分娩預(yù)演對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響

劉宜芬

（山東省濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 250300）

分娩預(yù)演對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響

劉宜芬

（山東省濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 250300）

目的討論分娩預(yù)演對(duì)初產(chǎn)婦自我效能及分娩結(jié)局的影響。方法選取某二乙醫(yī)院200例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)檢，對(duì)照組實(shí)施分娩預(yù)演。結(jié)果觀察組初產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組的自然分娩率，剖宮產(chǎn)率降低。結(jié)論對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的分娩預(yù)演可以有效的緩解初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，改善產(chǎn)婦在孕期的不良情緒，提高初產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)的應(yīng)變反應(yīng)能力。

分娩預(yù)演；分娩結(jié)局；自然分娩；剖宮產(chǎn)

隨著人類科技的發(fā)展，我國(guó)因生產(chǎn)而導(dǎo)致的死亡率已經(jīng)大幅的降低，雖然死亡率降低了，但不能說(shuō)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中遭受的心理壓力恐懼、暴躁等情緒就消失了，相反地，由于我國(guó)計(jì)劃生育的頒布，人們?cè)絹?lái)越重視產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程的精神壓力對(duì)分娩結(jié)局的影響。現(xiàn)將我院的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年～2016年的200例初產(chǎn)婦，將其分為兩組：觀察組、研究組，每組100例初產(chǎn)婦患者，觀察組孕周滿37～41周，孕齡在20～29歲，平均年齡為25.50歲。對(duì)照組孕周滿足37周以上到41周，孕齡均在20～30歲，平均年齡為25歲。兩組初產(chǎn)婦，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組組進(jìn)行的常規(guī)產(chǎn)檢是我院對(duì)每一個(gè)初產(chǎn)婦的要求，產(chǎn)婦應(yīng)按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，按照每個(gè)產(chǎn)婦的身體狀況不同，進(jìn)行的大同小異的產(chǎn)檢。

觀察組則是在常規(guī)產(chǎn)檢的同時(shí)，進(jìn)行分娩預(yù)演課程的培訓(xùn)，具體方法有（1）分娩預(yù)演授課：32周時(shí)，產(chǎn)科主任會(huì)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的常識(shí)、分娩注意事項(xiàng)、自然分娩、剖宮產(chǎn)術(shù)等的講解，助產(chǎn)護(hù)士會(huì)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行再分娩過(guò)程中如何呼吸做培訓(xùn)，產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉控制練習(xí)、呼吸配合法等的培訓(xùn)，護(hù)士會(huì)給予初產(chǎn)婦和家屬兩種學(xué)習(xí)方法：視頻學(xué)習(xí)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。視頻學(xué)習(xí)就是播放示范動(dòng)作，讓初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉控制練習(xí)、呼吸配合的方法有一個(gè)初步的了解，然后再讓初產(chǎn)婦和家屬一起進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的學(xué)習(xí)，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)時(shí)，產(chǎn)婦并不能體會(huì)生產(chǎn)的痛苦，但可以在一定的程度上了解生產(chǎn)過(guò)程，這可有效的緩解產(chǎn)婦在孕期出現(xiàn)的焦躁抑郁或興奮情緒，使初產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)有一個(gè)較好的了解。然后給研究對(duì)象的初產(chǎn)婦發(fā)放小冊(cè)子，并建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，專業(yè)人士的指導(dǎo)，可有效初產(chǎn)婦在孕期緩解擔(dān)心情緒。[1]（2）模擬分娩：孕24周時(shí)，進(jìn)行第二次對(duì)初產(chǎn)婦分娩預(yù)演的指導(dǎo)，助產(chǎn)護(hù)士向孕婦及家屬介紹醫(yī)院的生產(chǎn)方式：自然分娩和剖宮產(chǎn)術(shù)。自然分娩又可分為：純自然分娩、陪伴分娩、坐式分娩、水中分娩等。[2]護(hù)士會(huì)帶著孕婦和家屬進(jìn)入模擬產(chǎn)房，孕婦可了解產(chǎn)房的環(huán)境，一般由一對(duì)一的護(hù)士，在生產(chǎn)時(shí)，孕婦可選擇不止一種的體位，孕婦應(yīng)選擇自己舒服的體位，這可有效的緩解疼痛，不同的孕婦的身體情況都不相同，生產(chǎn)的時(shí)間、疼痛的敏感度、對(duì)體位要求都不相同，護(hù)士就之前了解的孕婦的情況對(duì)不同的孕婦進(jìn)行指導(dǎo)，模擬分娩主要是讓孕婦親自躺在產(chǎn)床上，親身感受生產(chǎn)的狀況，護(hù)士向其講解在順產(chǎn)時(shí)，如何發(fā)力，如何讓自己緩解疼痛，如何配合醫(yī)生，醫(yī)生要做的工作都講解清楚。這都有助于孕婦和生產(chǎn)醫(yī)生的相互配合打下良好的基礎(chǔ)。（3）制定分娩計(jì)劃書：在孕37周時(shí)，滿37周寶寶都為足月，這時(shí)就要開始做好寶寶隨時(shí)降臨的準(zhǔn)備了，護(hù)士 可借助分娩模型胎兒、胎盤、臍帶等模型講解第三產(chǎn)程，孕婦配合醫(yī)生做的事，產(chǎn)婦家屬這時(shí)應(yīng)該怎么做才能有效地使產(chǎn)婦減輕疼痛，家屬一般是丈夫應(yīng)學(xué)會(huì)在生產(chǎn)過(guò)程中幫助產(chǎn)婦進(jìn)行體位交換，給產(chǎn)婦按摩減輕疼痛感，讓產(chǎn)婦聽音樂(lè)等，采取有效地讓產(chǎn)婦減輕疼痛的方法，讓孕婦了解產(chǎn)房，了解生產(chǎn)醫(yī)生，以減少在陌生環(huán)境下產(chǎn)生的恐懼、煩躁、擔(dān)憂等情緒，保持產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中保持良好地心態(tài)，理智的看待生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

表1 純自然分娩、陰道分娩、剖宮產(chǎn)的比較（±s）

表1 純自然分娩、陰道分娩、剖宮產(chǎn)的比較（±s）

純自然分娩 陰道分娩 剖宮產(chǎn) 自然生產(chǎn)率觀察組 75 10 15 85%對(duì)照組 69 11 20 80%n

表2 對(duì)初產(chǎn)婦恐懼、擔(dān)心等焦躁情緒引發(fā)的自我效能對(duì)比

根據(jù)兩組的分娩方式的對(duì)比可以得出研究組進(jìn)行了分娩預(yù)演自然分娩人數(shù)高于觀察組人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩預(yù)演是一種有效地提高初產(chǎn)婦分娩自我效能的手段，生產(chǎn)前，引導(dǎo)孕婦進(jìn)入生產(chǎn)環(huán)境，再加以模擬的預(yù)演，讓孕婦提前了解生產(chǎn)過(guò)程，可有效消除孕婦生產(chǎn)時(shí)的盲目感，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定[3]。為產(chǎn)婦制定分娩計(jì)劃書，可讓孕婦更有參與感，更加主動(dòng)的承擔(dān)起和生產(chǎn)醫(yī)生的配合工作，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，信任生產(chǎn)醫(yī)生，有助于孕婦自然分娩，優(yōu)于自然分娩。初產(chǎn)婦在生產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作越好，產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間越短，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)的發(fā)生率越低。

綜上所述，本研究表明，觀察組的分娩方式明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明分娩預(yù)演對(duì)差產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中產(chǎn)生積極影響。

[1] 呂連玉,孫莉娟.分娩預(yù)演對(duì)初產(chǎn)婦自我效能和產(chǎn)后抑郁情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(1):44-46.

[2] 梁文化,杜 娟,徐 來(lái),等.以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自我效能的影響研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2017,44(2):304-306.

[3] 晏春麗.產(chǎn)前綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響[D].中南大學(xué),2011.

R715.7

B

ISSN.2095-8803.2017.27.098.02