不同手術(shù)方式切除子宮肌瘤的臨床療效比較

徐吉芝

（山東省德州市夏津縣婦幼保健院，山東 德州 253200）

不同手術(shù)方式切除子宮肌瘤的臨床療效比較

徐吉芝

（山東省德州市夏津縣婦幼保健院，山東 德州 253200）

目的探討腹腔鏡和開腹切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法對我院2015年2月～2017年2月收治的60例子宮肌瘤切除術(shù)及隨訪資料完整的患者進(jìn)行回顧性分析，分為對照組和觀察組，對照組行子宮肌瘤開腹手術(shù)；觀察組行腹腔鏡手術(shù)，其中開腹手術(shù)27例，腹腔鏡33例，將術(shù)中和術(shù)后恢復(fù)的情況進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組腹腔鏡住院時間為（96.56±8.86）短于對照組的（99.86±9.55），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)因手術(shù)時間短，手術(shù)創(chuàng)口較小、痛苦少，術(shù)后并發(fā)癥少等特點，加快患者的術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

開腹手術(shù)；腹腔鏡；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，發(fā)病率較高，好發(fā)人群多于已婚的中年婦女，主要的臨床表現(xiàn)為貧血、腹部腫塊、月經(jīng)增多、痛經(jīng)和經(jīng)期延長，如果不及時就醫(yī)會造成流產(chǎn)或不孕不育，嚴(yán)重時還會引起子宮腺體癌及子宮頸癌等。[1]如今，國內(nèi)醫(yī)學(xué)水平不斷成熟，腹腔鏡的技術(shù)也越發(fā)提高，腹腔鏡術(shù)的安全性得到了患者的認(rèn)同?，F(xiàn)將我院采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)和傳統(tǒng)子宮肌瘤切除術(shù)的治療效果進(jìn)行分析和對比。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院對實行開腹子宮肌瘤切除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的治療效果進(jìn)行分析。其中開腹手術(shù)27例，年齡在27～48歲，平均年齡為（36.25±3.18）；腹腔鏡33例，年齡在31～52歲，平均年齡為（38.59±4.39），均符合子宮肌瘤的診斷。兩組患者資料較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組使用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，對患者進(jìn)行全身麻醉后取頭低臀高位，常規(guī)消毒手術(shù)部位皮膚并鋪巾，在腹部壓力產(chǎn)生后，并建立三個穿刺孔進(jìn)行操作，穿孔過程中應(yīng)避開腹部血管，防止引發(fā)出血，根據(jù)患者的病情使用舉宮器。[2]用腹腔鏡確認(rèn)腹腔肌瘤的位置，對其大小、數(shù)目和類型進(jìn)行判斷，確定手術(shù)入口。對于帶蒂肌瘤需用電凝棒切斷，對較粗的蒂進(jìn)行縫合止血，束扎子宮動、靜脈，暫時阻斷其供血。如手術(shù)時間較長，每一段時間后放松止血帶1min。術(shù)時亦可向子宮肌層注宮縮劑，以減少術(shù)中出血；等待宮體收縮后，對肌瘤組織進(jìn)行剝離，肌瘤較多分散的患者，進(jìn)行逐個剝離；使用組織剪或電動粉碎機(jī)粉碎所有剝離完成的肌瘤。[3]仔細(xì)觀察患者的生命體征，無任何異常情況后進(jìn)行縫合，并記錄手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量及相關(guān)突發(fā)事件，術(shù)后對患者行常規(guī)抗感染促宮縮治療，必要時給予引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者資料，對手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間進(jìn)行臨床分析。并隨時觀察術(shù)后切口、月經(jīng)和妊娠等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組腹腔鏡手術(shù)時間為（96.56±8.86）；術(shù)中出血量（31.05±3.58）；術(shù)后肛門排氣時間（32.36±2.45）；術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率（27.52±1.47）；住院時間（11.69±1.63），數(shù)據(jù)表明都少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 腹腔鏡術(shù)與開腹手術(shù)的效果對比

3 結(jié) 論

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)是治療子宮肌瘤目前最有療效的手術(shù)方法，隨著時代的進(jìn)步，人們慢慢意識到在治療疾病的也會對自身機(jī)體造成傷害，因此不斷的提升醫(yī)療水平，使腹腔鏡技術(shù)大力推廣應(yīng)用于外科操作中，同樣對婦產(chǎn)科手術(shù)也有著廣為應(yīng)用。[4]在本次研究報告中，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)對于患者的術(shù)后時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間都短于對照組，術(shù)中出血量及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率也都大大的減少。在患者有氣腹的情況下，腹腔鏡手術(shù)能借用器械達(dá)到良好的手術(shù)視野，使子宮肌瘤的、位置、大小及種類能讓醫(yī)生迅速掌握，從而讓手術(shù)順利進(jìn)行，把對臨近組織的損傷及牽拉降到最少，縮短手術(shù)時間，減少了術(shù)中的突發(fā)狀況。[5]對患者術(shù)后胃腸道得到及早的恢復(fù)，降低并發(fā)癥及切口感染率。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)相比開腹子宮肌瘤切除術(shù)更具有臨床意義，其中手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，恢復(fù)時間快，創(chuàng)傷小等是腔鏡手術(shù)的主要特點，有著很好的醫(yī)學(xué)價值，值得在臨床大力宣傳及應(yīng)用。

[1] 郎景和.新世紀(jì)的婦科腹腔鏡手術(shù)[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2003,19(11):641-543.

[2] 郎景和,冷金花.腹腔鏡手術(shù)的熱點問題討論[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展2004,13(2):81-91.

[3] 林 彤,王黎明,武風(fēng)芝.經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)(附20例分析)[J].中國內(nèi)鏡雜志2001,7(5):77-78.

[4] 朱 蘭.子宮肌瘤剔除手術(shù)方式的抉擇[J].疑難病雜志.2008,7(2):65-66.

[5] 徐志文,張智虹,孫亞男.腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報2011,32:156-157.

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ISSN.2095-8803.2017.27.104.02