2016年某高校教職工體檢脂肪肝檢出情況分析

蒲陶菊，杲 強(qiáng)

（西北師范大學(xué)，甘肅 蘭州 730070）

2016年某高校教職工體檢脂肪肝檢出情況分析

蒲陶菊，杲 強(qiáng)

（西北師范大學(xué)，甘肅 蘭州 730070）

高校；教職工；體檢；脂肪肝

我校一貫重視教職工健康問(wèn)題，每?jī)赡臧才乓淮稳嫦到y(tǒng)的健康檢查，目的是了解教職工健康水平及患病情況，增強(qiáng)其保健意識(shí)，提高身體素質(zhì)。制訂合理的保健計(jì)劃、采取有效的干預(yù)措施，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和治療疾病非常重要。我校2017年參加體檢的教職工共1 600人，現(xiàn)將本次體檢中脂肪肝檢出情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

全體在職教職工和退休教職工（不包括正高級(jí)職稱(chēng)的、正廳級(jí)職務(wù)的在職和離退休校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、外出學(xué)習(xí)者等）共1 600人，其中男性教職工897人，女性教職工703人；年齡最小27歲，最大89歲。

1.2 方法

受檢者在校醫(yī)院進(jìn)行體檢，由外院專(zhuān)家和本院醫(yī)護(hù)人員協(xié)同完成。受檢者均禁食8 h以上，檢查時(shí)采取仰臥位或左側(cè)臥位，常規(guī)行上腹部肝區(qū)超聲探查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 彌漫性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）肝近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲，回聲強(qiáng)度高于脾臟、腎臟；（2）肝遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減，光點(diǎn)稀疏；（3）肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清或變細(xì)；（4）肝臟輕或中度腫大，肝前緣變鈍[1]。

1.3.2 局限性（或非均質(zhì)性）脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）肝形態(tài)、輪廓無(wú)明顯變化；（2）局部肝組織回聲增強(qiáng)，與正常肝組織界限明顯或整個(gè)肝臟回聲增強(qiáng)，局部回聲減弱；（3）深部聲衰減明顯或不明顯；（4）肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)正?；蚋淖儾幻黠@[2]。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝檢出率

1 600 名受檢人員中，男性897人，女性703人，檢出脂肪肝309人，檢出率19.31%。其中，男性207人，占受檢男性的23.08%（207/897）；女性 102人，占受檢女性的 14.51%（102/703），見(jiàn)表 1。

2.2 脂肪肝檢出情況分析

表1 教職工脂肪肝檢出情況

男性脂肪肝檢出率高于女性，與以往調(diào)查一致[3]。309名脂肪肝患者的年齡、性別分布見(jiàn)表2。

表2 脂肪肝檢出者年齡、性別分布情況

3 討論

（1）脂肪肝是一種由多種誘因引起的疾病，同時(shí)也是很多肝臟疾病的病理過(guò)程，是最常見(jiàn)的彌漫性肝病之一，以肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯（TG）蓄積過(guò)多為主要病理改變。當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過(guò)肝濕質(zhì)量的5%或組織學(xué)上每單位面積見(jiàn)1/3以上肝細(xì)胞脂變時(shí)，稱(chēng)為脂肪肝[4]。從表1可以看出，本次體檢脂肪肝檢出率為19.31%（309/1 600），其中男性207人，占受檢男性的23.08%（207/897）；女性 102人，占受檢女性的 14.51%（102/703）?？梢钥闯觯行灾靖伟l(fā)病率最高的年齡段為51～60歲，其次為61～70歲和41～50歲；女性脂肪肝發(fā)病率最高的年齡段為61～70歲，其次為＞70歲和51～60歲?！?0歲男性的脂肪肝檢出率為18.75（33/176），明顯高于女性的3.06（9/294）。流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)脂肪肝發(fā)病率為5.2%～11.4%[5]，20世紀(jì)80年代末日美學(xué)者在B超普查時(shí)發(fā)現(xiàn)本國(guó)脂肪肝發(fā)病率約為10%[6]。隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變及醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)水平的提高，脂肪肝檢出率逐年升高。在高校知識(shí)分子群體中，脂肪肝發(fā)病率較高，這可能是由于高校知識(shí)分子教學(xué)科研任務(wù)重、工作壓力大，長(zhǎng)期精神緊張，有經(jīng)常性伏案、熬夜等不良生活習(xí)慣，同時(shí)又缺乏體育鍛煉，不注意勞逸結(jié)合，工作時(shí)間和閑暇時(shí)間沒(méi)有嚴(yán)格的界限，生活無(wú)規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)不合理，長(zhǎng)期食用高脂肪、高膽固醇（如肥肉、蛋黃、奶油、巧克力）食物等。61～70歲組檢出率高可能是因?yàn)樗麄兺诵莺螅臻e時(shí)間較多，活動(dòng)減少，同時(shí)過(guò)分講究飲食營(yíng)養(yǎng)，體型肥胖等。脂肪肝是一種生活習(xí)慣病[7]，因此，要加強(qiáng)教職工健康教育，提倡科學(xué)的生活方式和飲食習(xí)慣。

（2）目前對(duì)脂肪肝的確切發(fā)病機(jī)制尚不完全明了，可能機(jī)制有4種：①游離脂肪酸（FFA）輸入肝臟增多，常因攝入脂肪過(guò)多、高脂血癥及脂肪組織動(dòng)員增加所致；②肝細(xì)胞合成FFA增加或碳水化合物轉(zhuǎn)化為T(mén)G增多；③脂肪酸在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)氧化利用減少；④極低密度脂蛋白（VLDL）合成或分泌障礙等一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)，破壞脂肪組織細(xì)胞、血液及肝細(xì)胞之間脂肪代謝的動(dòng)態(tài)平衡，最終導(dǎo)致中性脂肪為主的脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)度沉積，形成脂肪肝?？傊瑹o(wú)論脂肪肝的誘因是什么，最終均可導(dǎo)致TG在肝細(xì)胞內(nèi)沉積[8]。最常見(jiàn)的原因?yàn)榉逝?、酒精中毒、糖尿病，其次為營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、藥物中毒、妊娠、遺傳等。脂肪肝根據(jù)是否由飲酒引起分為酒精性脂肪肝和非酒精脂肪肝兩大類(lèi)。長(zhǎng)期飲酒，大量乙醇及其代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乙醛對(duì)肝細(xì)胞線粒體與細(xì)胞膜產(chǎn)生損害并能抑制脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)正常氧化、促進(jìn)脂酸合成，從而造成肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)量堆積[9]。酒是禍?zhǔn)祝?0%的嗜酒者患脂肪肝，20%～30%的人出現(xiàn)肝硬化，輕度脂肪肝患者多無(wú)癥狀，重度者可出現(xiàn)脂肪變性、脂肪炎、肝硬化等病理變化[10]。近年研究發(fā)現(xiàn)，15%的脂肪肝患者會(huì)從單純脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化，3%的患者進(jìn)展為肝功能衰竭[11]。高校教職工健康知識(shí)較缺乏，意識(shí)不到脂肪肝的嚴(yán)重后果，對(duì)體檢結(jié)果沒(méi)有引起足夠重視。

脂肪肝是不良生活方式引起的后天性疾病，并非不可預(yù)防，只要加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳，提高教職工對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)，摒棄不良飲食習(xí)慣和不良嗜好，“管住嘴、邁開(kāi)腿”，做到合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，就能夠降低患病風(fēng)險(xiǎn)，保持健康的體魄。

[1]中華肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組．酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]．世界感染雜志，2001（5）：482-483．

[2]周勇昌，郭萬(wàn)．超聲醫(yī)學(xué)[M]．3 版．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998．

[3]白玲，范雪，王勇，等．高級(jí)知識(shí)分子人群脂肪肝患病率與相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]．軍事醫(yī)學(xué)，2011（12）：112-114．

[4]周玉娟，劉福林，張永?。靖蔚陌l(fā)病機(jī)制和治療研究進(jìn)展[J]．臨床薈萃，2005，20（6）：350．

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