急性腦梗死的臨床觀察與溶栓決策分析

徐紹鎖

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300）

急性腦梗死的臨床觀察與溶栓決策分析

徐紹鎖

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300）

目的 急性腦梗死的臨床觀察與溶栓決策分析。方法 隨機(jī)選取我院2015年7月～2017年6月收治的146例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用一般治療，觀察組在對(duì)照組一般治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行溶栓治療，通過兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行研究分析。結(jié)果 觀察組的總有效率為97.26%，對(duì)照組的總有效率為87.67%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組的總有效率。結(jié)論 這說明觀察組使用溶栓治療比對(duì)照組使用一般治療的效果要好，且其更有利于患者病情的恢復(fù)，臨床上結(jié)合急性腦梗死患者的是情況，及時(shí)作出準(zhǔn)確的決策，為患者開展溶栓治療具有非常重要。

急性腦梗死；溶栓；決策；核磁共振

腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺氧、缺血所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性軟化或壞死。且其多見于45～75歲中老年人，而急性腦梗塞是常見的一種腦梗塞。且近年來，這種病呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，這樣會(huì)造成嚴(yán)重的影響患者的生命安全，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，溶栓治療已經(jīng)成為治療急性腦梗塞的主要方式之一[1]。我院通過對(duì)急性腦梗死患者采用溶栓治療進(jìn)行研究分析，希望能更好的醫(yī)治這類疾病，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年6月收治的146例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，其中患者的年齡在45～75歲，平均年齡為（60.5±4.3）歲，病程為2～10年，平均病程為（4.53±2.54）年；其中男性82例，女性64例，分為對(duì)照組和觀察組，每組各73例，對(duì)照組男性40例，女性33例；觀察組男性42例，女性31例。在基本資料里，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前都必須經(jīng)過身體檢查，腦MR檢查、心臟彩超等檢查，確定為急性腦梗塞患者，而沒有其它疾病影響患者的治療。兩組患者都采取一般治療，治療選擇依達(dá)拉奉0.5 mg/kg，2次/d，每次都用靜脈點(diǎn)滴的方式進(jìn)行滴注，這樣可以清除患者體內(nèi)的自由基，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，則說明顱內(nèi)壓增高，要適度給予硝苯地平緩釋片10 mg/次，2次/d或者卡托普利片25 mg，3次/d，根據(jù)個(gè)人的情況，單獨(dú)用藥或者聯(lián)合用藥進(jìn)行降壓治療。

對(duì)照組患者采用一般治療，即服用阿司匹林進(jìn)行治療，選用國(guó)藥標(biāo)準(zhǔn)字H13023762，規(guī)格：25 mg/片，劑量100 mg/d，根據(jù)患者的實(shí)際情況和病情變化可以調(diào)整藥劑量，但最大不能超過300 mg/d，連續(xù)服用一個(gè)月，期間要對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)、對(duì)比、分析。

觀察組在對(duì)照組一般治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行溶栓治療，服用溶栓藥物阿替普酶，將4～6萬U阿替普酶溶于20～50 mL的0.9%的生理鹽水中，在5 min左右緩慢推注入，根據(jù)患者的實(shí)際情況和病情變化可以調(diào)整藥劑量，但最大不能超過6萬U/d，連續(xù)服用一個(gè)月，期間要對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)、對(duì)比、分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組和觀察組兩組患者的治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者接受治療后，病情恢復(fù)良好，且各方面指標(biāo)基本正常；有效：患者接受治療后，病情恢復(fù)較好，且各方面指標(biāo)基本正常，；無效：患者接受治療后，病情無明顯變化。其中總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療效果比較，觀察組的總有效率97.26%，對(duì)照組的總有效率為87.67%，所以觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組的總有效率，這說明觀察組使用溶栓治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組使用一般治療效果。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 溶栓前后NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分、Bbrthel指數(shù)比較（見表2）

表2 溶栓前后NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分、Bbrthel指數(shù)比較（±s）

表2 溶栓前后NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分、Bbrthel指數(shù)比較（±s）

時(shí)間nNIHSS評(píng)分MRS評(píng)分Bbrthel指數(shù)溶栓前14610.79±4.654.65±0.5660.21±15.82溶栓后1469.40±5.094.38±0.8873.16±28.33 t 4.1212.0195.162 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

急性腦梗死是一種具有較高發(fā)病率、死亡率、致殘率和較大后遺癥的常見疾病，且這種疾病多發(fā)于中老年人，它是由腦動(dòng)脈粥樣化使得血管內(nèi)膜被破壞，引起腦動(dòng)脈管變窄，從而形成了血栓，整個(gè)過程就形成了腦梗塞。如果其一旦發(fā)病，不但速度快，而且危害極大，若不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療，不但嚴(yán)重危害了患者的正常生活，還會(huì)對(duì)患者的生命造成非常嚴(yán)重得后果[2]。因此，我院通過對(duì)急性腦梗塞患者采用溶栓治療進(jìn)行研究分析，這對(duì)更好的醫(yī)治這類疾病具有重大意義。

而溶栓治療能從根本上分解凝血因子和血漿蛋白，并且能將纖溶酶原轉(zhuǎn)化成纖溶酶然后進(jìn)行分解。這樣不但可以很好的保持血管的疏通，還對(duì)血管起到一定的保護(hù)作用，同時(shí)還能夠恢復(fù)血液循環(huán)和神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)功能，為進(jìn)一步遏制急性腦梗塞具有重大作用。而通過對(duì)急性腦梗塞患者采用溶栓治療，不但保障了患者的臨床癥狀，也提高了生活質(zhì)量，更有利于病情的恢復(fù)。

綜上所述，觀察組的總有效率為97.26%，對(duì)照組的總有效率為87.67%，這說明觀察組使用溶栓治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組使用一般治療效果。且P＜0.05，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)急性腦梗塞患者采用溶栓治療更有利于病情的恢復(fù)，臨床上結(jié)合急性腦梗死患者的是情況，及時(shí)作出準(zhǔn)確的決策，為患者開展溶栓治療具有非常重要，值得在臨床上大力推廣。

[1] 閆 進(jìn),安中平,于德林.急性腦梗死的臨床觀察與溶栓決策探討[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,10(23):121-122.

[2] 施永輝.急性腦梗塞的臨床觀察與溶栓決策研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2012,05(35):1082-1083.

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ISSN.2095-6681.2017.31.33.02

李 豆