綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)糖尿病低血糖患者的臨床效果觀察

趙虹

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病低血糖患者予以綜合護(hù)理干預(yù)的效果。 方法 在2016年10月—2017年10月期間抽取380例來該院就診的糖尿病低血糖患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分2組，各190例。將采取基礎(chǔ)護(hù)理的患者作為參照組，將采取綜合護(hù)理干預(yù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組。分析380例糖尿病低血糖患者的護(hù)理滿意度、低血糖再次發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病低血糖患者的護(hù)理滿意度、低血糖再次發(fā)生率分別為97.37%（185/190）、5.26%（10/190），參照組糖尿病低血糖患者的護(hù)理滿意度、低血糖再次發(fā)生率分別為84.21%（160/190）、15.79%（30/190），組間數(shù)據(jù)行對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病低血糖患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，可使患者得到滿意的護(hù)理服務(wù)，并將低血糖的再次發(fā)生情況予以降低。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)模式;糖尿病;低血糖

[中圖分類號(hào)] R587.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0129-03

在糖尿病中其糖尿病低血糖屬于并發(fā)癥中的一種，導(dǎo)致糖尿病低血糖發(fā)生的原因較多，其最常見的因素有不按時(shí)進(jìn)食、服藥劑量過大等，其發(fā)生率為糖尿病患者的1/5[1]。如糖尿病低血糖患者未經(jīng)及時(shí)治療，可出現(xiàn)腦血管、心血管等疾病，嚴(yán)重會(huì)使患者出現(xiàn)昏迷情況。現(xiàn)對(duì)糖尿病低血糖患者予以綜合護(hù)理干預(yù)的效果作研究，分析2016年10月—2017年10月間來該院就診的糖尿病低血糖患者380例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取380例來該院就診的糖尿病低血糖患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分2組，各190例。參照組：男性患者有100例，女性患者有90例，年齡選取范圍為42～85歲，中位值為（63.24±3.17）歲，病程跨度為1～15年，中位值為（7.21±1.29）年;實(shí)驗(yàn)組：男性患者有110例，女性患者有80例，年齡選取范圍為43～86歲，中位值為（63.27±3.24）歲，病程跨度為2～16年，中位值為（7.34±1.45）年。分析380例糖尿病低血糖患者的基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

380例患者均滿足中國(guó)2型糖尿病防治指南中有關(guān)糖尿病低血糖的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，行藥物治療后，患者的血糖水平在3.9 mmol/L之下，則被定義為低血糖。將伴有精神障礙、心肝腎功能障礙以及認(rèn)知障礙的患者予以排除。

1.2? 方法

對(duì)全部患者進(jìn)行診斷和治療，懷疑患者有低血糖情況發(fā)生時(shí)，需測(cè)定其血糖水平，進(jìn)而保證診斷的準(zhǔn)確性。對(duì)于意識(shí)清晰的患者，可服用15～20 g糖類食物，每15 min對(duì)患者的血糖進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，如患者的血糖仍處于3.9 mmol/L之下，需讓其口服葡萄糖溶液或者取葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈推注。如血糖處于3.9 mmol/L之上，需間隔1 h讓其服用含蛋白質(zhì)或者淀粉的食物。對(duì)于意識(shí)障礙的患者，需取20～40 mL 濃度為50% 的葡萄糖注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，每15 min進(jìn)行1次血糖監(jiān)測(cè)，血糖水平在3.9 mmol/L之下，需取60 mL 濃度為50% 的葡萄糖溶液繼續(xù)進(jìn)行靜脈注射。如血糖仍未上升，需持續(xù)注射葡萄糖溶液。如血糖水平在3.9 mmol/L之上，需間隔1 h讓其服用含蛋白質(zhì)或者淀粉的食物。

對(duì)參照組予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包含：①對(duì)患者的生命體征、病情等進(jìn)行密切觀察，定時(shí)查房，對(duì)患者的血糖、心率、血壓等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。②需保證病房處于舒適、安靜的狀態(tài)，進(jìn)而保證患者充足的睡眠時(shí)間。③對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)予以加強(qiáng)，并良好的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。④充分了解患者的血糖變化，需根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥方法。⑤將關(guān)于糖尿病低血糖疾病的知識(shí)向患者進(jìn)行普及，使患者的緊張、恐懼心理予以消除。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為：①用藥干預(yù)：護(hù)理人員需重視患者的用藥情況，并對(duì)其用藥劑量和次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。在住院期間需定時(shí)對(duì)患者注射胰島素，囑咐患者按時(shí)用餐;護(hù)理人員需將胰島素的注射方法告知患者，將正確使用方式向患者演示。將服用降糖藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，如使用葡萄糖苷酶抑制劑時(shí)其血糖降低，需及時(shí)讓患者服用蜂蜜、葡萄糖使血糖升高[2]。②心理干預(yù)：患者的心理狀態(tài)和情緒均可增加低血糖發(fā)生率，護(hù)理人員需與患者進(jìn)行有效的交流，對(duì)于患者的心理不良狀態(tài)予以糾正，使患者的心理壓力予以減輕，將發(fā)泄負(fù)面情緒的正確方式告知患者，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。③健康指導(dǎo)：護(hù)理人員需向患者講述糖尿病低血糖有關(guān)知識(shí)，主要包含臨床癥狀、低血糖的危險(xiǎn)因素以及危害等，對(duì)患者不懂之處和提出的疑問，予以耐心、詳細(xì)的解答，使患者更多地了解疾病。將低血糖的預(yù)防和自救方法告知患者。定期開展糖尿病低血糖疾病的相關(guān)講座，使患者更深刻地掌握疾病知識(shí)和處理方法。告知患者隨身攜帶血糖儀，根據(jù)患者的實(shí)際病情、治療方法等情況確定檢測(cè)血糖的時(shí)間。如患者血糖水平處于穩(wěn)定狀態(tài)后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)[3]。④飲食干預(yù)：護(hù)理人員需將攝入熱量范圍告知患者，防止血糖異常，出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理人員需告知患者戒煙酒，可攝入含有維生素、高蛋白、低脂肪的食物，每天需按時(shí)、按量的進(jìn)餐，形成少食多餐的習(xí)慣[4]。⑤緊急干預(yù)：如患者出現(xiàn)緊急狀況，護(hù)理人員需及時(shí)采取處理措施，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并上報(bào)醫(yī)生[5]。

1.3? 判定指標(biāo)

判定380例糖尿病低血糖患者的護(hù)理滿意度和低血糖再次發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析380例糖尿病低血糖患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組糖尿病低血糖患者的護(hù)理滿意度為97.37%（185/190），參照組糖尿病低血糖患者的護(hù)理滿意度為84.21%（160/190），組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 分析380例糖尿病低血糖患者的低血糖再次發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組糖尿病低血糖患者中，有10例患者再次發(fā)生低血糖，其低血糖再次發(fā)生率為5.26%（10/190），參照組糖尿病低血糖患者中，有30例患者挨次發(fā)生低血糖，其低血糖再次發(fā)生率為15.79%（30/190），組間數(shù)據(jù)行對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.176 5，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病低血糖屬于糖尿病疾病的并發(fā)癥，其主要因血糖分泌不足、血糖生成過多導(dǎo)致的，而過量使用降糖藥物是低血糖發(fā)生的主要原因，低血糖患者會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白、緊張、肢體震顫、饑餓以及血壓升高等情況，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等情況[6]。有關(guān)研究顯示，對(duì)糖尿病低血糖患者予以綜合護(hù)理干預(yù)可有效地避免低血糖發(fā)生。綜合護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，將以往基礎(chǔ)護(hù)理予以全面化、科學(xué)化，根據(jù)患者的實(shí)際需求，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者予以飲食、心理、用藥干預(yù)可有效的預(yù)防低血糖發(fā)生[7-8]。綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可讓患者充分掌握胰島素的使用方法，了解低血糖可能引發(fā)的相應(yīng)癥狀以及相應(yīng)的處理措施。護(hù)理人員可充分掌握患者的心理狀態(tài)和不良情緒，需采取相應(yīng)的措施予以消除，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，進(jìn)而提升治療效果[9]。如患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，需及時(shí)予以糖水、碳酸飲料、糖果等，可快速緩解患者的低血糖情況[10]。

該組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組糖尿病低血糖患者的護(hù)理滿意度、低血糖再次發(fā)生率分別為97.37%（185/190）、5.26%（10/190），參照組糖尿病低血糖患者的護(hù)理滿意度、低血糖再次發(fā)生率分別為84.21%（160/190）、15.79%（30/190），組間數(shù)據(jù)行對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較高，低血糖再次發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病低血糖患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效地控制糖尿病患者的血糖情況，避免低血糖情況發(fā)生，使患者充分掌握了糖尿病低血糖疾病的相關(guān)知識(shí)，并積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作，掌握了低血糖的預(yù)防和處理措施，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可使患者的生活質(zhì)量得到提升。

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