中西藥聯(lián)合治療女性腎氣虛型無(wú)排卵性不孕癥的臨床分析

顧尚靜

（鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院，云南 昭通 657200）

中西藥聯(lián)合治療女性腎氣虛型無(wú)排卵性不孕癥的臨床分析

顧尚靜

（鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院，云南 昭通 657200）

目的分析中西藥聯(lián)合治療女性腎氣虛型無(wú)排卵性不孕癥的具體效果。方法選取了2014年6月～2016年5月本院接診的120例腎氣虛型無(wú)排卵性不孕癥患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組患者單純使用枸櫞酸氯米芬片進(jìn)行治療，觀察組在使用上述藥物的基礎(chǔ)上配合中藥治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果在接受治療后，觀察組患者的妊娠情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論中西藥聯(lián)合治療女性腎氣虛型無(wú)排卵性不孕癥效果顯著，并能夠縮短治療周期，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

無(wú)排卵性不孕癥；枸櫞酸氯米芬片；中藥；治療效果

臨床上，育齡婦女婚后有正常性生活1年以上，未避孕而不受孕者；或曾孕育過，未避孕又一年以上未再受孕者，即可以診斷為不孕癥。因腎氣虛導(dǎo)致無(wú)排卵的不孕癥在近年來(lái)發(fā)病率有增高的跡象。本文使用對(duì)比分析的方法，研究中西藥聯(lián)合治療女性腎氣虛型無(wú)排卵性不孕癥的具體效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2014年6月～2016年5月本院接診的120例腎氣虛型無(wú)排卵性不孕癥患者作為研究對(duì)象，按照入院就診的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組各有患者60例。對(duì)照組患者年齡在21～42歲，平均年齡（28.9±3.45）歲，病程2年到10年，平均病程為（3.51±1.71）年；觀察組患者年齡在22～42歲，平均年齡（28.4±3.52）歲，病程2年到9年，平均病程為（3.04±1.69）年。兩組患者的其他臨床資料基本相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在月經(jīng)來(lái)潮的第五天起開始服用枸櫞酸氯米芬片，每日服藥1次，每次50 mg，連續(xù)服藥5天。超聲監(jiān)測(cè)卵泡及內(nèi)膜，無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡者，下個(gè)周期枸櫞酸氯米芬片量加到100 mg，服法同上，仍無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡者，枸櫞酸氯米芬片量可加到150 mg，連續(xù)服藥三個(gè)月經(jīng)周期，每個(gè)月經(jīng)周期的枸櫞酸氯米芬片服藥總量控制在750 mg以內(nèi)。超聲監(jiān)測(cè)下觀察到直徑大于18 mm的卵泡，且透聲良好，子宮內(nèi)膜厚度超過8 mm時(shí)，肌肉注射絨毛膜促性腺激素5000 U-10000 U，且囑患者當(dāng)晚及明晚與配偶同房以增加受孕機(jī)率。

觀察組患者在服用枸櫞酸氯米芬片和絨毛膜促性腺激素的基礎(chǔ)上，配合中藥進(jìn)行辯證治療，具體處方如下：

經(jīng)期處方：醋柴胡15 g，制香附15 g，桃仁10 g，紅花10 g，當(dāng)歸15 g，川芎12 g，赤芍15 g，益母草10 g，澤蘭10 g，小茴香15 g，甘草6 g。每天煎服1劑，連續(xù)服藥3天。

卵泡期處方：太子參20 g，淮山藥15 g，山茱萸15 g，熟地黃15 g，當(dāng)歸10 g，白芍15 g，枸杞子15 g，菟絲子15 g，制首烏15 g，砂仁10 g（后下），鹿角霜20 g，炙甘草10 g。每天煎服1劑，連續(xù)服藥5天。

排卵期處方：山藥15 g，熟地黃15 g，菟絲子15 g，淫羊藿15 g，肉蓯蓉15 g，枸杞子15 g，炒當(dāng)歸12 g，桂枝10g，續(xù)斷15 g，烏藥15 g，丹參15 g，炙甘草10 g。月經(jīng)的第11天開始服藥，每天煎服1劑，連續(xù)5天[1]。

黃體期處方：黨參15 g，淮山藥15 g，當(dāng)歸15 g，淫羊藿15 g，仙茅15 g，巴戟天15 g，菟絲子15 g，制首烏15 g，杜仲15 g，枸杞子15 g，旱蓮草15 g，女貞子15 g，炙甘草10 g。月經(jīng)前16天開始服藥，每天煎服1劑，一直服藥至月經(jīng)來(lái)潮。如果月經(jīng)沒有如期來(lái)潮，測(cè)量體溫，體溫維持在37℃左右，繼續(xù)服藥2周，做尿妊娠試驗(yàn)看是否妊娠[2]。

兩組患者均以3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)治療療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療后，對(duì)患者的妊娠情況隨訪統(tǒng)計(jì)，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：

治愈：在治療后1年內(nèi)正常妊娠的患者為治愈；

無(wú)效：在治療后1年內(nèi)仍無(wú)妊娠的患者為無(wú)效；

自然流產(chǎn)：在治療后正常妊娠但流產(chǎn)的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組患者中有33例正常妊娠，治愈率為55%，要顯著高于對(duì)照組，而治療無(wú)效的有26例，無(wú)效率為43.3%，要顯著低于對(duì)照組，兩組患者的自然流產(chǎn)率為1.6%，各有1例，完全相同。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見下表1 。

表1 兩組患者治療后妊娠情況統(tǒng)計(jì) [n（%）]

3 討 論

不孕癥常因腎虛、肝郁、痰濕和血瘀導(dǎo)致，針對(duì)腎氣虛型無(wú)排卵性不孕癥，使用補(bǔ)腎益氣、填精益髓的中藥可以有效培補(bǔ)腎氣，調(diào)節(jié)患者卵巢功能，再配合枸櫞酸氯米芬片和絨毛膜促性腺激素，可以促進(jìn)患者正常排卵[3-4]。經(jīng)過研究證實(shí)，使用中西藥聯(lián)合治療的觀察組患者，有33例正常妊娠，治愈率為55%，要明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西藥聯(lián)合治療女性腎氣虛型無(wú)排卵性不孕癥效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 田中環(huán).溫腎調(diào)肝湯配合克羅米芬治療腎虛肝郁型排卵障礙性不孕癥的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[2] 李惠娟.滋腎促孕湯聯(lián)合克羅米芬治療腎虛血瘀型排卵障礙性不孕癥臨床研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[3] 劉李娜.中西醫(yī)結(jié)合治療腎陽(yáng)虛型排卵障礙性不孕癥合并甲減的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[4] 竇紀(jì)梁.補(bǔ)腎調(diào)沖方聯(lián)合心理干預(yù)治療排卵障礙性不孕癥(腎虛肝郁證)的臨床觀察[D].河南中醫(yī)學(xué)院,2015.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2017.27.132.02