影響體檢人群血壓的相關(guān)因素分析
——附374例健康體檢者的血壓觀察結(jié)果

胡 榮，馮 勇，王 卉，殷 鋼，陳立平

影響體檢人群血壓的相關(guān)因素分析
——附374例健康體檢者的血壓觀察結(jié)果

胡 榮，馮 勇，王 卉，殷 鋼，陳立平

目的探討影響人群血壓的相關(guān)因素，提出針對性的預(yù)防措施和建議。方法選取某地區(qū)連續(xù)6年行健康體檢374例，根據(jù)血壓狀態(tài)分為高血壓組(n=68)及非高血壓組(n=306)。比較兩組一般資料及生化檢測指標(biāo)，并采用多因素logistic回歸分析影響血壓的相關(guān)因素。結(jié)果兩組年齡、身高、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、血糖及甘油三酯比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。logistic回歸分析顯示，年齡和體重指數(shù)是影響血壓的獨立危險因素。結(jié)論隨著年齡增長，應(yīng)更加重視血壓監(jiān)測，控制體重指數(shù)有助于減少高血壓病的發(fā)生。

高血壓；影響因素分析；年齡因素

隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平顯著提高，帶來很多不健康的生活方式，高血壓病、糖尿病等疾病明顯增加。高血壓病是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性病之一，健康體檢對慢性病的防治具有重要價值，其中血壓管理為重中之重。有研究顯示，年齡、家族史、高鹽飲食、高脂飲食、飲酒、吸煙及較高體重指數(shù)(BMI)與高血壓病的發(fā)病密切相關(guān)[1]，且高血壓病是心腦血管疾病最常見的獨立可預(yù)測的危險因素[2-3]。本研究對某地區(qū)連續(xù)6年行健康體檢的374例的血壓進(jìn)行隨訪，并對血壓相關(guān)因素進(jìn)行研究，以了解和控制血壓，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年7月—2016年7月某公司參加健康體檢員工374例，其中男258例，女116例，按照高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]分為高血壓組(n=68)及非高血壓組(n=306)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往已診斷為高血壓病或正在服用抗高血壓藥物者；②嚴(yán)重肝腎功能不全者；③有腦出血、腦梗死等腦血管疾病者；④近期有急性損傷、感染、腫瘤、結(jié)核、哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化病、銀屑病和炎癥性腸病等疾病者。

1.2方法 對體檢者進(jìn)行一般資料統(tǒng)計及血生化指標(biāo)測定，一般資料包括年齡、性別、身高、腰圍、臀圍、體重、體重指數(shù)及血壓。測量身高時要求脫鞋，體重扣除衣著重量，腰圍在受檢者腰部肋下緣與髂骨上緣中點處水平測量，臀圍在恥骨聯(lián)合處水平測量臀部最大周徑。運用電子血壓計測量血壓，測量前至少安靜休息10 min，測量2次，若兩次相差5 mmHg以上，則測量3次，取平均值。血生化指標(biāo)包括血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和尿酸等，均晨起采集空腹靜脈血5 ml，采用全自動生化分析儀檢測，按說明書步驟進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

2.1一般資料 兩組年齡、身高、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、血糖及甘油三酯比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；性別、體重、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及尿酸差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 健康體檢的374例兩組一般資料比較

2.2影響血壓的多因素分析 logistic回歸分析顯示，年齡和體重指數(shù)是影響血壓的獨立危險因素，見表2。

表2 影響血壓的多因素logistic回歸分析

3 討論

高血壓是臨床最常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素[5]，可引發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎衰竭等并發(fā)癥，致殘、致死率高，已成為威脅人類身心健康的主要殺手，且大量消耗醫(yī)療和社會資源，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，定期進(jìn)行健康體檢對于早期發(fā)現(xiàn)與防治高血壓非常重要，研究其發(fā)生的相關(guān)因素，對防治慢性病有重要意義。

我國高血壓患病率逐年升高，18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，其中輕、中度高血壓占90%，由此帶來的疾病負(fù)擔(dān)也迅速增長[6-7]。上海黃浦區(qū)2013年慢性病監(jiān)測資料顯示，高血壓患病率位于慢性病之首[8]。劉青青等[9]報道甘肅省居民Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級高血壓患病率分別為19.0%、11.8%、6.4%。2010年中國慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的高血壓抽樣調(diào)查顯示，成人高血壓患者達(dá)3.3億[10]。本研究高血壓患病率為18.2%，與上述研究基本一致。

高血壓病潛伏期長，病因復(fù)雜，遺傳、環(huán)境及生活方式等均為其影響因素。相關(guān)資料顯示，年齡、性別、文化程度、煙酒嗜好、超重、中心性肥胖、糖尿病、血脂異常等均與高血壓有關(guān)[10]。年齡是高血壓的獨立危險因素，并隨著年齡增加，高血壓的發(fā)生率隨之增加。有統(tǒng)計資料表明，40～49歲人群高血壓檢出率為8.60%，50～59歲為11.38%，60～69歲為17.23%，可見60歲以上高血壓發(fā)病率明顯增加[5]。本研究結(jié)果顯示，年齡、身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、血糖及甘油三酯與高血壓密切相關(guān)，與鄧宗奎等[11]報道結(jié)果較一致。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)血壓與血脂異常成正相關(guān)[12]，但本研究發(fā)現(xiàn)高血壓與甘油三酯有關(guān)，而與膽固醇無相關(guān)性。程耀平[13]報道1287例健康體檢人群高血壓發(fā)病相關(guān)因素，結(jié)果顯示，高血壓人群血脂異常率高于血壓正常者，且甘油三酯作用更大。因此，何種脂代謝異常及其影響血壓的作用機(jī)制需進(jìn)一步研究探討。

本研究行多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡及體重指數(shù)是影響高血壓的獨立危險因素。劉玉連等[14]對某地區(qū)3778位居民血壓相關(guān)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)中心型肥胖是高血壓的危險因素，且亞洲人更易積聚腹部脂肪，即使是體重正常的人群亦有中心性肥胖和心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，體重指數(shù)高是較單純體重增加更需廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。

綜上，高血壓防治工作任重而道遠(yuǎn)，改變不良生活習(xí)慣、改善膳食結(jié)構(gòu)(低脂飲食)、規(guī)律鍛煉、控制體重及腰圍、防止中心性肥胖、減少血脂異常是目前高血壓干預(yù)管理的重要方面，可有效降低高血壓發(fā)病風(fēng)險，同時加強高血壓防治宣傳，強化監(jiān)測及管理血壓意識，倡導(dǎo)健康生活方式尤為關(guān)鍵。

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AnalysisofRiskFactorsAffectedBloodPressureinPatientsHavingMedicalExamination

HU Rong1a, FENG Yong2, WANG Hui1c, YIN Gang3, CHEN Li-ping1b
(a. Physical Examination Center, b. Department of Neurology, c. Department of Quality Controlling, 1. Bethune International Peace Hospital of PLA, Shijiazhuang 050082, China; 2. Outpatient Department, Army Command College, Shijiazhuang 050084, China; 3. Joint Command Center of PLA Central War Zone, Zhengzhou 450053, China)

ObjectiveTo investigate related factors affecting blood pressure in order to provide directed preventive measures and suggestions.MethodsA total of 374 healthy people taking medical examination for consecutive 6 years in some area were recruited in this study, and then were divided into hypertension group (n=68) and non-hypertension group (n=306) according to blood pressure levels. General data and biochemical test indexes were compared in two groups, and multifactor logistic regression analysis was used to analyze the factors affecting blood pressure.ResultsThe differences in age, body height, body mass index (BMI), waist circumference, hip circumference, blood glucose and triglyceride were statistically different between the two groups (P< 0.05). Logistic regression analysis showed that age and BMI were independent risk factors affecting blood pressure.ConclusionWith increasing age, blood pressure monitoring should be paied more attention. Controlling body mass index can help to reduce incidence rate of hypertension.

Hypertension; Root cause analysis; Age factors

050082 石家莊，解放軍白求恩國際和平醫(yī)院體檢中心(胡榮)，質(zhì)量管理科(王卉)，神經(jīng)內(nèi)科(陳立平)；050084 石家莊，陸軍指揮學(xué)院門診部(馮勇)；450053 鄭州，解放軍中部戰(zhàn)區(qū)聯(lián)合指揮中心(殷鋼)

王卉，E-mail：13703215418@163.com

R544.1

A

1002-3429(2017)12-0074-03

10.3969/j.issn.1002-3429.2017.12.029

2017-07-12 修回時間：2017-08-25)