乳腺癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)自護(hù)能力的影響

任鵬丹

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

·論 著·

乳腺癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)自護(hù)能力的影響

任鵬丹

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

目的探討乳腺癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)自護(hù)能力的影響。方法選擇2016年3月～2017年3月我院收治的乳腺癌患者50例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組予以人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組自我護(hù)理能力評(píng)分與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)后觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在乳腺癌圍手術(shù)期施加人文關(guān)懷護(hù)理舉措可有效提高患者自我護(hù)理能力，同時(shí)減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

乳腺癌；圍手術(shù)期；人文關(guān)懷護(hù)理；自護(hù)能力

乳腺癌是常見(jiàn)于女性群體中的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率在各大城市女性腫瘤中位居首位，嚴(yán)重影響著患者的日常生活[1]。而在接受手術(shù)治療后，因形體上的改變患者極易產(chǎn)生自卑、絕望等負(fù)性心理，因此在圍手術(shù)期護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通，幫助其消除心理障礙。本研究旨在探討乳腺癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)自護(hù)能力的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年3月我院收治的乳腺癌患者50例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各25例。觀察組年齡41～64歲，平均年齡（53.26±4.31）歲。對(duì)照組年齡43～62歲，平均年齡（52.29±4.36）歲。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者切口管理、觀察生命體征等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以人文關(guān)懷護(hù)理，方法如下：①心理指導(dǎo)。因疾病困擾使患者面臨巨大的心理壓力，極易產(chǎn)生自卑、絕望等心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，幫助其緩解不良情緒；②術(shù)前知識(shí)教育。向患者詳細(xì)講解乳腺癌相關(guān)疾病知識(shí)，使其對(duì)自身情況有更深入的了解，從而建立起對(duì)疾病治愈的信心；③形象紊亂危機(jī)干預(yù)；護(hù)理人員需耐心安撫患者，幫助其渡過(guò)對(duì)疾病的應(yīng)激階段，使其慢慢接受形體改變的事實(shí)；④自我護(hù)理指導(dǎo)與實(shí)踐。為患者制定階段性的康復(fù)訓(xùn)練方案，并向其講解鍛煉要點(diǎn)及所需注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）[2]評(píng)價(jià)并比較兩組患者經(jīng)干預(yù)后自護(hù)能力，包括自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能及健康知識(shí)水平四個(gè)因子，總共包含43個(gè)條目，每項(xiàng)得分范圍在0-4分，分?jǐn)?shù)越高表明自護(hù)能力越好。②比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括皮瓣壞死、皮下積液、出血、上肢腫脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 自我護(hù)理能力評(píng)分

觀察組各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較（±s，分）

組別 自我概念 自我責(zé)任感 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)水平對(duì)照組（n=25） 16.45±3.53 18.46±5.75 29.48±5.12 57.86±7.64觀察組（n=25） 19.81±3.34 24.23±3.11 37.88±3.95 66.58±6.59 t 3.457 4.413 6.495 4.321 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

術(shù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較 [n（%）]

3 討 論

我國(guó)每年約有12萬(wàn)乳腺癌病例患者接受手術(shù)治療，乳腺癌根治術(shù)后使患者乳房失去了正常形態(tài)，對(duì)其自尊心造成了極大傷害[3]。自卑、負(fù)疚等心理的出現(xiàn)不僅使患者機(jī)體免疫功能下降，對(duì)后續(xù)治療也可產(chǎn)生諸多不利影響，甚至可促使癌細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移[4]。

人文關(guān)懷護(hù)理是將護(hù)理實(shí)踐與關(guān)注患者心理感受相結(jié)合的一種新型護(hù)理模式，通過(guò)心理指導(dǎo)、術(shù)前知識(shí)教育、形象紊亂危機(jī)干預(yù)、自我護(hù)理指導(dǎo)與實(shí)踐等護(hù)理內(nèi)容使患者在接受治療中充分感受到人文化關(guān)懷，同時(shí)將臨床治療效果進(jìn)一步提高[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明人文關(guān)懷護(hù)理可有效提高患者自我護(hù)理能力水平，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)心理指導(dǎo)能夠幫助患者消除不良情緒，從而增強(qiáng)對(duì)治療依從性；術(shù)前知識(shí)教育使患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)與自身病情有了更全面的了解，同時(shí)能夠糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，增加了患者與疾病斗爭(zhēng)的信念；因形體外觀的改變，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)對(duì)能力與自尊水平下降情況，通過(guò)形象紊亂危機(jī)干預(yù)可幫助患者逐漸釋放內(nèi)心壓抑情緒，有利于后續(xù)治療及預(yù)后質(zhì)量水平的提高；自我護(hù)理指導(dǎo)與實(shí)踐注重對(duì)患者肢體功能的訓(xùn)練，期間對(duì)其給予更多的肯定與表?yè)P(yáng)可使患者獲取更多的自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值[6]。

綜上所述，將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌圍手術(shù)期患者的治療中，能夠極大的提升其自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[1] 周毅娟,丁 亞,蘇金明,等.人文關(guān)懷及心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后腦轉(zhuǎn)移患者神經(jīng)功能及情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(18):131-132.

[2] 魏東華.心理、人文關(guān)懷對(duì)乳腺癌根治切除術(shù)患者術(shù)后輕度抑郁的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(04):76-78,82.

[3] 郭永英,陶蘭芳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(08):1408-1410.

[4] 汪紅英.乳腺癌患者人文關(guān)懷體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(31):3973-3976.

[5] 劉小紅,馮麗娟.人文關(guān)懷對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者不良反應(yīng)及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(27):3461-3463.

[6] 馬艷茹,趙亞婷,劉殿臣.乳腺癌患者圍術(shù)期人性化護(hù)理1402例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(03):311-312.

Effect of Humanistic Care and Nursing on Self - care Ability in Perioperative Patients with Breast Cancer

REN Peng-dan
(Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo investigate the effect of humanistic nursing care on self-care ability in patients with breast cancer during perioperative period.MethodsFifty patients with breast cancer admitted in our hospital from March 20 to March 2017 were randomly divided into observation group and control group. All the patients were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with routine nursing mode, and the observation group was treated with humanistic care. The scores of self - care ability and postoperative complications were compared between the two groups.ResultsThe scores of self - care ability in the observation group were higher than those in the control group, the incidence of complications was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of humanistic care in the perioperative period of breast cancer can effectively improve the self - care ability of patients and reduce the occurrence of related complications.

Breast cancer; Perioperative period; Humanistic care; Self-care ability

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2017.27.001.02