對超聲醫(yī)學的發(fā)展趨勢及超聲醫(yī)學教學的探討

孫玉香

摘 要：隨著超聲醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，超聲醫(yī)學已成為集診斷和治療為一體的學科。為此，加強超聲醫(yī)學教育工作，大力培養(yǎng)超聲醫(yī)學人才，成為目前各高等醫(yī)學院校專業(yè)教學工作必須解決的重要問題之一。超聲診斷學是近10年來發(fā)展最快、普及最廣、滲透最深和實用性最強的新興學科之一。為了更好地適應現代醫(yī)學教育的發(fā)展，各醫(yī)學院校對于影像學專業(yè)超聲醫(yī)學示教方法進行了較大調整，結合超聲醫(yī)學教學的特殊性，著重于實踐，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)醫(yī)學生實踐能力。本文結合超聲醫(yī)學專業(yè)學科的特點和教學實踐，提出在重視對學生基礎學科知識傳授的同時，充分利用多媒體應用技術并改變傳統(tǒng)的教學方法，以及加強學生實踐操作能力培養(yǎng)，以提高學生的綜合能力。

關鍵詞：超聲醫(yī)學發(fā)展趨勢教學探討

引言：隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展和教學方法的改進，對醫(yī)學教育中教學工具的使用也提出了更高的要求。但由于本專業(yè)年輕、發(fā)展迅速，導致很多高等醫(yī)學院校的超聲診斷學教育未能跟上這種變化，及時調整教育思路，導致了一些問題的發(fā)生。在影像學專業(yè)教學過程中，超聲診斷學是一門實踐性、操作性很強的學科，其示教課程具有連接理論學習和臨床實習的“橋梁”作用，因此，如何在醫(yī)學生的示教過程中應用不同教學方法激發(fā)學生學習興趣，幫助其理解并掌握超聲理論知識，培養(yǎng)實踐能力，并為進一步的臨床實習和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓打好基礎，值得探討。

一、超聲診斷學發(fā)展趨勢

20世紀40年代，超聲技術開始用于人體檢查，并研制出了最早的一維超聲技術儀———A型超聲儀，從此揭開了超聲醫(yī)學的歷史篇章。隨之至60年代初，相繼研制出了超聲光點掃描診斷法———M型超聲、超聲顯像診斷法———B型超聲、多普勒技術———D型超聲。70年代初，超聲被應用于心臟結構的檢查。80年代以來，隨著計算機和電子技術的不斷發(fā)展，超聲成像技術獲得了突飛猛進的提高，其在顯示組織的微細結構、血流等方面彰顯出了巨大的優(yōu)勢，所提供的診斷信息越來越準確、可靠，適用范圍越來越廣泛，臨床醫(yī)生對超聲的依賴越來越大，超聲診斷技術目前已成為在臨床上應用最為廣泛的影像學檢查方法之一。

二、超聲儀器旁現場示教的應用

單純的課堂演示和超聲圖片會讓學生感到抽象，不易理解，因此示教過程中超聲儀器的現場操作必不可少。常規(guī)示教課程中，通過教師的示范講解，學生可認識和熟悉超聲診斷儀器，了解超聲科的就診流程和科室概況，以及實際工作中如何操作成像、各個掃查切面的手法和超聲診斷儀器上圖像的識別，能讓學生將理論知識和臨床實踐很好地結合，提高了學生對疾病的認知能力，更好地掌握超聲檢查在臨床中的基本應用，為進一步學習打好基礎。但由于現場示教課時短暫，以及示教課上臨床科室超聲診斷儀器的使用受限，減少了學生自己動手操作的機會，導致進入臨床后需要更多操作技能的培訓。

三、加強實踐操作能力的鍛煉

超聲醫(yī)學是一門實踐性很強的應用學科。因此，在教學過程中不能只注重理論知識的教學，更需加大對實踐性教學重視的力度。要讓學生通過見習和實習過程中的觀摩、上機操作，親身體驗獲取所需圖像，即讓學生從患者的體位上感受探頭的位置、方向、角度和施加在探頭上的力度，以及圖像清晰度的調節(jié)。這樣做可以進一步鞏固書本上的知識，使書本枯燥的知識變得具體，加深對圖像的理解。同時，學生與患者廣泛接觸，并在教師的言傳身教中，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風，為今后的工作打下了良好的基礎。

1.注重學生綜合能力的培養(yǎng)

1.1報告書寫規(guī)范化

超聲報告是臨床醫(yī)生診斷患者的依據，更是患者的法律文書。因此，超聲報告規(guī)范化書寫十分重要。超聲報告的書寫過程是一個思維的邏輯推斷過程，超聲醫(yī)師根據影像所見，通過全面分析、判斷，然后做出診斷。所以超聲報告可以直接反應對疾病的認識，一份規(guī)范的超聲報告可以給臨床醫(yī)生提供更多準確的信息，也便于學生以后對相類似的病癥進行比較。因此，教師必須對學生進行報告的規(guī)范化教育，做到描述準確，層次分明，使報告具有參考性。

1.2加強人際溝通能力培養(yǎng)

人際溝通能力對于構建和諧的醫(yī)患關系，以及在診療時深入了解患者疾病的發(fā)生、發(fā)展，具有十分的重要。為此，在教學過程中要注重對學生人際溝通能力的培養(yǎng)，具體可選用醫(yī)療實踐中具有特點的病例，通過臨床跟蹤，及時反饋病例情況，展開專題討論，形成診斷結果。在討論時，教師要鼓勵引導學生積極發(fā)言。對于學生的發(fā)言，要有專人進行記錄，并由教師進行歸納總結，以提高學生運用所學知識，分析和解決問題的能力。同時，通過師生間的雙向交流，鍛煉學生口頭表達能力及科學思維能力。

1.3搭建良好的科研平臺

近年來針對超聲造影、超聲引導下射頻消融、超聲引導下活檢和介入治療的科研方向，進行了相關設備的配備和投入。通過申報自然科學基金，來滿足醫(yī)院實驗室做動物實驗、細胞實驗基礎研究的資金需求。教師應組織學生進行學術調研，參加學術會議和課題研究，并向學生介紹超聲醫(yī)學學科的前沿知識、先進成果和發(fā)展動態(tài)，以開拓學生視野，激發(fā)他們的科研意識和科研興趣。同時，教師應指導學生利用圖書館和網絡資源等手段進行文獻檢索，并完成一些英文摘要及綜述的書寫。通過這一系列科研實踐的過程，促使學生了解科學研究的基本過程，增強其發(fā)現問題、解決問題的能力，以及科研創(chuàng)新意識。

四、臨床醫(yī)學生超聲診斷學課程教育改革策略

1.臨床醫(yī)學生學習超聲診斷學的目的

1.1了解超聲成像的原理、特點及發(fā)展方向，從而能根據不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。

1.2熟悉常用超聲專業(yè)用語，能正確解讀、分析超聲診斷報告。③能根據臨床實際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應用范圍。

1.3了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準備的意義。

2.高等醫(yī)學院校應當對臨床醫(yī)學生的超聲診斷學教育進行改革

2.1思想上重視超聲診斷學課程教育，臨床醫(yī)學生的課程設置需符合醫(yī)學發(fā)展的趨勢和要求；

2.2編寫適合臨床醫(yī)學專業(yè)的超聲診斷學教材，明確學習目的和內容，完善醫(yī)學生的知識結構；

2.3將超聲診斷學納入臨床醫(yī)學生的必修課程，增加學時及上機觀摩、實踐的機會，幫助學生加強對超聲成像的理解和應用體會；

2.4加強師資隊伍力量建設，隨著超聲醫(yī)學的快速發(fā)展，目前各大醫(yī)院都緊缺超聲醫(yī)師，教學任務的增加無疑會進一步凸顯超聲醫(yī)生人手緊缺的矛盾，各高等醫(yī)學院校應當著力培養(yǎng)優(yōu)秀的超聲醫(yī)學專業(yè)的教師隊伍。

總之，隨著當今超聲醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，教學醫(yī)院的教師不僅要提高自身業(yè)務素質，更要在教學方面與時俱進，推陳出新。同時，教師還應更新教學觀念，切實提高教學水平，提高科研素質，并在學術上有所創(chuàng)新，從而培養(yǎng)符合現代醫(yī)學需要和適應超聲醫(yī)學發(fā)展的醫(yī)學人才。還要了解超聲診斷技術的復合型醫(yī)學人才無論對于大型醫(yī)院的臨床醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)師，意義都極為重要。

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