2型糖尿病門(mén)診口服降糖藥用藥分析

吳曉莉

[摘要] 目的 分析2型糖尿病門(mén)診口服降糖藥用藥情況，對(duì)藥物的療效以及用藥的合理性進(jìn)行總結(jié)。方法 選取102例2017年9月—2018年2月在該院門(mén)診治療的2型糖尿病患者，對(duì)該組患者的了臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例，給對(duì)照組患者給予單一降糖藥物治療，給觀察組患者給予聯(lián)合用藥治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 該院2017年9月—2018年2月門(mén)診口服降糖藥物用藥頻度排序依次為阿卡波糖、格列美脲、格列吡嗪控釋片、吡格列酮、格列齊特、二甲雙胍、羅格列酮、格列喹酮、伏格列波糖片、瑞格列奈等。在經(jīng)過(guò)不同的方法治療后，觀察組治療的總有效率（88.24%）高于對(duì)照組（62.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究中對(duì)102例2型糖尿病患者門(mén)診用藥的處方進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的模式主要為磺脲類藥物聯(lián)合雙胍類藥物，并且聯(lián)合用藥比較合理，有著較高的安全性，所有患者在治療的過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 在治療2型糖尿病患者時(shí)，給患者給予口服聯(lián)合降糖藥物治療，能夠有效控制患者的血糖，并且不良反應(yīng)還比較少，治療效果顯著，此種聯(lián)合用藥治療的方式有著較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;門(mén)診;口服降糖藥用藥;分析

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0094-03

2型糖尿病是目前臨床上極其常見(jiàn)的一種多發(fā)性疾病，中老年人為其發(fā)病的主要群體，有研究顯示，在威脅人類健康的主要疾病中，糖尿病僅次于心腦血管疾病和癌癥。臨床上治療2型糖尿病患者時(shí)，主要以口服降糖藥物以及飲食干預(yù)為主，雖然也獲得了不錯(cuò)的降糖效果，但是在控制方面，效果并不理想。有研究人員發(fā)現(xiàn)，在口服降糖藥物的基礎(chǔ)上，聯(lián)合注射胰島素治療，對(duì)控制患者血糖有著積極的作用[1]。為了對(duì)該院2型糖尿病門(mén)診口服降糖藥用藥情況進(jìn)行更加深入的分析，該次研究選取了102例2017年9月—2018年2月在該院門(mén)診治療的2型糖尿病患者，對(duì)該組患者的用藥效果進(jìn)行了評(píng)估和探討，取得了良好的降糖藥用藥效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取102例在該院門(mén)診治療的2型糖尿病患者，對(duì)該組患者的了臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本組患者均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹時(shí)血糖>7 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L）[2]，并經(jīng)病理診斷確診。該組患者中排除腎臟功能不全、患有嚴(yán)重的心血管疾病以及慢性胰腺疾病患者。將本組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組中男32例，女19例，年齡55～76歲，平均年齡（64.5±4.3）歲，病程2～8年，平均病程（4.69±1.14）年;觀察組中男30例，女21例，年齡21～67歲，平均年齡（47.01±4.59）歲，病程2～9年，平均病程（4.71±1.11）年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

收集所有患者用藥處方，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一整理和分析，采用2013年WHO中制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各類降糖藥物的用藥頻度進(jìn)行分析和計(jì)算。即用藥頻度=藥物總消耗量/DDD值。給對(duì)照組患者給予單一降糖藥物治療，給觀察組患者給予聯(lián)合藥物治療，采用分析法，對(duì)兩組患者的用藥方式以及治療效果進(jìn)行分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療有效率。在治療有效率方面，當(dāng)患者空腹時(shí)血糖<7 mmol/L，或者餐后2 h血糖<11.1 mmol/L為有效，當(dāng)患者空腹時(shí)血糖依舊≥7 mmol/L，并且餐后2 h血糖依舊≥11.1 mmol/L為無(wú)效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

把該次研究中得到的數(shù)據(jù)用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者在門(mén)診治療時(shí)降糖藥物的治療效果

在經(jīng)過(guò)不同的方法治療后，觀察組治療的總有效率（88.24%）高于對(duì)照組（62.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2? 該院2017年9月—2018年2月門(mén)診口服降糖藥物的DDDS排序

該院2017年9月—2018年2月門(mén)診口服降糖藥物的DDDS排序依次為阿卡波糖、格列美脲、格列吡嗪控釋片、吡格列酮、格列齊特、二甲雙胍、羅格列酮、格列喹酮、伏格列波糖片、瑞格列奈。見(jiàn)表2。

2.3? 該院門(mén)診口服降糖藥物聯(lián)合用藥的情況分析

該次研究中對(duì)102例2型糖尿病患者門(mén)診用藥的處方進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的模式主要為磺脲類藥物聯(lián)合雙胍類藥物，并且聯(lián)合用藥比較合理，有著較高的安全性，所有患者在治療的過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3? 討論

目前，不論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，均沒(méi)有能夠安全根治糖尿病的有效藥物，臨床上進(jìn)行治療時(shí)，也主要是以控制患者的血糖，使其不再升高為原則。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)疾病進(jìn)展到某個(gè)階段后，患者的胰島功能就會(huì)出現(xiàn)衰竭的危險(xiǎn)，特別是當(dāng)有些患者即便在服用降糖藥物后，其對(duì)血糖的控制效果也并不理想。因此，臨床治療人員提出了建議，建議糖尿病患者盡早接受注射胰島素治療，此時(shí)，胰島素雖然在控制血糖方面起到了一定的效果，尤其是有效的控制了血糖中葡萄糖的毒性作用，更好的幫助胰島功能進(jìn)行了恢復(fù)，并且還在此基礎(chǔ)上增強(qiáng)了患者的抵抗力。但是如果胰島素注射過(guò)量，其也會(huì)引起患者出現(xiàn)高胰島素血癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖、發(fā)胖、體重增加等不良的并發(fā)癥[3]。

2型糖尿病患者大多為中老年人群，有研究人員對(duì)其進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，這與遺傳、生活方式、環(huán)境等多個(gè)因素有關(guān)，對(duì)患者的身體健康造成了極大的威脅。由于2型糖尿病屬于非胰島素依賴型疾病，因此，在治療的過(guò)程中則不需要持續(xù)注射胰島素治療，一般給予患者口服降糖藥物就能夠達(dá)到較好的降糖效果，但是，患者一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，而長(zhǎng)期服用的話，不但給患者造成了較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)使患者出現(xiàn)一些藥物長(zhǎng)期使用的副作用，因此，患者在口服降糖藥物時(shí)，要在保證治療效果的基礎(chǔ)上還要保證藥物的安全性和經(jīng)濟(jì)性。在該次研究中，對(duì)102例患者的門(mén)診用藥處方進(jìn)行的分析，在51例（觀察組）聯(lián)合用藥的用藥處方中，患者即使采用了聯(lián)合用藥，但是在治療的過(guò)程中，并沒(méi)有患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)以及藥效重復(fù)等情況[4]。所以，從這方面來(lái)看，該院門(mén)診的口服降糖藥物聯(lián)合使用是科學(xué)、合理、有效的。而在胰島素的使用方面，本組患者中有51例（對(duì)照組）患者在治療的層面上均選擇了單一的口服降糖藥，并且只有在口服降糖藥物降糖無(wú)效的情況下才選擇了胰島素治療。該次研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過(guò)不同的方法治療后，觀察組治療的總有效率（88.24%）高于對(duì)照組（62.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且該院2017年9月—2018年2月門(mén)診口服降糖藥物用藥頻度排序依次為阿卡波糖、格列美脲、格列吡嗪控釋片、吡格列酮、格列齊特、二甲雙胍、羅格列酮、格列喹酮、伏格列波糖片、瑞格列奈。

2型糖尿病患者在采用口服降糖藥物治療的階段，應(yīng)遵照醫(yī)囑積極的配合治療，按照處方進(jìn)行服藥。在用藥治療前，門(mén)診給藥人員要將用藥過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者，讓患者對(duì)用藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)有個(gè)心理準(zhǔn)備。目前，在治療2型糖尿病患者的聯(lián)合用藥中，比較常見(jiàn)的就是磺脲類藥物聯(lián)合雙胍類藥物、胰島素增敏劑聯(lián)合胰島素促泌劑、胰島素促泌劑聯(lián)合α葡萄糖苷酶抑制劑，根據(jù)口服降糖藥物的協(xié)同功效，其均能夠降低患者體內(nèi)的血糖波動(dòng)情況，進(jìn)而提高臨床用藥的安全性。應(yīng)用磺脲類藥物聯(lián)合雙胍類藥物、α葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、胰島素增敏劑、胰島素促泌劑等藥物時(shí)，均要按照藥物的機(jī)制對(duì)患者進(jìn)行治療，在加強(qiáng)血糖控制的基礎(chǔ)上，提高治療效果[5]。另外，在治療的過(guò)程中，治療人員為了保證治療效果，還應(yīng)對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行干預(yù)，尤其要重點(diǎn)限制糖分的攝入量[6]。

綜上所述，基于2型糖尿病的特點(diǎn)，患者在門(mén)診降糖藥物的使用方面，應(yīng)該遵循“高效、安全、經(jīng)濟(jì)”等原則，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的具體情況（如血糖水平、胰島功能、并發(fā)癥的情況）給予患者個(gè)性化的用藥方式，對(duì)患者的飲食給予相應(yīng)的干預(yù)措施，密切監(jiān)測(cè)患者用藥期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保證口服降糖藥物與胰島素應(yīng)用的科學(xué)性、合理性、有效性和安全性，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[7]。在治療2型糖尿病患者時(shí)，給予口服聯(lián)合降糖藥物治療，能夠有效控制患者的血糖，并且不良反應(yīng)還比較少，治療效果顯著，該種聯(lián)合用藥治療的方式有著較高的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫敏潔，鄭嫦云.門(mén)診2型糖尿病患者口服降糖藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（23）：88-90.

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[7]? 郭海英.口服降糖藥在2型糖尿病中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（6）：82-84.