風險管理在外科護理管理中的應用

胡曉艷

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

風險管理在外科護理管理中的應用

胡曉艷

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討風險管理在外科護理管理中的應用效果與價值。方法 選取吉林市中心醫(yī)院2016年6月～2017年6月在外科接受治療的患者400例作為本次研究的研究對象。按照隨機數(shù)字法將其隨機分成觀察組和對照組，每組200例患者，對照組的患者正常的接受外科護理治療方法進行治療，觀察組的患者在正常護理的基礎上接受護理風險管理方法進行治療，對比分析觀察組和對照組的護理滿意度，臨床效果等情況。結果 觀察組病人出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以及護理事件的概率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外觀察組的護理滿意率達到99.00%，優(yōu)于對照組的84.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 風險管理在外科護理管理過程中臨床效果比較顯著，能夠有效提高護理滿意度和護理的效果，臨床上建議推廣。

外護理科；護理風險管理；滿意率；護理效果

風險管理（Risk Management，RM）是指在醫(yī)院護理治療過程中采取的有效措施針對護理中存在的風險進一步的評估，分析，防范，進而減少或者是消除護理風險給患者造成的經(jīng)濟損失和意外風險。其護理要求相對常規(guī)護理要更加嚴格，同時稍有不慎很可能會導致患者生命危險引起不必要的醫(yī)療糾紛和給醫(yī)院帶來巨大的財產(chǎn)損失[1]。所以為了更好的提高我院的外科風險護理管理的質(zhì)量和效果，本研究選取了2016年6月～2017年6月在我院普外科接受治療的患者400例為研究對象，進一步的分析和研究探討風險管理在外科護理管理中的應用效果與價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林市中心醫(yī)院2016年6月～2017年6月在外科接受治療的患者400例作為本次研究的研究對象，隨機將其分成兩組，觀察組200例，其中男性95例，女性105例，平均年齡（42.3±6.3）歲，胃腸道手術84例，乳腺手術27例，膽道手術69例，甲狀腺手術14例，大隱靜脈手術6例；對照組200例中，男性100例，女性100例，平均年齡（45.2±5.5）歲，胃腸道手術89例，乳腺手術22例，膽道手術73例，甲狀腺手術12例，大隱靜脈手術4例；以上選取的患者在年齡，性別，升高，體重以及手術類別等在差異上是沒有統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組的患者采用常規(guī)的護理方法進行護理，其中包括：配合主管醫(yī)生進行手術前準備，以及正確分析患者的整體性的生命體征，基本需求，即時的做好相應的準備工作，比如呼吸道準備，胃腸道準備，以及急救準備等基礎性的工作；手術結束之后進行妥善安置患者，做好術后交接工作，同時及時的檢測患者的生命體征，準確有效的執(zhí)行醫(yī)囑，做好和患者家屬溝通協(xié)調(diào)工作。

觀察組：觀察組的患者在常規(guī)護理的基礎上，進一步的接受護理風險管理的方法，其中具體的措施包括：（1）針對患者不同的身體情況，為患者提供個性化，人性化的護理服務，尤其是針對危重患者以及Ⅸ類手術后的患者，更加應該重點監(jiān)護和重點護理，通過頻繁巡視，記錄登記等方法最大限度了解和保證患者的身體健康狀況；（2）針對普外科室本身的特點，一般會用到大量的導管，不免在患者身體移動過程中會產(chǎn)生導管的移位，堵塞或者是導管的脫落等情況，最后導致無法發(fā)揮該導管應有的效果，嚴重時還可能會出現(xiàn)患者窒息死亡等癥狀[2]。所以需要在護理的過程中，不斷的提高巡視的頻率，避免出現(xiàn)此類情況，同時每天都要做好拔管的評估，積極與主管醫(yī)師進行溝通，降低或減少因?qū)Ч芰糁眠^長而導致的感染風險；（3）針對外科護理護士本身，需要定期進行專業(yè)知識的考核，加強風險管理的培訓，以及包括三基，普外科?？谱o理知識，醫(yī)院常規(guī)護理操作，醫(yī)院的各項規(guī)章制度等。同時還需要對入院的患者進行病情評估鑒定；提高人文關懷，增強突發(fā)事件的處理能力，以及提高護理人員的自我保護意識能力，避免在工作中出現(xiàn)言語失誤[3]；（4）針對住院后病房里的環(huán)境管理，需要每天保持病房清潔和舒適，做好護理過程中不殘留器械，垃圾，以及相關的醫(yī)療廢棄物等情況，協(xié)調(diào)好患者之間的工作，為患者提供舒適的睡眠環(huán)境，當然在客觀上可以進一步的加快疾病的康復，在濕滑處放置提醒標志，防止患者滑倒；5、針對普外科應急處理。創(chuàng)建普外科專項風險防范及應急預案，如防患者墜床、滑倒、燙傷應急預案等，要求科室護理人員都要掌握并定期培訓演練[4]。

1.3 觀察指標

通過觀察組與對照組的護理方法比對，分析在護理過程中出現(xiàn)的護理風險事件以及護患之間的糾紛情況和比率，另外在滿意度調(diào)查上，通過問卷調(diào)查表，進行統(tǒng)計分析觀察組和對照組之間滿意度的情況對比，問卷調(diào)查中的滿意度等級分為非常滿意，滿意，不滿意三個級別。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）觀察組與對照組病人的護理風險事件以及護患糾紛出現(xiàn)情況對比分析，見表1。觀察組在護理風險事件以及護患糾紛出現(xiàn)情況方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

（2）觀察組與對照組護理滿意率對比分析，觀察組的護理滿意率達到了 99.00%，對照組的護理滿意率僅僅為84.00%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 觀察組與對照組病人的護理風險事件以及護患糾紛出現(xiàn)情況對比分析 [n（%）]

表2 觀察組與對照組護理滿意率對比分析

3 討 論

隨著醫(yī)患關系的緊張程度不斷的升溫，近年來護理風險問題越來越受到臨床護理的關注，尤其是外科臨床護理，難度較大，也是發(fā)生安全問題的高頻率場所，

護理風險管理在醫(yī)院護理管理工作中，主要集中表現(xiàn)在以下幾個方面：其一，對患者和醫(yī)療護理技術等進行管理；其二，對環(huán)境、藥物和設備等風險因素進行管理。具體的風險管理流程為：分析相關影響因素→評估風險造成的影響→探索相應干預措施→評價應用效果，并從規(guī)范護理人員的臨床護理著手，有助于降低護理風險。另外，風險管理的實施在轉(zhuǎn)變護理人員在服務觀念上是具有極大的積極意義。進一步的加強護理管理培訓，不斷提高護理人員的綜合職業(yè)素養(yǎng)，專業(yè)技能；細化風險管理過程中可能發(fā)生的一切隱患，優(yōu)化人力資源配置，提高護理人員的積極性和專業(yè)性；建立更加完善的獎懲考核制度，對減少風險管理具有積極幫助。

[1] 徐 花,鐘園園.普外科病房的護理風險管理措施及效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):225-226.

[2] 黃 殷,龐永艷,謝 芳,等.普外科護理過程中常見的危險因素及降低護理風險的措施探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(8):1919-1920.

[3] 余凌護理風險管理在外科護理管理中的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(4):638-639.

[4] 崔寧華.胸外科護理管理中護理風險管理的應用實踐解讀[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(35):182-184.

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.31.109.02

李 豆