護理專業(yè)臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)及考核改革探討

張濤

摘 要：文章針對目前我國臨床護士營養(yǎng)知識匱乏現(xiàn)狀，分析醫(yī)學(xué)院校臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)和考核方式的弊端，通過對哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)（以下簡稱“我?！保?015級84名護理專業(yè)本科學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核等方面進行了改革，探索形成知識與技能相融合、理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)模式，以提高臨床營養(yǎng)學(xué)的教學(xué)效果和培養(yǎng)臨床營養(yǎng)人才。

臨床營養(yǎng)學(xué)是一門理論聯(lián)系實際較強的課程，學(xué)生對知識的理解最大的難點在于如何把書本的理論知識應(yīng)用于實踐當中。選擇什么樣的教學(xué)手段和方法成為提高本門課程學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。另外，課程考試是檢查教學(xué)質(zhì)量的一種手段。為了提高教學(xué)質(zhì)量，推進素質(zhì)教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，不僅需要改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，同時需要改革考試方法。為此，我們在我校2015級護理學(xué)本科專業(yè)84名學(xué)生中進行了臨床營養(yǎng)學(xué)課程教學(xué)與考核方法改革，并對考核效果進行了評價。

一、教學(xué)手段及效果評價

由于課程記憶性內(nèi)容比較多，為避免學(xué)生被動性地接受所學(xué)知識，在授課過程中計劃采用課題式教學(xué)法、案例教學(xué)法和討論式教學(xué)法，這幾種教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)生的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，成為本門課程教學(xué)方法改革的主要目的。

具體實施過程是在多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上，采用課題式教學(xué)方法鍛煉學(xué)生獨立思考、查閱相關(guān)文獻解決問題的能力。如在講到各類食品營養(yǎng)價值這一章節(jié)的時候，提前給學(xué)生布置課題“我最喜歡的水果”，讓學(xué)生課下查閱相關(guān)資料，在課堂上給其他同學(xué)介紹這種水果的產(chǎn)地、營養(yǎng)、食用方法等，有的學(xué)生還帶來了實物邊展示邊介紹，極大地活躍了課堂氣氛。另外，在營養(yǎng)調(diào)查章節(jié)中，給學(xué)生布置課題題目，比如如何根據(jù)調(diào)查目的設(shè)計合理的營養(yǎng)調(diào)查表，學(xué)生可以利用課外時間上網(wǎng)或在圖書館查閱相關(guān)文獻，自行設(shè)計調(diào)查表，在課堂中進行討論，對該調(diào)查表提出改進意見和建議。采用案例教學(xué)法對代表性的典型案例進行分析，進行有針對性的分析和學(xué)習(xí)。如在食品安全章節(jié)中，通過“染色饅頭” “瘦肉豬”“白羽雞”等小段視頻授課方式，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識對這幾個案例進行剖析。采用討論式教學(xué)法能加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。

在課程結(jié)束后，進行了本學(xué)期三種教學(xué)方法反饋，68.5%的學(xué)生喜歡課題式教學(xué)法，72.6%的學(xué)生喜歡討論式教學(xué)法，85.7%的學(xué)生喜歡案例式教學(xué)法。從以上反饋意見看，大多數(shù)學(xué)生對這三種教學(xué)法是認可的。最受學(xué)生歡迎的是案例式教學(xué)法，他們認為案例式教學(xué)法中學(xué)生可以了解發(fā)生在身邊的食品安全事件，并對問題的解決提出自己的意見和建議，加深了對所學(xué)知識的理解和記憶。

二、考核方法改革及效果評價

考試是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是檢驗和評價教學(xué)效果的一種基本方法。目前我校臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)及考核現(xiàn)狀及存在的主要問題有以下兩種：①考核方式單一?；旧喜扇∑谀╅]卷考試一卷定成績，不能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，大多數(shù)學(xué)生忽略了平時對臨床營養(yǎng)學(xué)的學(xué)習(xí)，更多的是在期末突擊復(fù)習(xí)應(yīng)付期末閉卷考試。②考核中忽視了對學(xué)生知識應(yīng)用能力的培養(yǎng)，一直都是以書本上理論內(nèi)容考察為主，幾乎沒有實踐性考核環(huán)節(jié)。

根據(jù)臨床營養(yǎng)學(xué)課程的學(xué)科特點，對該課程的考試方法進行改革并在2015級護理學(xué)本科1班進行了考核方法改革，以探討培養(yǎng)學(xué)生運用相關(guān)知識解決實際問題的能力的最佳方法，同時也為進一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)提供理論依據(jù)。

1.實施方案

（1）階段性考察。整個教學(xué)過程當中按照教材理論內(nèi)容劃分為兩個整體部分，分別為：營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識、營養(yǎng)相關(guān)疾病。在每階段課程講授完之后分別進行一次課堂閉卷測驗，題型可自行設(shè)計，如包括選擇題、判斷題、簡答題、論述分析題等，每次測驗30分，此部分占總成績的60%。通過階段性考察，可以讓學(xué)生在平時學(xué)習(xí)過程中及時復(fù)習(xí)新學(xué)習(xí)的內(nèi)容，溫故而知新，使掌握的知識更加牢固，改變學(xué)生平時不用功，在期末突擊應(yīng)付期末閉卷考試的學(xué)習(xí)方式。

（2）撰寫論文。遵循“使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)和創(chuàng)造”的原則，讓學(xué)生按照要求自行設(shè)計調(diào)查表調(diào)查我校大學(xué)生營養(yǎng)狀況，對調(diào)查結(jié)果進行分析總結(jié)，主要包括對所調(diào)查學(xué)生膳食調(diào)查、體格檢查、生活方式分析等，需要學(xué)生親自進行營養(yǎng)調(diào)查，親身體會營養(yǎng)調(diào)查從設(shè)計到實施和總結(jié)的全過程，鍛煉學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力及實際應(yīng)用能力。一方面可以幫助學(xué)生了解目前我校及其他院校大學(xué)生的營養(yǎng)狀況；另一方面可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。根據(jù)調(diào)查結(jié)果撰寫論文可以幫助學(xué)生把本學(xué)期所學(xué)的營養(yǎng)學(xué)知識融會貫通，考查學(xué)生綜合運用知識的能力，此部分占總成績的30%。

（3）平時成績。根據(jù)學(xué)生的出勤、上課回答問題及教學(xué)法過程中主動發(fā)言情況進行評價，此部分成績占總成績的10%。

2.效果評價

對2015級護理本科專業(yè)的84名本科學(xué)生進行了授課方式和分階段考試方法改革信息反饋收集調(diào)查。與傳統(tǒng)的期末閉卷考試相比，85.9%的學(xué)生認為分階段考試可以更好地掌握本學(xué)科知識；90.2%的學(xué)生認為可以減輕學(xué)習(xí)壓力，學(xué)習(xí)到的知識掌握得更加牢固；97.9%的學(xué)生認為更能督促自己不斷復(fù)習(xí)所學(xué)過的知識，而不是期末突擊復(fù)習(xí)。絕大部分學(xué)生對這三種授課方式很感興趣，認為“希望在其他學(xué)科授課過程中也增加這樣的環(huán)節(jié)”“授課方式十分新穎，很多內(nèi)容需要學(xué)生自行了解，這更有利于我們對知識的掌握，也調(diào)動了我們學(xué)習(xí)的積極性，增強了動手能力”“案例式和課題式教學(xué)不僅讓我們對當今社會上的食品現(xiàn)象有所了解，而且更豐富了我們的知識”“多進行幾堂討論課，生動又有趣，記得還好，還鍛煉表達能力和組織能力，增加了師生、同學(xué)間的交流”。另外，有些學(xué)生也提出了很好的建議，比如“再多穿插一些案例式教學(xué)和小視頻，我們都很感興趣”“多播放知識型短片，很感興趣也很漲知識”“可以讓學(xué)生根據(jù)某一營養(yǎng)素缺乏癥而制定膳食，將需要記的知識變?yōu)榛畹摹?，等等?/p>

從最后成績結(jié)果分布來看，90～100分的27人，占32.1%，80～89分的53人，占63.1%，70～79分的4人，占4.8%。說明絕大部分學(xué)生都能很好地掌握所學(xué)知識。從三次課堂測驗批改情況來看，大多數(shù)學(xué)生對于基礎(chǔ)知識的掌握還不錯，簡答題和論述分析題回答得最好?？鄯贮c主要集中在選擇題和判斷題方面，說明學(xué)生在對一些容易混淆的概念知識方面掌握得還不夠清晰。針對分階段考試方法反映出的問題，今后在教學(xué)中要著重于各章節(jié)知識的連續(xù)性，提高學(xué)生對綜合性問題的掌握能力和分析解決問題的能力，對于一些容易混淆的概念還要再講得細一些，加深學(xué)生印象。

另外，在教學(xué)實踐中應(yīng)該多征求學(xué)生對課程講授的建議和看法，作為教學(xué)主體的學(xué)生，提出的建議能更加客觀地反映出教學(xué)的缺點和不足。在教學(xué)結(jié)束后，多和學(xué)生溝通，對學(xué)生提出的建議認真總結(jié)，不斷改進，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。

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