定喘湯合平喘貼治療小兒毛細(xì)支氣管炎100例臨床研究

馮 敏，胡義保，楊 揚(yáng)，柴文芝，胡艷玲

（江蘇省徐州市邳州市中醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221300）

定喘湯合平喘貼治療小兒毛細(xì)支氣管炎100例臨床研究

馮 敏，胡義保，楊 揚(yáng)，柴文芝，胡艷玲

（江蘇省徐州市邳州市中醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221300）

目的 探討定喘湯聯(lián)合平喘貼治療小兒毛細(xì)支氣管炎痰熱閉肺證的臨床療效。方法 本研究特收集2014年01月～2016年01月期間在我院就診的200例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，并根據(jù)治療方式的不同將200例患兒分為治療組與對(duì)照組，每組患兒各100例。對(duì)照組100例患兒采用西醫(yī)常規(guī)抗感染及抗炎、止咳對(duì)癥治療，治療組100例患兒在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合定喘湯及平喘貼進(jìn)行治療，比較兩組患兒的治療效果及咳嗽、肺部啰音、氣喘等主癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 治療組患兒給予中西醫(yī)聯(lián)合治療后，治療有效率為96%，明顯高于對(duì)照組84%（P＜0.05）且咳嗽、肺部啰音、氣喘等主要癥狀消失時(shí)間也明顯早于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將定喘湯與平喘貼聯(lián)合應(yīng)用于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療中，可顯著減輕患兒癥狀，與單純使用西醫(yī)治療相比療效更顯著，值得在臨床推廣。

定喘湯；平喘貼；小兒毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎又可稱為喘憋性肺炎，其是兒科臨床較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病好發(fā)于2歲以下的嬰兒及幼兒群體中，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)。毛細(xì)支氣管炎發(fā)病無規(guī)律，一年四季皆可發(fā)生，但春初或冬末較為常見，且常常呈現(xiàn)出流行趨勢(shì)。嬰幼兒患上該疾病上主要臨床癥狀為咳嗽、氣促、喘憋癥狀性腹瀉及呼吸困難等，嚴(yán)重的患兒還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭或者心力衰竭等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。臨床上該疾病多給予西藥治療，但效果并不理想，不良反應(yīng)多，可見探討中醫(yī)治療效果具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究特收集2014年01月～2016年01月期間在我院就診的200例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，并根據(jù)治療方式的不同將200例患兒分為治療組與對(duì)照組，每組患兒各100例。其中，對(duì)照組男患兒48例，女患兒52例，最小患兒年齡為6個(gè)月，最大患兒年齡為21個(gè)月，平均年齡（16±3.5）個(gè)月；治療組男患兒49例，女患兒51例，最小患兒年齡為6個(gè)月，最大患兒年齡為20個(gè)月，平均年齡（16±3.7）個(gè)月。以上200例患兒都出現(xiàn)了不同程度的陣發(fā)性咳嗽、氣促、喘憋及呼吸困難等癥狀，且肺部可聽到不同程度的濕啰音及喘鳴音。所有患兒均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照2002年人民衛(wèi)生出版社《實(shí)用兒科學(xué)》第7版中關(guān)于毛細(xì)支氣管炎的診斷。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)教材《中醫(yī)兒科學(xué)》，參照其診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組患兒與對(duì)照組患兒的年齡、并發(fā)癥等臨床資料，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組100例患兒采用西醫(yī)常規(guī)抗感染及抗炎、止咳對(duì)癥治療；治療組100例患兒在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合定喘湯合平喘貼進(jìn)行治療，具體配伍及治療方法如下。

對(duì)照組：采用常規(guī)西醫(yī)療法：抗炎、抗感染、霧化吸入，短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)吸氧，治療并發(fā)癥。

治療組：在此基礎(chǔ)上加服定喘湯（炙麻黃2 g，炙桑白皮、制半夏、葶藶子、紫蘇子、杏仁、款冬花各6 g，甘草3 g，水煎服，每日一劑）和外用平喘貼（白芥子：延胡索：細(xì)辛：甘遂按4∶4∶2∶1，用凡士林調(diào)成膏狀，敷于雙側(cè)肺腧、心腧、膈腧及臍部，每日一次，每次3 h）。

療程：7天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并將兩組患兒的的治療效果詳細(xì)記錄，將把治療效果分為痊愈、顯效、有效及無效四個(gè)等級(jí)即。見表1。

表1 中醫(yī)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病療效比較

治療組總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示治療組優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組疾病療效比較

2.2 兩組治療后證候積分比較

經(jīng)秩和檢驗(yàn)，比較治好后兩組組間的證候積分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表3。

表3 兩組治療后證候積分比較分（±s）

表3 兩組治療后證候積分比較分（±s）

組別治療后統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)照組3.72±0.26Z=-2.555治療組1.69±0.26P=-0.011

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎是兒科臨床較為常見的一種呼吸感染疾病。該病好發(fā)于2歲以下的嬰兒及幼兒群體中，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患兒生活質(zhì)量，并對(duì)其生命安全造成一定的威脅。從西醫(yī)學(xué)角度來看，小兒毛細(xì)支氣管炎多與病毒感染有關(guān)，因此臨床多給予抗病毒、抗炎藥物進(jìn)行治療，雖然短期內(nèi)能起到一定的效果，但易反復(fù)，而且不良反應(yīng)也多。因此，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式逐漸被引入到小兒毛細(xì)支氣管炎的治療中。從中醫(yī)學(xué)角度來看，該病屬“馬脾風(fēng)”及“肺炎喘嗽”等范疇，其發(fā)病多與肺功能失調(diào)及脾氣不足有關(guān)，肺功能一旦失調(diào)，其對(duì)人體的保護(hù)作用便大大弱化，患者易受風(fēng)寒或風(fēng)熱侵襲。另外，脾氣不足易誘發(fā)痰濁壅肺及熱咳喘等現(xiàn)象。治療主要以止咳平喘、宣肺降氣及清熱祛痰為主。

定喘湯具有肺氣宣降、止咳平喘及痰熱得清等功效，將其應(yīng)用到小兒毛細(xì)支氣管炎的治療中可取得良好療效。此方中，炙麻黃宣肺平喘；制半夏、紫蘇子、杏仁、款冬花、甘草止咳祛痰、降氣又平喘；炙桑白皮及葶藶子清肺熱、止咳平喘。平喘貼中細(xì)辛及延胡索活血通絡(luò)；甘遂、白芥子化痰、祛痰。用凡士林調(diào)成膏狀，將此貼敷于患兒敷于雙側(cè)肺腧、心腧、膈腧及臍部，可起到止咳平喘、活血化瘀、降痰宣肺及清肺平喘之功效。此次研究結(jié)果顯示，治療組給予西醫(yī)常規(guī)治療及定喘湯合平喘貼治療后，治療有效率為96%，明顯高于對(duì)照組84%，差異具有可比性（P＜0.05）；另外治療組患兒咳嗽、肺部啰音、氣喘等主要癥狀消失時(shí)間也明顯早于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將定喘湯與平喘貼聯(lián)合應(yīng)用于小兒毛細(xì)支氣管炎（痰熱閉肺證）的治療中，可顯著減輕患兒癥狀，與單純使用西醫(yī)治療相比療效更顯著，值得在臨床推廣。

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[4] 邱顏昭,吳永林.清金平喘貼治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎(痰熱閉肺證)臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥.2016(05).

R725.6

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ISSN.2095-6681.2017.31.85.02

江蘇省中醫(yī)藥局科技項(xiàng)目資助，項(xiàng)目編號(hào)：lz13135

李 豆