胰島素治療GDM對妊娠結(jié)局的改善及最佳干預(yù)時(shí)間評價(jià)

張麗

[摘要] 目的 探究將胰島素應(yīng)用于治療妊娠期糖尿病患者對妊娠結(jié)局的改善作用以及干預(yù)時(shí)間。 方法 選取2015年2月—2018年3月間收治的32例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組16例，對照組患者孕周28周后進(jìn)行用藥，實(shí)驗(yàn)組患者在孕周28周前進(jìn)行用藥，對比兩組患者的分娩結(jié)局，評價(jià)治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的正常妊娠率為87.50%，對照組患者的正常妊娠率為62.50%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)在孕周28周前進(jìn)行胰島素進(jìn)行干預(yù)治療，能夠有效對妊娠結(jié)局進(jìn)行改善，避免各種不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，同時(shí)還能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種積極的治療方案，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 胰島素;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局;干預(yù)時(shí)間

[中圖分類號] R714.25? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0107-02

Improvement of Pregnancy Outcome by Insulin Treatment of GDM and Evaluation of Optimal Intervention Time

ZHANG Li

Department of Obstetrics， Mudanjiang Women and Children's Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of insulin on the treatment of pregnancy outcomes and the intervention time. Methods 32 patients with gestational diabetes who were admitted between February 2015 and March 2018 were randomly divided into the control group and the experimental group， with 16 patients in each group. The control group received medication after 28 weeks of gestation. The drug was administered before 28 weeks of gestation， and the outcome of the delivery was compared between the two groups. Results The experimental Results showed that the normal pregnancy rate of the experimental group was 87.50%， and the normal pregnancy rate of the control group was 62.50%. The difference between the groups was tatitically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference between the groups was statitically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of pregnant women with gestational diabetes， insulin should be administered before 28 weeks of gestation， which can effectively improve the pregnancy outcome， avoid the occurrence of various adverse pregnancy outcomes， and reduce various complications incidence， which is an active treatment option that deserves to be promoted.

[Key words] Insulin; Gestational diabetes; Pregnancy outcome; Intervention time

妊娠期糖尿病是一種在妊娠期發(fā)生的葡萄糖耐量異常癥狀，而妊娠期糖尿病則會進(jìn)一步誘發(fā)和加重孕婦的內(nèi)分泌紊亂，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)婦流產(chǎn)和胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局。所以在對妊娠期糖尿病進(jìn)行管理時(shí)，不僅應(yīng)當(dāng)選擇合適的方案進(jìn)行藥物應(yīng)用，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體狀況對藥物的應(yīng)用時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，以獲得最好的治療效果。但在目前來說，臨床上對于何時(shí)對妊娠期糖尿病患者采用胰島素進(jìn)行干預(yù)的時(shí)間，還存在一定的爭議，所以在該次研究中，探究將胰島素應(yīng)用于治療妊娠期糖尿病患者對妊娠結(jié)局的改善作用以及干預(yù)時(shí)間，分析2015年2月—2018年3月間該院的32例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院收入的所有妊娠期糖尿病患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出32例患者納入該次研究開展實(shí)驗(yàn)。通過隨機(jī)分組方案，將所有實(shí)驗(yàn)患者分為兩組，分別命名為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組16例。對照組年齡在20～34歲之間，平均年齡（25.1±4.3）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡在21～35歲之間，平均年齡（25.7±4.7）歲。所有患者均有認(rèn)知正常功能，且無過往妊娠史，無精神疾病和嚴(yán)重身體疾病史。

1.2? 方法

在患者住院期間，應(yīng)當(dāng)以高纖維飲食為主，并且保證少量多餐的原則，每日攝入熱量，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個(gè)人信息進(jìn)行制定。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦發(fā)放相應(yīng)的指南手冊，使患者對妊娠期糖尿病有相應(yīng)的了解，在住院期間通過自我護(hù)理的方式注意飲食，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，保持每日以慢跑和孕婦體操等方式進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，每次鍛煉時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在30～45 min，每日運(yùn)動3次，患者應(yīng)當(dāng)感覺輕微出汗、略感疲乏，但在休息10 min后能夠得到緩解。

所有患者均采用胰島素進(jìn)行干預(yù)，皮下注射，4 U/次，3次/d，用藥量可以根據(jù)患者的具體血糖變化進(jìn)行調(diào)整，如果效果較差，可以每次增加2 U。對照組患者孕周28周后進(jìn)行用藥，實(shí)驗(yàn)組患者在孕周28周前進(jìn)行用藥。

1.3? 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有產(chǎn)婦分娩結(jié)局，包括胎兒窘迫、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息，評價(jià)不良事件發(fā)生率具體包括胎膜早破、羊水過多、酮癥酸中毒。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)則應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用[n（%）]的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的正常妊娠率為14例（87.50%），對照組患者的正常妊娠率為10例（62.50%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是育齡期女性在孕期出現(xiàn)的異常糖耐量情況，并且這種病癥可能會造成因妊娠結(jié)局受到影響，例如巨大兒和視網(wǎng)膜病變的情況。在治療期間，這種病癥不僅需要采用藥物對病癥加以控制，還需要配合飲食和運(yùn)動的訓(xùn)練方式，以獲得最好的治療效果。就目前來說，飲食治療是一種首選的治療方案，只要患者在懷孕期間，能夠按照醫(yī)囑和護(hù)理人員的要求進(jìn)行飲食能夠有效將血糖控制在正常水平，臨床研究顯示，大約有95%的孕婦能夠通過這種方式對血糖進(jìn)行控制。

而在藥物的應(yīng)用過程中，對于妊娠期糖尿病患者進(jìn)行胰島素應(yīng)用的時(shí)機(jī)進(jìn)行選擇時(shí)，由于患者的不同狀況，選擇不同時(shí)機(jī)對患者進(jìn)行胰島素干預(yù)能夠獲得不同的治療效果，在該次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的正常妊娠率為14例（87.50%），對照組患者的正常妊娠率為10例（62.50%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果說明在對患者進(jìn)行治療時(shí)，在孕周28周前開展治療，能夠獲得較好的治療效果。值得注意的是，在對患者進(jìn)行用藥時(shí)，不可盲目早期用藥，這樣能夠有效避免用藥過早，對胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育造成影響，如果患者出現(xiàn)低血糖的情況，則有可能導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，同樣也會影響胎兒的康復(fù)。

綜上所述，在對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)在孕周28周前進(jìn)行胰島素進(jìn)行干預(yù)治療，能夠有效對妊娠結(jié)局進(jìn)行改善，避免各種不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，同時(shí)還能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種積極的治療方案，值得推廣使用。

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