淺析中醫(yī)體檢現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

唐瑞弦 黃慧 溫川飆 羅悅

摘要：中醫(yī)體檢是隨著中醫(yī)“治未病”發(fā)展起來(lái)的新興體檢模式，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，將中醫(yī)診察疾病的方法針對(duì)性地用于未病人群進(jìn)行體質(zhì)、證候及經(jīng)絡(luò)等健康狀態(tài)辨識(shí)，并指導(dǎo)受檢者自助或醫(yī)助調(diào)理，達(dá)到強(qiáng)身健體、防治疾病、延年益壽”的目的。中醫(yī)體檢是中醫(yī)治未病的一個(gè)非常重要的工程之一，在中醫(yī)“治未病”領(lǐng)域具有引領(lǐng)性和開(kāi)拓性的作用，在臨床推廣方面具有廣泛的適用性。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體檢；現(xiàn)狀；問(wèn)題

中圖分類號(hào)：TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2018）30-0260-02

1 引言

近年來(lái)，隨著我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療制度的不斷完善和社會(huì)健康體檢的蓬勃發(fā)展，健康體檢對(duì)現(xiàn)代人個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有重要的意義[1]-[2]。目前我們身邊接觸到的常規(guī)體檢大多數(shù)是西醫(yī)體檢，它都是有標(biāo)準(zhǔn)，有數(shù)據(jù)化來(lái)提供支撐，我們可以很容易地判斷受檢者是不是一個(gè)疾病狀態(tài)，即用醫(yī)療儀器輔助檢測(cè)身體指標(biāo)是否異常。特別地，隨著我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化日漸滲入世界人民的思想和生活，可以引入中醫(yī)體檢方式，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)四診、體質(zhì)辨識(shí)和儀器檢測(cè)等輔助檢查對(duì)受檢者做出一個(gè)綜合性健康判斷，從而給出相應(yīng)的健康指導(dǎo)方案以進(jìn)行個(gè)性化的養(yǎng)生調(diào)理，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

中醫(yī)體檢是一種全新的體檢模式，也是中醫(yī)“治未病”的重要組成部分[3]。中醫(yī)體檢基于“未病先防，既病防變，病后防復(fù)[4]-[6]”理念，綜合儀器檢測(cè)與傳統(tǒng)中醫(yī)四診、經(jīng)絡(luò)檢測(cè)、體質(zhì)辨識(shí)等結(jié)果，對(duì)受檢者進(jìn)行綜合健康評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的目標(biāo)。

2 中醫(yī)體檢發(fā)展現(xiàn)狀

目前中醫(yī)體檢主要采用中醫(yī)傳統(tǒng)四診、體質(zhì)辨識(shí)和儀器檢測(cè)等三種方式，但是這三種方式各有優(yōu)點(diǎn)和不足。以下對(duì)三種中醫(yī)體檢方式及存在的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

2.1 中醫(yī)體檢方法介紹

2.1.1 傳統(tǒng)中醫(yī)四診

傳統(tǒng)中醫(yī)四診有醫(yī)師四診和輔助儀器中醫(yī)四診，醫(yī)師四診歷來(lái)是中醫(yī)的精華特色所在，中醫(yī)師可以通過(guò)四診初步判斷受檢者的基本情況，然后輔之以四診儀排除個(gè)體差異。不同的中醫(yī)師可能有不同的辨證和治療方法，取得的效果也不盡相同[7]，一個(gè)好的中醫(yī)師便是一本健康養(yǎng)生的百科全書(shū)。

四診儀將患者舌診、脈診、面診和問(wèn)診數(shù)據(jù)整合后，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理分析出患者的證型[8]，可提供中醫(yī)診斷信息客觀采集與分析、定性與定量相結(jié)合的健康狀態(tài)辨識(shí)、健康狀態(tài)干預(yù)調(diào)整建議、療效評(píng)估、慢病管理等覆蓋中醫(yī)醫(yī)療與預(yù)防保健體系各層面的技術(shù)服務(wù)。

2.1.2 體質(zhì)辨識(shí)

體質(zhì)是受先天稟賦和后天獲得因素影響，表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理活動(dòng)等綜合的相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)[9]。體質(zhì)辨識(shí)運(yùn)用王琦教授發(fā)布的九種體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)受檢者進(jìn)行辨識(shí)，結(jié)合不同體質(zhì)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理活動(dòng)等的特征進(jìn)行綜合分析。通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)，研究各體質(zhì)類型的生理、病理特點(diǎn)來(lái)分析疾病反應(yīng)狀態(tài)，以及病變的性質(zhì)和發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病的防治。

2.1.3 儀器檢測(cè)

2.1.3.1 經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀

經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀利用哲學(xué)、中醫(yī)學(xué)診斷、全息診斷、電能量、控制論原理對(duì)人體臟腑所對(duì)應(yīng)的經(jīng)脈進(jìn)行測(cè)量。作為西方科技與東方中醫(yī)理論的結(jié)晶，與中醫(yī)所倡導(dǎo)的經(jīng)絡(luò)穴道原理相結(jié)合，將人體經(jīng)絡(luò)穴道釋放的微生物電數(shù)據(jù)接收到計(jì)算機(jī)，然后透過(guò)互聯(lián)網(wǎng)到達(dá)有數(shù)百萬(wàn)臨床病歷的數(shù)據(jù)庫(kù)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，并利用統(tǒng)計(jì)分析法再將人體的健康狀態(tài)傳回到計(jì)算機(jī)中，計(jì)算機(jī)顯示出結(jié)果。該系統(tǒng)是中醫(yī)望聞問(wèn)切的有效補(bǔ)充，醫(yī)師可以根據(jù)此數(shù)據(jù)結(jié)合臨床對(duì)人體健康狀況做出全面評(píng)估，對(duì)存在的傾向性或潛在性問(wèn)題做出初步判斷，對(duì)主要疾病予以提示[10]。

2.1.3.2 二十五音分析儀

“黃、蟲(chóng)、素、石、古、玉、天、竹、明、比”，受檢者對(duì)著二十五音分析儀的聲音采集器念這十個(gè)字，分析儀采集聲音信息、分析音頻圖譜，根據(jù)人們聲音的變化作為診斷和治療的依據(jù)，判斷人體的二十五種臟腑與經(jīng)絡(luò)健康狀態(tài)，并提供個(gè)性化經(jīng)絡(luò)磁療敷貼及飲食、音樂(lè)、情志等調(diào)理健康方案，最終達(dá)到治未病的目的。

2.1.3.3 臟腑功能檢測(cè)儀

臟腑功能檢測(cè)儀選擇十二經(jīng)脈的原穴作為檢測(cè)穴位，因?yàn)橹嗅t(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為經(jīng)穴中五腧穴中的“原穴”是臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的地方，此穴處脈氣旺盛[12]，能夠全面地反映經(jīng)絡(luò)的特性及其變化程度，從而判斷臟腑功能的失調(diào)情況。

2.1.3.4 人體成分分析儀

一般影響體成分測(cè)定的五種因素為身高，體重，性別，年齡，阻抗[13]。而人體成分分析儀應(yīng)用多頻率生物電阻抗測(cè)試原理，采用8點(diǎn)觸摸式電極法來(lái)測(cè)試人體各部位生物阻抗[14]，該方法是利用脂肪組織和非脂肪組織電阻率不同的原理來(lái)測(cè)定人體體脂含量，對(duì)人體健康狀況進(jìn)行分析[15]-[16]。

2.1.3.5 中醫(yī)證素分析儀

中醫(yī)證素歸納方法，可以參照朱文鋒主編的《中醫(yī)主癥鑒別診斷學(xué)》[17]。中醫(yī)證素分析儀遵循中國(guó)臨床辨證思維和規(guī)律，通過(guò)對(duì)四診資料的綜合、分析、辨別，得出證素，再由證素根據(jù)中醫(yī)理論組合成證名。

2.2 中醫(yī)體檢發(fā)展過(guò)程中的問(wèn)題

2.2.1 中醫(yī)體檢至今尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

體檢機(jī)構(gòu)的體檢內(nèi)容和質(zhì)量參差不齊，人員配置不合理，在一定程度上阻礙了中醫(yī)體檢的長(zhǎng)足發(fā)展。因此，建立一套中醫(yī)體檢標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，可以在充分體現(xiàn)自身特色的基礎(chǔ)上，構(gòu)建客觀化、數(shù)字化、動(dòng)態(tài)化、人體健康與疾病狀態(tài)評(píng)價(jià)規(guī)范尤為重要。

2.2.2 中醫(yī)體檢缺乏動(dòng)態(tài)觀察

目前的中醫(yī)體檢，大多針對(duì)本次體檢結(jié)果得出體檢報(bào)告，忽略了人體健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，缺乏動(dòng)態(tài)檢測(cè)機(jī)體的健康情況。不同階段的狀態(tài)可能表現(xiàn)不同，因而反映人體內(nèi)在本質(zhì)、整體反應(yīng)性的狀態(tài)，也不是靜止不變的。所以中醫(yī)體檢應(yīng)該動(dòng)態(tài)的檢測(cè)體檢者的健康情況，有條件使用穿戴設(shè)備的可以將穿戴設(shè)備即時(shí)采集的數(shù)據(jù)納入體檢報(bào)告中，以定期動(dòng)態(tài)檢測(cè)機(jī)體情況。

2.2.3 中醫(yī)體檢舍本求末

目前，已開(kāi)展的中醫(yī)體檢機(jī)構(gòu)，通常重視中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，而忽略了四診合參的重要性。中醫(yī)體檢四診合參才是體檢的關(guān)鍵，體質(zhì)辨識(shí)僅僅為中醫(yī)體檢的項(xiàng)目之一?，F(xiàn)在采用的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)大多基于王琦教授的九種體質(zhì)，但在具體操作時(shí)因?yàn)轶w質(zhì)量表中涉及的專業(yè)術(shù)語(yǔ)較多，而參檢者文化程度參差不齊，容易導(dǎo)致“體質(zhì)調(diào)查表”結(jié)果不準(zhǔn)確。

2.2.4 中醫(yī)體檢設(shè)備質(zhì)量參差不齊

當(dāng)前，中醫(yī)體檢模式開(kāi)啟中醫(yī)一片天，然而許多中小型醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)卻是一大難以突破的關(guān)口。除此之外，中醫(yī)體檢設(shè)備并不標(biāo)準(zhǔn)，體檢講求便捷、精準(zhǔn)和速度。目前中醫(yī)檢測(cè)設(shè)備已有不少單位和機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究，但研究比較分散，造成中醫(yī)體檢設(shè)備質(zhì)量參差不齊，各廠家生產(chǎn)的儀器質(zhì)量參差不齊，導(dǎo)致體檢結(jié)果差異很大。因此，中醫(yī)體檢應(yīng)廣泛開(kāi)展多學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新[18]，運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，研發(fā)一款權(quán)威的中醫(yī)體檢設(shè)備，實(shí)現(xiàn)“望、聞、問(wèn)、切”量化分析，讓中醫(yī)體檢更加標(biāo)準(zhǔn)化、便捷化、智能化。

3 總結(jié)與展望

中醫(yī)體檢是以中醫(yī)四診“望、聞、問(wèn)、切”為主，采用經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀、臟腑功能分析儀等輔助儀器，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)養(yǎng)生保健的一種全新的健康體檢模式。但是，中醫(yī)體檢的發(fā)展存在無(wú)量化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、設(shè)備質(zhì)量參差不齊、缺乏動(dòng)態(tài)觀察、舍本求末等瓶頸，讓中醫(yī)體檢停滯不前。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)可采用量表、基因分類器、經(jīng)絡(luò)知熱感度測(cè)量、脈搏波頻域分析、中醫(yī)四診等多種方法，應(yīng)用于中醫(yī)體檢，作為西醫(yī)體檢的補(bǔ)充，與西醫(yī)體檢結(jié)合，可以覆蓋西醫(yī)體檢的盲點(diǎn)，二者相輔相成，能更好地滿足人們追求健康、改善亞健康的需求，為疾病的預(yù)測(cè)和健康指導(dǎo)提供依據(jù)[19]-[23]。因此，中醫(yī)體檢值得我們深入探索并加以完善，構(gòu)建一套明確的中醫(yī)體檢量化標(biāo)準(zhǔn)、制定相應(yīng)的政策規(guī)范中醫(yī)體檢流程、研究一批權(quán)威的中醫(yī)體檢設(shè)備是我們亟待解決的問(wèn)題，為下一步推廣中醫(yī)體檢奠定一定的基礎(chǔ)。

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【通聯(lián)編輯：王力】