惱人的青春痘

林小清

青春痘也叫痤瘡，是年輕人最常見的皮膚病。美麗青春疙瘩痘，既是年輕的象征，也是尷尬的象征。

為什么會(huì)長痤瘡

痤瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如內(nèi)分泌因素、毛囊口角化異常、毛囊內(nèi)的細(xì)菌過度生長、遺傳因素以及飲食因素等。痤瘡與內(nèi)分泌有很大關(guān)系，大多數(shù)情況下患者分泌性激素是正常的，不需要檢查內(nèi)分泌。但如果女性經(jīng)常月經(jīng)量少、延后，特別是有多毛和肥胖，則需要查性激素排除高雄激素血癥，特別是多囊卵巢綜合征。

85%的青少年長過痤瘡，多數(shù)在25歲前開始緩解。但它并不是年輕人的專利，萬事總有特例，如新生兒痤瘡及成人痤瘡。

新生兒痤瘡主要是指在出生后一月內(nèi)出現(xiàn)，在三月內(nèi)消退，與母體帶出雄激素有關(guān)。成人痤瘡絕大多數(shù)是40歲左右的女性，也有一部分這個(gè)年齡段的男性患者。這些患者大致分兩種情況：一種是從年輕時(shí)候起斷斷續(xù)續(xù)長痘，中間會(huì)好一段時(shí)間，但一直沒有根治;另一種是青春期沒發(fā)過痘，到了40歲再發(fā)，在醫(yī)學(xué)上稱女性遲發(fā)性痤瘡，俗稱“青春后期痤瘡”。

痤瘡有什么表現(xiàn)

好發(fā)于面頰、額部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位。表現(xiàn)為粉刺、紅色丘疹、小膿皰，嚴(yán)重的可發(fā)生暗紅色硬結(jié)或囊腫。一般無自覺癥狀，炎癥明顯時(shí)可有疼痛感。部分患者愈合后會(huì)遺留瘢痕。一般分為輕度、中度、重度。

痤瘡如何分級

痤瘡的分級體現(xiàn)了痤瘡的嚴(yán)重程度和皮損性質(zhì)，而痤瘡不同的嚴(yán)重程度及不同類型的皮損對不同治療方法的反應(yīng)也是不同的，故痤瘡的治療應(yīng)根據(jù)其分級選擇相應(yīng)的治療藥物和手段。

4 級分類法：

輕度級：粉刺總數(shù)不超過30個(gè)，可有少量丘疹和膿皰。

中度級：病損為數(shù)為31-59個(gè)，可有中等數(shù)量的丘疹、膿疤。

中重度級：大量丘疹和膿皰，病損數(shù)為60-100個(gè)，偶爾見有大的炎性丘疹損害，結(jié)節(jié)在3個(gè)以內(nèi)。

重度級：病損數(shù)在100個(gè)以上，結(jié)節(jié)或囊腫在3個(gè)以上，主要為結(jié)節(jié)、囊腫或聚合性痤瘡。

如何治療痤瘡

輕度痤瘡

以外用藥為主，粉刺涂維甲酸類及水楊酸類藥物，如阿達(dá)帕林凝膠等，炎癥性粉刺涂過氧化苯甲酰凝膠、抗生活素（夫西地酸等），可配合果酸換膚治療或水楊酸換膚治療，必要時(shí)口服藥物治療。

中度痤瘡

可內(nèi)服抗生素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）、維甲酸類藥物（異維A酸、維胺脂膠囊）;皮損處外涂維甲酸類、過氧化苯甲酰凝脫或克林霉素溶液等。

重度痤瘡

有較多丘疹、膿皰及硬結(jié)或囊腫等，首選內(nèi)服維甲酸類，可配合其他口服藥，局部外搽過氧化苯甲酰、抗生素類或維甲酸類藥膏。紅藍(lán)光對炎癥丘疹效果好，對重度痤瘡（結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡），光動(dòng)力治療效果很好。

痤瘡為何反復(fù)發(fā)作

很多人會(huì)問為什么痘痘治療后還會(huì)復(fù)發(fā)。有部分人使用藥物不當(dāng)（中草藥藥膏等）、藥物不敏感、伴有高雄激素血癥等。但最常見的原因還是治療療程不夠，停藥太快，在藥物起效之前已經(jīng)停藥。

長痘后要注意什么

一些飲食和生活習(xí)慣是痤瘡的重要誘發(fā)因素，如油膩、甜食、牛奶、飲酒、生活不規(guī)律、精神緊張均可加重或誘發(fā)痤瘡。所以，除了正常的使用藥物治療后，平時(shí)也需要注意。

長痘后如何清潔面部皮膚

皮膚清潔對象通常是皮膚表面的化妝品、油脂、汗液、脫落的角質(zhì)層細(xì)胞、灰塵、細(xì)菌的作用。長痘痘的人，面部皮膚都是比較油膩的，可以使用潔面乳或洗面奶，關(guān)鍵是選擇合適的潔面乳。

深層清潔、過度強(qiáng)調(diào)清潔是錯(cuò)誤的觀念。痤瘡患者不要挑選脫脂力很強(qiáng)的皂類，因?yàn)檫^度清潔、脫脂會(huì)使角質(zhì)層外的皮脂膜（水脂膜）損壞，導(dǎo)致水分的過快蒸發(fā)，同樣會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥，甚至開裂現(xiàn)象。可以選擇以氨基酸為主要表面活性的潔面乳，每天晚上使用一次即可，早晨可以使用溫水洗凈面部皮膚油脂。

如果粉刺較多時(shí)，未使用維甲酸類等藥物治療時(shí)，可以使用含有低濃度過氧化苯甲酰、水楊酸、果酸的潔面乳，目前市面上有很多這樣的產(chǎn)品。