小兒肺炎應(yīng)用阿奇霉素的治療效果研究

王超

小兒肺炎應(yīng)用阿奇霉素的治療效果研究

王超

目的 探討在小兒肺炎中應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院收治的小兒肺炎患兒120例作為研究對(duì)象。將入選患兒隨機(jī)均分為兩組，每組各60例患兒。對(duì)照組患兒采用紅霉素進(jìn)行治療，研究組患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果與對(duì)照組比較，研究組患兒的退熱、咳嗽、肺部濕啰音等消失所需時(shí)間和住院時(shí)間短；治療總有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在小兒肺炎中應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，臨床療效確切，安全性高。

小兒肺炎；阿奇霉素；臨床療效

小兒肺炎是醫(yī)院兒科中最為常見(jiàn)的一類疾病，在冬春季節(jié)具有較高的發(fā)病率，該疾病具有一定的區(qū)域流行性，肺炎支原體常見(jiàn)的致病菌，臨床上需及時(shí)給予診斷和治療，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)肺不張、膿胸、肺大泡等情況，甚至危及患兒生命[1]。近年來(lái)，小兒肺炎的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，臨床關(guān)注的重點(diǎn)是有效控制病情發(fā)展，改善臨床療效[2]。本次研究選取2014年8月—2017年8月來(lái)醫(yī)院接受治療的120例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，探討60例患兒應(yīng)用阿奇霉素的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2017年8月我院收治的小兒肺炎患兒120例作為研究對(duì)象。將入選患兒隨機(jī)分為兩組，每組各60例患兒。對(duì)照組患兒中，男36例，女24例，患兒年齡為1～10歲，平均年齡為（4.25±0.54）歲；病程為2～7天，平均病程為（4.55±0.54）天。研究組患兒中，男37例，女23例，患兒年齡為1～9歲，平均年齡為（4.01±0.52）歲；病程為1～8天，平均病程為（4.83±0.52）天。兩組患兒在性別、年齡、病程等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患兒入院后經(jīng)X線對(duì)胸部進(jìn)行檢查，兩肺部有點(diǎn)狀陰影，或是有塊狀影；肺部聽(tīng)診有干濕啰音，應(yīng)用肺炎支原體檢查，呈陽(yáng)性，病情診斷符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)有：持續(xù)性發(fā)熱、劇烈咳嗽、肺部有啰音，常見(jiàn)的為痙攣性咳嗽和干咳；（2）患兒及其家屬對(duì)這次研究知情，且均已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有認(rèn)知障礙的患兒；（2）伴有先天性疾病患兒；（3）伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙疾病的患兒；（4）存在藥物過(guò)敏患兒。

1.3 方法

兩組患兒均應(yīng)用藥物進(jìn)行退熱、止咳、化痰、平喘等進(jìn)行常規(guī)治療。

對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用紅霉素進(jìn)行治療，根據(jù)患兒的體質(zhì)量選用劑量，按照25 mg/（kg·d）紅霉素注射液，連續(xù)應(yīng)用4天后選取紅霉素腸溶片進(jìn)行口服25 mg/（kg·d），分2次服用，連續(xù)服用6 d。

研究組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用阿奇霉素注射液進(jìn)行治療，根據(jù)患兒的體質(zhì)量選用劑量，10 mg/（kg·d）阿奇霉素；連續(xù)應(yīng)用4天，而后選取阿奇霉素腸溶片進(jìn)行口服10 mg/（kg·d），分2次服用，連續(xù)服用6 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患兒治療過(guò)程中，咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。觀察兩組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀和體征明顯改善或是恢復(fù)至正常，判斷為顯效；經(jīng)治療后患兒的各項(xiàng)臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)有所恢復(fù)，判斷為有效；無(wú)效：經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征沒(méi)有改善甚至加重，判斷為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各癥狀消失所需時(shí)間和住院時(shí)間比較

研究組患兒的退熱、咳嗽、肺部濕啰音等消失所需時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒的治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組（75.00%），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患兒治療過(guò)程發(fā)生惡心、嘔吐、局部靜脈疼痛等不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為20.00%，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

小兒身體正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，各臟器均發(fā)育不完全，免疫系統(tǒng)不健全，對(duì)外界病原菌的免疫功能較低下。部分小兒肺炎是肺炎支原體感染，引發(fā)小兒肺部呼吸道的毛細(xì)支氣管出現(xiàn)病理性的改變，使患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀[5]。

肺炎支原體既不屬于病毒也不屬于細(xì)菌，是介于病毒和細(xì)菌間的一類非活性微生物。肺炎支原體本身的繁殖不依賴于宿主細(xì)胞，能通過(guò)培養(yǎng)基生存，肺炎支原體是通過(guò)分裂增殖的，具有脫氧核糖核苷酸和核糖核苷酸；且不具有細(xì)胞壁[6]。該病原菌感染可通過(guò)呼吸道傳播。小兒肺炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制是通過(guò)抑制生物細(xì)胞壁形成，達(dá)到殺滅細(xì)菌的效果，肺炎支原體無(wú)細(xì)胞壁，故β-內(nèi)酰胺類抗生素的治療效果較差。臨床常用的抗生素有大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、喹諾酮類等，但后兩者的毒副作用較大，不適用于小兒肺炎。對(duì)于小兒肺炎多選用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，紅霉素是應(yīng)用最廣泛的一類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但其胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率較高[7]。阿奇霉素是一類新型大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，具有紅霉素的優(yōu)點(diǎn)和功效，且臨床療效更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低[8]。本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，研究組退熱、咳嗽、肺部濕啰音等消失所需時(shí)間和住院時(shí)間均較短；治療總有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒肺炎治療中應(yīng)用阿奇霉素，臨床療效確切，安全性高。

表1 兩組患者各癥狀消失所需時(shí)間和住院時(shí)間比較（x-±s）

表2 兩組患者的治療效果比較（n，%）

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（n）

[1] 王潤(rùn)． 小兒肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素治療的用藥效果觀察[J]． 中國(guó)處方藥，2016，14（1）：84-85．

[2] 馬芳蓮，劉曉衛(wèi)． 小兒肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素的臨床效果及不良反應(yīng)[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（29）：22，24．

[3] 崔明姬． 阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染的應(yīng)用效果探討[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（1）：156-158．

[4] 張薇． 阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J]． 中國(guó)婦幼保健，2016，31（17）：3520-3522．

[5] 李忠娜，韓子明． 阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果 [J]． 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（1）：71-73．

[6] 戴道華，賴志光，劉滿姣． 不同阿奇霉素靜脈滴注時(shí)間對(duì)小兒肺炎的治療效果影響差異分析[J]． 山西醫(yī)藥雜志，2015，44（10）：1101-1103．

[7] 賀海英． 小兒肺炎治療中阿奇霉素與紅霉素的應(yīng)用價(jià)值比較[J]．中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（2）：20-21．

[8] 蘇蓉，杜贏，童珺穎，等． 阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎500例對(duì)比觀察 [J]． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（1）：89-90．

Study on the Therapeutic Eあect of Azithromycin in the Treatment of Children With Pneumonia

WANG Chao
Department of Pediatrics, Zhuzhai Town Yanji Health Center,Pei County Jiangsu 221600, China

Objective To investigate the clinical effect of the treatment of azithromycin in pediatric pneumonia. Methods 120 cases of children with pneumonia in our hospital were selected as the research objects. The selected children were randomly divided into two groups, 60 patients in each group. The patients in the control group were treated with erythromycin.The patients in the study group were treated with azithromycin, and the treatment eあect of the two groups was compared. Results Compared with the control group, the fever, cough, pulmonary rales disappeared time and hospitalization time in the study group were short; the total eあective rate of the treatment was higher, the incidence of adverse reactions was lower,the comparison between the two groups, the diあerences were statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Azithromycin used in the treatment of pediatric pneumonia, the clinical eきcacy is accurate and the safety is high.

pediatric pneumonia; azithromycin; clinical eきcacy

R734

A

1674-9308（2017）29-0094-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．050

江蘇省沛縣朱寨鎮(zhèn)閆集衛(wèi)生院兒科，江蘇 沛縣 221600