肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)輔助通氣治療的臨床效果分析

趙龍

肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)輔助通氣治療的臨床效果分析

趙龍

目的 探討肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)輔助通氣治療的臨床效果。方法 選取我院收治的2016年7月—2017年7月肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者96例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，每組各48例。常規(guī)組接受常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，使用呼吸機(jī)輔助通氣治療。結(jié)果 研究組患者的肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺表面活性蛋白、氧代謝指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣治療肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者，具有較高的治療價(jià)值，可顯著改善患者呼吸系統(tǒng)。

肺癌；呼吸衰竭；呼吸機(jī)輔助通氣；治療效果

肺癌術(shù)后呼吸衰竭的臨床治療，至關(guān)重要[1]。大部分患者的呼吸狀態(tài)較差，急需改善，而肺功能、血?dú)夥治?、肺表面活性蛋白、氧代謝等指標(biāo)能夠良好反應(yīng)出患者呼吸系統(tǒng)狀態(tài)以及氧供狀態(tài)，密切監(jiān)測(cè)其各指標(biāo)變化情況，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。此次研究特此分析了呼吸機(jī)輔助通氣治療肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者的臨床效果。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2016年7月—2017年7月肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者96例作為研究對(duì)象。參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)在《衛(wèi)生部肺癌規(guī)范化診治指南（2011）》所提出的呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，將其分為常規(guī)組與研究組，每組各48例。研究組中，男33例，女15例，年齡為46～79歲，平均為（58.6±6.1）歲；常規(guī)組中，男32例，女16例，年齡為45～80歲，平均為（58.9±6.2）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)治療，即抗感染、吸痰、平喘、解痙、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、平衡電解質(zhì)等。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，使用呼吸機(jī)輔助通氣治療，即通過(guò)面罩為患者予以無(wú)創(chuàng)正壓輔助通氣治療，吸氣壓力控制在8～15 cmH2O，潮氣量控制在8～12 ml/kg，呼氣壓力控制在4～8 cmH2O，氧流量每分鐘控制在8～10 L。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療48 h后觀(guān)察兩組肺功能指標(biāo)[每分鐘最大通氣量（MVV）、最大呼氣壓（PEmax）、最大呼氣中期流速（MMF）]、血?dú)夥治鲋笜?biāo)[動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）]、肺表面活性蛋白[肺表面活性蛋白D（SP-D）、肺表面活性蛋白C（SP-C）、肺表面活性蛋白A（SP-A）]、氧代謝指標(biāo)[混合靜脈血氧分壓（PvO2）、中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）、腦氧攝入率（CERO2）]等改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組患者的肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺表面活性蛋白、氧代謝指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1，表2，表3，表4。

3 討論

肺癌術(shù)后患者因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷、疾病等因素，身體狀況、心肺功能、免疫狀態(tài)較差，以多系統(tǒng)器官異常為主要表現(xiàn)，其中呼吸衰竭這一不良情況較為常見(jiàn)，所以急需幫助患者改善呼吸功能[3]。據(jù)多項(xiàng)研究指出，肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者的肺功能狀態(tài)較差，氧代謝、血?dú)夥治龅扰c氧利用、氧供、呼吸等狀態(tài)也比較差[4]。加之肺泡穩(wěn)定性與肺泡作用較為密切的肺表面活性蛋白指標(biāo)，在肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者中，表現(xiàn)出應(yīng)激性變化現(xiàn)象[5]?；诖?，臨床治療期間需改善患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)、肺表面活性蛋白、氧代謝等指標(biāo)，以上指標(biāo)也能夠反映出患者臨床治療的效果。肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)輔助通氣治療的相關(guān)報(bào)道較多，大部分研究指出此種治療方案的療效十分突出，但對(duì)于治療方案的深入研究比較少，故而認(rèn)為其具有較高的深入研究?jī)r(jià)值[6]。除此之外，發(fā)生呼吸衰竭的48 h之內(nèi)，患者有可能會(huì)出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)，比如急性呼吸窘迫綜合征，兇險(xiǎn)度較高，監(jiān)測(cè)療效十分有必要[7]。

表1 對(duì)比兩組肺部功能指標(biāo)（x-±s）

表2 對(duì)比兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)（x-±s，mmHg）

表3 對(duì)比兩組肺表面活性蛋白（x-±s，ng/ml）

表4 對(duì)比兩組氧代謝指標(biāo)（x-±s）

本次研究呼吸機(jī)輔助通氣治療肺癌術(shù)后呼吸衰竭的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的肺功能、血?dú)夥治?、肺表面活?dòng)蛋白、氧代謝等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。表明肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者通過(guò)呼吸機(jī)輔助通氣治療，效果確切且更加全面，可幫助患者恢復(fù)、改善呼吸系統(tǒng)狀態(tài)。原因分析，可能是因?yàn)樵诤粑鼨C(jī)輔助通氣治療模式下，對(duì)患者的呼吸狀態(tài)起到了一定的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而確保了患者獲得了充足的氧供，對(duì)其后期呼吸系統(tǒng)的改善發(fā)揮了積極的作用[8]。

綜上所述，呼吸機(jī)輔助通氣治療肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者，具有較高的治療價(jià)值，能夠幫助患者顯著改善呼吸系統(tǒng)及其有關(guān)方面的狀態(tài)。

[1] 侯興志． 有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡應(yīng)用于重癥急性左心衰竭治療效果分析 [J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（36）：156-157．

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[3] 施紅偉，姚炳榮，徐愛(ài)明，等． 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床體會(huì)[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（30）：4541-4542．

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[5] 翁云龍，沈勇，黃鑫． 序貫（無(wú)創(chuàng)-有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)）呼吸機(jī)輔助通氣治療左心衰竭伴呼吸衰竭的臨床分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：17-18．

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[8] 盧森榮，趙賢武，歐曉敏． 急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的治療效果[J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（7）：891-892．

The Clinical Effect of Ventilator Assisted Ventilation on Postoperative Respiratory Failure in Patients With Lung Cancer

ZHAO Long
Department of Thoracic Surgery, Gong’an County Hospital of TCM, Gong’an Hubei 434300, China

Objective To investigate the clinical eあect of ventilator assisted ventilation on postoperative respiratory failure in patients with lung cancer.Methods 96 cases of lung cancer patients with postoperative respiratory failure in our hospital were selected from July 2016 and July 2017 and randomly divided into conventional group and study group, 48 patients in each group. The conventional group

routine treatment, and the study group received ventilator assisted ventilation therapy on the basis of conventional treatment. Results The lung function index, blood gas analysis index, lung surface active protein and oxygen metabolism index of the patients in the study group were better than that of the conventional group(P ＜ 0.05). Conclusion The application of ventilator assisted ventilation in lung cancer patients with postoperative respiratory failure has high therapeutic value and can significantly improve the respiratory system.

lung cancer; respiratory failure; ventilator assisted ventilation;treatment eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0080-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．042

湖北省公安縣中醫(yī)醫(yī)院胸外科，湖北 公安 434300

綜述的格式和寫(xiě)法

綜述一般都包括題名、著者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)幾部分。其中正文部分又由前言、主體和總結(jié)組成。前言用200～300 字的篇幅，提出問(wèn)題，包括寫(xiě)作目的、意義和作用，綜述問(wèn)題的歷史、資料來(lái)源、現(xiàn)狀和發(fā)展動(dòng)態(tài)，有關(guān)概念和定義，選擇這一專(zhuān)題的目的和動(dòng)機(jī)、應(yīng)用價(jià)值和實(shí)踐意義，如果屬于爭(zhēng)論性課題，要指明爭(zhēng)論的焦點(diǎn)所在。主體主要包括論據(jù)和論證。通過(guò)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，比較各種觀(guān)點(diǎn)的異同點(diǎn)及其理論根據(jù)，從而反映作者的見(jiàn)解。為把問(wèn)題說(shuō)得明白透徹，可分為若干個(gè)小標(biāo)題分述。