探討妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)及足月分娩的臨床特征差異與早產(chǎn)危險(xiǎn)因素

吳少芳

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)和足月分娩的臨床特征及早產(chǎn)危險(xiǎn)因素，為臨床提供借鑒。 方法 以2016年3月—2018年1月該科接診的妊娠期糖尿病孕婦92例為研究對(duì)象，根據(jù)分娩結(jié)局分成兩組，實(shí)驗(yàn)組46例為早產(chǎn)者，對(duì)照組46例為足月分娩者。分析兩組的臨床特征，總結(jié)妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對(duì)各組的收縮壓和糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的24 h蛋白定量為（5.29±1.37）g/L、收縮壓為（135.42±40.31）mmHg、糖化血紅蛋白為（6.41±1.52）%、產(chǎn)次為（2.56±1.43）次，同對(duì)照組的（0.84±0.65）g/L、（113.06±32.79）mmHg、（1.83±1.24）%以及（1.48±0.52）次比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的雙胎或多胎比例為43.48%，比對(duì)照組的17.39%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胎盤早剝、子癇前期、胎膜早破、胎盤前置以及胎兒窘迫等都是妊娠期糖尿病孕婦的幾個(gè)常見早產(chǎn)危險(xiǎn)因素，積極做好早產(chǎn)危險(xiǎn)因素的干預(yù)工作，可顯著改善妊娠期糖尿病孕婦的分娩結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 臨床特征;妊娠期糖尿病;早產(chǎn)危險(xiǎn)因素;足月分娩

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0047-02

臨床婦產(chǎn)科疾病中，妊娠期糖尿病具有比較高的發(fā)病率，可對(duì)母嬰的生命健康造成不利影響[1]。近幾年中，我國(guó)罹患妊娠期糖尿病的女性顯著增加，因該病的發(fā)生不僅會(huì)危害孕婦的身體健康，還會(huì)危及胎兒的生命，影響妊娠結(jié)局，所以，臨床有必要積極采取一系列有效的措施對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行干預(yù)。此研究，該研究者將以92例妊娠期糖尿病孕婦（接診于2016年3月—2018年1月）為對(duì)象，著重探討妊娠期糖尿病孕婦的早產(chǎn)危險(xiǎn)因素以及早產(chǎn)和足月分娩孕婦的臨床特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院接診的妊娠期糖尿病孕婦92例，按照分娩結(jié)局將之分成兩組：實(shí)驗(yàn)組（n=46）為早產(chǎn)者，年齡在21～38歲之間，平均（26.49±3.11）歲;孕周在16～32周之間，平均（24.52±1.69）周;經(jīng)產(chǎn)婦20例;初產(chǎn)婦26例。對(duì)照組（n=46）為足月分娩者，年齡在20～39歲之間，平均（27.03±3.46）歲;孕周在16～33周之間，平均（24.85±1.74）周;經(jīng)產(chǎn)婦21例;初產(chǎn)婦25例。所有孕婦都有完整的臨床資料，依從性良好，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的孕周等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

利用該院自制的調(diào)查問卷表對(duì)兩組孕婦進(jìn)行調(diào)查，包括：并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床特征和生化指標(biāo)等，同時(shí)對(duì)兩組孕婦的一般資料進(jìn)行回顧性分析，了解妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并作出總結(jié)。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組中妊娠期并發(fā)癥（胎膜早破，子癇前期，胎兒窘迫，胎盤早剝等）的發(fā)生者例數(shù)，并對(duì)各組的如下臨床指標(biāo)進(jìn)行分析比較，包括：24 h尿蛋白定量，收縮壓，糖化血紅蛋白，產(chǎn)次，雙胎或多胎。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（x±s）表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床特征分析

實(shí)驗(yàn)組的24 h尿蛋白定量、收縮壓和糖化血紅蛋白水平比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)次比對(duì)照組多，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

實(shí)驗(yàn)組中雙胎或多胎者有20例，占總比例的43.48%;對(duì)照組中雙胎或多胎者有8例，占總比例的17.39%。同對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的雙胎或多胎比例更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.392 9，P<0.05）。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3? 討論

臨床上，糖尿病具有比較高的發(fā)病率，是一種內(nèi)分泌代謝障礙性疾病[2]，可對(duì)人類的身體健康造成較大危害。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]，相比較于正常孕婦，妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生高血壓綜合癥以及先兆子癇的概率更高，并且，妊娠期糖尿病的發(fā)生，還會(huì)危及母嬰的生命健康。在婦產(chǎn)科疾病當(dāng)中，妊娠期糖尿病屬于是一種常見病，若孕婦罹患妊娠期糖尿病，將會(huì)引發(fā)諸多的妊娠期并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時(shí)，亦可導(dǎo)致孕婦的死亡[4]。所以，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員有必要采取一種可行性較高的手段來(lái)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行干預(yù)，以盡可能的減少其妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局，提高生存質(zhì)量[5]。

妊娠期糖尿病能夠?qū)υ袐D的分娩結(jié)局產(chǎn)生不利影響[6]，為此，臨床需要充分了解妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并經(jīng)綜合分析后提出一系列有效的干預(yù)措施。如此，方可顯著降低妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，幫助孕婦改善分娩結(jié)局，確保母嬰生命健康。在張曉倩等人[7]的研究中，對(duì)37例妊娠期糖尿病早產(chǎn)孕婦以及63例妊娠期糖尿病足月分娩孕婦的臨床資料進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示，早產(chǎn)組的糖化血紅蛋白水平為（6.20±1.13）%、收縮壓為（152.49±27.51）mmHg，比足月分娩組的（5.12±1.04）%以及（109.76±26.55）mmHg高;早產(chǎn)組的雙胎和多胎比例為35.14%（13/37），比足月分娩組的15.87%（10/63）高。表明妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)和足月分娩者在糖化血紅蛋白以及收縮壓等臨床特征上具有一定的差異性。

此研究中，實(shí)驗(yàn)組的24 h尿蛋白定量、收縮壓和糖化血紅蛋白水平比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)次為（2.56±1.43）次，比對(duì)照組的（1.48±0.52）次多，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的雙胎或多胎比例比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從妊娠期并發(fā)癥這一方面上看，實(shí)驗(yàn)組的胎膜早破、子癇前期與胎兒窘迫等妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，胎膜早破、子癇前期、胎兒窘迫、前置胎盤以及胎盤早剝等都是妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)的幾個(gè)常見危險(xiǎn)因素。提示，妊娠期糖尿病的發(fā)生能夠引發(fā)新生兒呼吸窘迫、早產(chǎn)以及巨大兒等，情況嚴(yán)重時(shí)亦可危及母嬰的生命健康。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生早產(chǎn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要有胎盤早剝、子癇前期、胎兒窘迫、胎盤前置以及胎盤早剝等，通過(guò)對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的防護(hù)，能夠顯著改善孕婦的分娩結(jié)局，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 林柳斌，吳明霞，羅春芹，等.妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)及足月分娩的臨床特征差異以及妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)危險(xiǎn)因素分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2016，5（3）：165-167.

[2]? 張俊繪，宋立猛，劉愛菊，等.妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)與足月分娩臨床特征差異性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（31）：5968-5969.

[3]? 羅丹，李長(zhǎng)霞.妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)及足月分娩的臨床特征差異與早產(chǎn)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（4）：512-514.

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[7]? 張曉倩，馮一奇.探討妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)及足月分娩的臨床特征差異以及其早產(chǎn)危險(xiǎn)因素[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（16）：124，126.