宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床分析

朱法紅

（新泰婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 新泰 271200）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床分析

朱法紅

（新泰婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 新泰 271200）

目的探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果。方法在新泰市婦幼計(jì)生中心2013年12月～2015年12月期間抽取367例不孕不育患者，隨機(jī)分2組；研究組（n=184）在宮腔鏡下實(shí)行輸卵管插管通液手術(shù)治療，對(duì)照組（n=183）則采取傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)治療，就2組手術(shù)效果以及術(shù)后1年妊娠率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：①研究組治療總有效率是97.83%，高于對(duì)照組的92.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②研究組術(shù)后1年妊娠率是53.26%，高于對(duì)照組的30.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果肯定，值得借鑒。

宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)；不孕不育；妊娠率

本研究為明確宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果，在一組不孕不育患者治療中應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療方案，而對(duì)另一組病例使用傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組不孕不育患者共367例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，分別是184例、183例，收治時(shí)間：2013年12月至2015年12月。研究組患者年齡為26～35歲，平均年齡為（31.74±2.29）歲；病程是2～3年，平均病程是（2.48±0.29）年；不孕癥類型：原發(fā)性不孕癥22例，繼發(fā)性不孕癥24例；對(duì)照組患者年齡為27～35歲，平均年齡為（31.78±2.21）歲；病程是2～4年，平均病程是（2.49±0.31）年；不孕癥類型：原發(fā)性不孕癥23例，繼發(fā)性不孕癥23例；2組病程、年齡、不孕癥類型等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為女性病例，并有手術(shù)指征；②臨床檢查等符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；③意識(shí)清晰，并簽訂了知情同意書；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他婦科疾??；②合并急性感染、結(jié)核病等；③因解剖因素、內(nèi)分泌因素等不孕者。

1.3 治療方法

研究組應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)，即在術(shù)前半小時(shí)取0.5 mg阿托品進(jìn)行肌內(nèi)注射，解痙，隨后在B超監(jiān)測(cè)下，觀察患者盆腔積液，從而確定其輸卵管的通暢情況。膨?qū)m介質(zhì)為5%葡萄糖注射液，沿著子宮腔方向置入導(dǎo)管、宮腔鏡，并在宮腔鏡下探查輸卵管口，以1.4 mm外徑的醫(yī)用塑料導(dǎo)管置入輸卵管口2～3 mm，并在宮腔鏡下完成輸卵管通液操作。并取10 ml含有8萬單位慶大霉素、10 mg地塞米松、2 ml 2%利多卡因的生理鹽水注入輸卵管，患者下腹有脹痛感、阻力時(shí)停止，好轉(zhuǎn)后再次注射。

對(duì)照組采取傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)，取截石位，消毒、鋪巾、陰道檢查后，以子宮探針檢查子宮深度、大小、曲度，沿著探針置入子宮通液導(dǎo)管，予以通液治療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者輸卵管堵塞情況，分析其手術(shù)療效；

（2）隨訪統(tǒng)計(jì)術(shù)后1年妊娠率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)療效

研究組治療總有效率是97.83%，高于對(duì)照組的92.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組手術(shù)療效比較（n=46，%）

2.2 術(shù)后1年妊娠率

研究組術(shù)后1年妊娠者98例，妊娠率是53.26%；對(duì)照組術(shù)后1年妊娠者55例，妊娠率是30.05%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=20.325，P＜0.05）。

3 討 論

目前，不孕癥作為臨床常見婦科疾病，近幾年來發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高態(tài)勢(shì)，對(duì)女性生活質(zhì)量、家庭幸福均帶來不良影響[3]。經(jīng)分析，引起女性不孕的病因較多，其中以輸卵管堵塞最為常見，既往臨床上主要采取傳統(tǒng)輸卵管插管通液手術(shù)治療，有一定療效，但術(shù)后無法保證患者輸卵管通暢情況，因而療效有限，建議采取新型、有效的手術(shù)方式[4]。

現(xiàn)階段，伴隨內(nèi)鏡診療技術(shù)發(fā)展以及廣泛應(yīng)用，不孕癥早期診斷率、治療后妊娠率均顯著提升[5]。經(jīng)分析，在宮腔鏡下展開輸卵管插管通液術(shù)，可直接觀察患者輸卵管形態(tài)，在發(fā)現(xiàn)病變阻塞處時(shí)，可有針對(duì)性的展開通液術(shù)治療。同時(shí)，藥液中所含的利多卡因可減輕輸卵管痙攣引起的“假梗阻”情況，從而明確患者輸卵管通暢程度。此外，該術(shù)式無需開腹，痛苦輕微，且患者術(shù)后康復(fù)快，輸卵管的復(fù)通率高，便于患者術(shù)后順利妊娠。結(jié)果提示，研究組治療總有效率、術(shù)后1年的妊娠率均較高，證明了宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的突出療效。

綜上所述：不孕不育患者行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的有效率、術(shù)后妊娠率較高。

[1] 王朝云,WANGZhao-yun.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(6):84-85.

[2] 谷鳳華.基于不孕不育女性予以宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的臨床效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):64-65.

[3] 丁媛媛.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(13):2446-2447.

[4] 劉 雷.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(4):59-60.

[5] 汪 俊.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療90例不孕不育患者的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(18):132-133.

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ISSN.2095-8803.2017.27.058.02