 靜,等.復(fù)合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫治療效果的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):74-77.

[2] 朱雙莉.復(fù)合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的影響觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(07):269.

[3] 王 寧.復(fù)合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫改善程度的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(36):7481+7484.

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ISSN.2095-8803.2017.27.170.02