“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代住院醫(yī)師臨床和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)創(chuàng)新探索

趙銀龍 冀慧玲 郝婷婷 羅云霄 周芮 鐘莉莉

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代住院醫(yī)師臨床和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)創(chuàng)新探索

趙銀龍1冀慧玲2郝婷婷1羅云霄1周芮1鐘莉莉3

目的 探討“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下提高住院醫(yī)師臨床工作能力和提升醫(yī)患溝通能力的新型教學(xué)模式。方法 （1）有效利用《核醫(yī)學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，住院醫(yī)師在課余時(shí)間隨時(shí)登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，觀看優(yōu)秀教師的教學(xué)視頻，復(fù)習(xí)試題，最主要的是住院醫(yī)師可通過互動(dòng)平臺隨時(shí)對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行梳理和總結(jié)；（2）創(chuàng)建核醫(yī)學(xué)微信公眾號，住院醫(yī)師利用手機(jī)的微信資源，在核醫(yī)學(xué)微信平臺上可以隨時(shí)提出問題和求解難題，也可以通過關(guān)注微信平臺，了解核醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿、核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)知識及典型病例分享等；（3）杏仁醫(yī)生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用，杏仁醫(yī)生是一個(gè)醫(yī)患溝通及患者隨訪的軟件，讓住院醫(yī)師進(jìn)入科室版塊，可以隨時(shí)瀏覽和觀看老師和患者之間的溝通和互動(dòng)，隨時(shí)隨地看到真槍實(shí)戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)溝通過程。結(jié)果 在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，充分利用了“核醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺”和“核醫(yī)學(xué)微信公眾號”這兩大互聯(lián)網(wǎng)資源，又不偏離核醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)這二大主線，從而培養(yǎng)住院醫(yī)師自主學(xué)習(xí)興趣，多管齊下，提高住院醫(yī)師培訓(xùn)效果；將杏仁醫(yī)生這一醫(yī)患溝通軟件應(yīng)用于教學(xué)中，使住院醫(yī)師時(shí)刻觀看處在醫(yī)患溝通的實(shí)戰(zhàn)中，既見識了疾病的診斷過程，又學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通方法，從而提高住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)認(rèn)知的寬度和深度，同時(shí)也培養(yǎng)了醫(yī)患溝通的能力。結(jié)論 通過以上三種方法的應(yīng)用，提高了住院醫(yī)師臨床實(shí)際工作能力和醫(yī)患溝通能力。

住院醫(yī)師；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；微信；核醫(yī)學(xué)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是住院醫(yī)師畢業(yè)后教育的一部分，對于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量尤為重要。在醫(yī)學(xué)終生教育中具有承前（醫(yī)學(xué)院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的作用，是醫(yī)學(xué)高級專家培養(yǎng)過程的關(guān)鍵所在[1-3]。隨著全民信息化在我國的高速發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷提升以及人們對網(wǎng)絡(luò)知識的需求，將網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)越來越普及，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)正逐步成為現(xiàn)代教育技術(shù)中最主要的分支[4]，從2015年9月起，本研究將核醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、核醫(yī)學(xué)手機(jī)微信公眾號和杏仁醫(yī)生均同步融入到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，取得了一定的成效。

1 《核醫(yī)學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

吉林大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科與吉林大學(xué)電教中心合作，創(chuàng)立了《核醫(yī)學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，網(wǎng)址為http：//etc.jlu.edu.cn：8080/hyx，網(wǎng)站上設(shè)有多個(gè)版塊，每個(gè)版塊均具有豐富的教學(xué)資源，住院醫(yī)師學(xué)習(xí)過程中需要的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)課件、習(xí)題庫及答案、閱讀文獻(xiàn)、病例分析、教學(xué)參考資料以及教師近期的有關(guān)研究成果等均可上網(wǎng)獲取（圖1），版塊內(nèi)容也會(huì)隨時(shí)更新。這樣住院醫(yī)師可以有效的利用了課余時(shí)間，隨時(shí)登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，觀看優(yōu)秀教師的教學(xué)視頻，學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)試題，最主要的是住院醫(yī)師可通過互動(dòng)平臺在住培之余對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行梳理和總結(jié)，平臺自開設(shè)以來共接受訪問量達(dá)9 310余人次，習(xí)題在線使用量達(dá)2 000余次。

2 手機(jī)微信終端的創(chuàng)建

核醫(yī)學(xué)科開設(shè)了核醫(yī)學(xué)手機(jī)微信公眾號，并創(chuàng)建了二維碼（圖2），動(dòng)員住院醫(yī)師關(guān)注吉林大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)微信平臺，在平臺上，設(shè)立相應(yīng)的版塊，進(jìn)行醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)宣傳，包括科室項(xiàng)目宣傳，典型病例宣傳，同時(shí)設(shè)立師生互動(dòng)答疑版塊。這樣能更好地理解、消化和吸收住培期間不能直接理解和消化的內(nèi)容。另外住院醫(yī)師利用手機(jī)的微信資源，在核醫(yī)學(xué)微信平臺上可以隨時(shí)提出問題和求解難題，也可以通過關(guān)注微信平臺，了解核醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿、核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)知識及典型病例分享等，自微信公眾號創(chuàng)建以來，共關(guān)注住院醫(yī)師602名，發(fā)布核醫(yī)學(xué)典型病例16例，發(fā)布核醫(yī)學(xué)科普知識25次，核醫(yī)學(xué)微信號為JDEYHYXK-888。

圖1 吉林大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺網(wǎng)址截圖

3 杏仁醫(yī)生在教學(xué)中的應(yīng)用

杏仁醫(yī)生以滿足醫(yī)患的移動(dòng)醫(yī)療為目的，在使用過程中，讓住院醫(yī)師也掃碼加入，與手機(jī)微信的二維碼做到互補(bǔ)教學(xué)。杏仁醫(yī)生是一個(gè)醫(yī)患溝通及患者隨訪的軟件，我們讓住院醫(yī)師以醫(yī)生身份進(jìn)入科室版塊，這樣可以隨時(shí)瀏覽和觀看老師和患者之間的溝通和互動(dòng)，隨時(shí)、隨地看到真槍實(shí)戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)病例（圖3），讓住院醫(yī)師隨時(shí)、隨地學(xué)習(xí)老師的醫(yī)患溝通方法，從而增加住院醫(yī)師醫(yī)患溝通的能力。

4 討論

圖2 吉林大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科微信公眾號二維碼

圖3 吉林大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)杏仁醫(yī)生號及部分醫(yī)患溝通截圖

《核醫(yī)學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是吉林大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科為本科生教學(xué)而創(chuàng)建的，曾獲吉林省教育技術(shù)成果三等獎(jiǎng)，在應(yīng)用的過程中不斷摸索并將住培學(xué)員擴(kuò)入其中，教學(xué)平臺上具有豐富的教學(xué)資源。住院醫(yī)師學(xué)習(xí)過程中需要的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)課件、習(xí)題庫及答案、閱讀文獻(xiàn)、病例分析、教學(xué)參考資料以及教師近期的有關(guān)研究成果等均可通過上網(wǎng)獲取，部分教師經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)與住院醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的交流、溝通、答疑和解惑。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用增強(qiáng)了住院醫(yī)師對知識的感性認(rèn)識，及時(shí)與教師的溝通交流培養(yǎng)了住院醫(yī)師自主學(xué)習(xí)的能力。核醫(yī)學(xué)科微信公眾號的創(chuàng)建：當(dāng)今，微信已經(jīng)成為人們的一種生活方式，手機(jī)微信已經(jīng)火遍全球，微信的宣傳效應(yīng)不容小覷[5]，住院醫(yī)師幾乎時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注著自己的微信，現(xiàn)在的微信功能在不斷地?cái)U(kuò)大，繼而有了微信開放平臺，它是應(yīng)用于開發(fā)者可以通過微信開放接口來接入第三方應(yīng)用，還可以將要用的logo放入微信附件欄中，讓微信用戶（住院醫(yī)師）可以更方便的觀看內(nèi)容，并且住院醫(yī)師可以很好的根據(jù)內(nèi)容進(jìn)行選擇。微信公眾平臺是在微信的基礎(chǔ)上新增的一種功能。通過這種平臺，老師與住院醫(yī)師都可以擁有這種功能，并且可以實(shí)現(xiàn)圖片、文字的共享，而且這種平臺是不公諸于眾的，它屬于私密性的東西，所以親密度也會(huì)相應(yīng)的變高，在這種情況下，我們要有目的的將我們的核醫(yī)學(xué)知識植入到微信中，在公眾號上，設(shè)立相應(yīng)的版塊，進(jìn)行醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)宣傳，科室項(xiàng)目宣傳，典型病例宣傳，同時(shí)設(shè)立師生互動(dòng)答疑版塊，使住院醫(yī)師在這個(gè)手機(jī)不離手的年代，時(shí)刻能接受到核醫(yī)學(xué)知識的渲染。這樣能更好地理解、消化和吸收平時(shí)住培期間不能理解和消化的內(nèi)容。杏仁醫(yī)生的教學(xué)應(yīng)用：杏仁醫(yī)生是一款專業(yè)高效的醫(yī)患溝通管理工具[6]，醫(yī)療工作需要良好的醫(yī)患溝通，將醫(yī)患溝通教育納入住院醫(yī)師培養(yǎng)過程是大勢所趨[7-8]，在核醫(yī)學(xué)的杏仁醫(yī)生里，隨訪的患者都是核醫(yī)學(xué)科的典型病例，住院醫(yī)師加入后可以隨時(shí)隨地看到老師和患者的溝通過程，包括問診、治療方案和病情診斷等。利用這種途徑培養(yǎng)其解決實(shí)際問題的能力，切實(shí)有效地提高未來醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)患溝通能力。

通過本科室一系列的研究與實(shí)踐，本研究成功地將《核醫(yī)學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、核醫(yī)學(xué)微信公眾號和杏仁醫(yī)生融入到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，通過這三大互聯(lián)網(wǎng)資源的應(yīng)用，住院醫(yī)師的核醫(yī)學(xué)認(rèn)知力和醫(yī)患溝通能力都明顯提升，在住院醫(yī)師的問卷反饋中取得了良好的結(jié)果。

[1] 馬躍峰，邢鑫，孔冉冉，等． 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)問題與優(yōu)化方式研究 [J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（22）：1-2．

[2] 張小平． 基于微信平臺的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)評價(jià)[J]． 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（1）：28-30．

[3] 李競，余昌胤，賈常莎，等． 五年制本科臨床醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接的思考 [J]． 衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（24）：5-7．

[4] 王旸． 網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)學(xué)教學(xué)上的應(yīng)用及現(xiàn)狀分析[J]． 課程教育研究，2014（2）：254-255．

[5] 朱婷婷，邵陽，趙強(qiáng)． 微信公眾平臺輔助教學(xué)研究[J]． 中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014，28（6）：620-623．

[6] 金慧瑜． “杏仁醫(yī)生”欲解醫(yī)患死結(jié)[N]． 第一財(cái)經(jīng)日報(bào)，2016-01-04（A08）．

[7] 朱丹，馮新恒，郭麗君，等． 住院醫(yī)師醫(yī)患溝通技能現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)探討[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（11）：1187-1188．

[8] 金影． 住院醫(yī)師培訓(xùn)基地加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng)的實(shí)踐與體會(huì)[J]． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（12）：989，991．

Innovative Exploration of Residents’ Clinical Practice and Doctor-Patient Communication Ability Training in “Internet Plus” Era

ZHAO Yinlong1JI Huiling2HAO Tingting1LUO Yunxiao1ZHOU Rui1ZHONG Lili3
1 Department of Nuclear Medicine, The Second Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130041, China; 2 Department of Discipline Construction, The Second Hospital of Jilin University,Changchun Jilin 130041, China; 3 Jilin Provincial Key Laboratory on Molecular and Chemical Genetic /The Research Centre of the Second Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130041, China

Objective To explore the new teaching mode to improve the clinical working ability and enhance the ability of doctor-patient communication in “Internet plus” era. Methods First, with the effective use of "nuclear medicine" network teaching platform, the resident could log on the network teaching platform in the spare time, watch the teaching video of excellent teachers and review the questions, most importantly,the residents could use the interactive platform to sort out and summarize the learning content; second, a nuclear medicine WeChat public number was created, the residents could use the mobile phone to ask questions and solve problems, understand the development of nuclear medicine and frontier knowledge of radiation protection and share typical cases; third,the application of almond doctor, which is a doctor-patient communication and patient follow-up software, for standardized training of residents, the residents could communicate and interact between teachers and patients, see the real combat of medical communication process whenever and wherever possible. Results In the "Internet plus" era, making full use of the "nuclear medicine network teaching platform" and "nuclear medicine WeChat public number" , the two major Internet resources, and does not deviate from the main nuclear medicine theory and practice teaching, so as to cultivate the independent learning interest of the residents, and to improve the effect of the training of the residents. Almond doctor, which is a doctor-patient communication software, is applied in teaching, make the resident watch the actual situation of doctor-patient communication at all times, understand the diagnostic process of disease, and learn the method of doctor-patient communication, so as to improve the breadth and depth of the cognition of nuclear medicine, and also to cultivate the ability of doctor-patient communication. Conclusion Through the application of the three methods,the ability of clinical practice and communication between doctors and patients can be improved obviously.

resident doctor; network teaching; WeChat; nuclear medicine

G726

A

1674-9308（2017）29-0011-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．006

吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部本科生教學(xué)改革課題（B2014B132）作者單位：1 吉林大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 長春130041；2 吉林大學(xué)第二醫(yī)院學(xué)科建設(shè)部，吉林 長春130041；3 吉林省重大疾病分子與化學(xué)遺傳學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/吉林大學(xué)第二醫(yī)院研究中心，吉林 長春130041

鐘莉莉