基于院校合作的兒科護(hù)理教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)

莫敏玲 ，孫 佳，方露燕，貢亞平 ，姚靜嬋

（1.金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000；2.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 金華 321000）

基于院校合作的兒科護(hù)理教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)

莫敏玲1，孫 佳1，方露燕2，貢亞平1，姚靜嬋2

（1.金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000；2.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 金華 321000）

目的 探討在高職護(hù)理專業(yè)兒科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施院校合作模式的方法與效果。方法 選取二年級(jí)高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用院校合作模式進(jìn)行課堂教學(xué)改革，對(duì)照組采用以課堂講解為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。比較兩組學(xué)業(yè)自我效能感和期末考試成績(jī)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)前后學(xué)業(yè)自我效能感問卷總分、學(xué)習(xí)能力自我效能感維度得分、學(xué)習(xí)行為自我效能感維度得分差異有顯著性，而對(duì)照組得分差異無顯著性；期末考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異均有顯著性。結(jié)論 院校合作教學(xué)模式有助于提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，應(yīng)用效果良好。

院校合作；兒科護(hù)理；教學(xué)評(píng)價(jià)

院校合作是指醫(yī)院和學(xué)校的合作，是讓學(xué)生在校所學(xué)與醫(yī)院實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)校和醫(yī)院的設(shè)備、技術(shù)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，是職業(yè)教育最有效的辦學(xué)形式[1]。我校利用附屬醫(yī)院的教學(xué)資源，發(fā)揮兼職教師的優(yōu)勢(shì)，采用院校融通方式改革兒科護(hù)理教學(xué)模式，取得較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在2016年進(jìn)入二年級(jí)學(xué)習(xí)的護(hù)理班中選取護(hù)理152、153兩個(gè)平行班，將153班55名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)行院校合作教學(xué)模式，152班54名學(xué)生作為對(duì)照組，按照傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。兩組學(xué)生均為高考全日制統(tǒng)招學(xué)生，入學(xué)成績(jī)、性別、年齡、第一學(xué)年公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異，授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)和考試內(nèi)容、形式兩組也無差異，使用相同的教材。實(shí)驗(yàn)組主講教師為附屬醫(yī)院兼職教師，對(duì)照組主講教師為校內(nèi)專任教師。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 采用院校合作模式進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)。

實(shí)施步驟：（1）校內(nèi)專任教師與擔(dān)任課程教學(xué)的兼職教師共同進(jìn)行課程調(diào)研，組織集體備課，制訂授課計(jì)劃。（2）采用理論授課和臨床體驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)方式，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度將進(jìn)入臨床實(shí)踐的時(shí)間安排在學(xué)期的第五至八周。（3）組建合作學(xué)習(xí)小組，根據(jù)實(shí)驗(yàn)班人數(shù)隨機(jī)分5～6組，組長(zhǎng)由組內(nèi)成員推薦產(chǎn)生。每次下臨床由一名校內(nèi)專任教師和一名臨床護(hù)理帶教教師共同負(fù)責(zé)帶教輔導(dǎo)。（4）進(jìn)入臨床前每人發(fā)放“兒科護(hù)理計(jì)劃書”一份，包括兒科入院護(hù)理評(píng)估表、體格檢查、與目前疾病密切相關(guān)的異?；?yàn)及輔助檢查、護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃單、出院指導(dǎo)6項(xiàng)內(nèi)容，讓學(xué)生明確本次見習(xí)的目的與重點(diǎn)，有序進(jìn)行健康評(píng)估和病史資料采集。（5）進(jìn)入臨床后學(xué)生以小組為單位分別接觸不同患兒，時(shí)間控制在3小時(shí)內(nèi)。學(xué)生在臨床護(hù)理帶教教師和專任教師指導(dǎo)下完成健康評(píng)估、病史資料采集、疾病的發(fā)生發(fā)展過程資料收集、與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流等任務(wù)。（6）書寫兒科護(hù)理計(jì)劃書。每個(gè)學(xué)生對(duì)收集到的信息資料整理歸納，完成“兒科護(hù)理計(jì)劃書”。（7）分組討論。利用課余時(shí)間學(xué)生進(jìn)行分組討論，圍繞與患兒接觸后的體會(huì)和采集到的臨床信息，提出護(hù)理評(píng)估、病因及發(fā)病機(jī)制、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康教育和人文倫理等方面的問題，并由組長(zhǎng)對(duì)上述問題進(jìn)行分工，小組成員帶著各自的問題查閱資料，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。（8）總結(jié)匯報(bào)與答辯。每組將討論分析、自主學(xué)習(xí)搜集到的資料進(jìn)行歸納總結(jié)，形成個(gè)案匯報(bào)資料并制作PPT。教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行匯報(bào)及答辯，并適時(shí)提問與點(diǎn)評(píng)。（9）個(gè)案報(bào)告。每個(gè)學(xué)生根據(jù)采集到的資料獨(dú)立完成一份個(gè)案分析報(bào)告，作為平時(shí)成績(jī)的一部分。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由典型案例展開教學(xué)，以課堂講解為主。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 調(diào)查問卷 教學(xué)前后分別對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放學(xué)業(yè)自我效能感問卷，講解填寫方法并當(dāng)場(chǎng)收回。學(xué)業(yè)自我效能感問卷由華中師范大學(xué)的染宇頌、周宗奎參考Pintrich和DeGroot編制的學(xué)業(yè)自我效能問卷改編而成。該問卷把學(xué)業(yè)自我效能感分為學(xué)習(xí)能力自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感兩個(gè)獨(dú)立的維度。學(xué)習(xí)能力自我效感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否具有順利完成學(xué)業(yè)、取得良好成績(jī)和避免學(xué)業(yè)失敗的學(xué)習(xí)能力的判斷與自信，學(xué)習(xí)行為自我效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己能否采取一定的學(xué)習(xí)方法達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的判斷與自信。每個(gè)維度有11道題，共22道題。采用5分制評(píng)分方式，分?jǐn)?shù)越高代表效能感越高。

1.3.2 理論考核 在二年級(jí)學(xué)期末，采用理論考核方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行考核，對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)整理后用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較、兩樣本均數(shù)比較均采用t檢驗(yàn)，兩變量間關(guān)系采用相關(guān)分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)前后學(xué)業(yè)自我效能感問卷得分比較

教學(xué)前后兩組學(xué)業(yè)自我效能感比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組教學(xué)前后學(xué)業(yè)自我效能感問卷總分、學(xué)習(xí)能力自我效能感維度得分、學(xué)習(xí)行為自我效能感維度得分差異均有顯著性（P＜0.01），對(duì)照組教學(xué)后學(xué)業(yè)自我效能感問卷總分、學(xué)習(xí)能力自我效能感維度得分、學(xué)習(xí)行為自我效能感維度得分上升幅度不明顯，差異無顯著性（P＞0.05，見表1）。

2.2 兩組期末考試成績(jī)比較

表1 兩組教學(xué)前后學(xué)業(yè)自我效能感問卷得分比較（±s，分）

表1 兩組教學(xué)前后學(xué)業(yè)自我效能感問卷得分比較（±s，分）

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組（n=54）對(duì)照組（n=55）教學(xué)前 教學(xué)后t值P值 教學(xué)前 教學(xué)后t值P值學(xué)業(yè)自我效能感學(xué)習(xí)能力自我效能感學(xué)習(xí)行為自我效能感45.50±10.47 21.78±5.90 23.72±5.87 59.48±11.96 28.91±5.88 30.57±6.90-6.734-6.464-5.817 0.000 0.000 0.000 42.95±12.04 19.73±6.30 23.22±6.26 44.20±11.53 20.73±6.46 23.47±6.04 0.838 1.233 0.319 0.416 0.223 0.751

兩組期末考試成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.01，見表 2）。

表2 兩組期末考試成績(jī)比較±s，分）

表2 兩組期末考試成績(jī)比較±s，分）

n t值P值實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 成績(jī)87.23±12.29 79.55±11.86 55 54 5.1620.000

3 討論

3.1 院校合作教學(xué)模式有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，牢固掌握所學(xué)知識(shí)

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)后學(xué)業(yè)自我效能感問卷得分明顯提高（P＜0.01）。班杜拉認(rèn)為，自我效能感會(huì)降低個(gè)體對(duì)成功的期望，妨礙任務(wù)的啟動(dòng)，即出現(xiàn)拖延行為。自我效能感高的學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力充滿自信，會(huì)選擇適合自己能力水平并有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)任務(wù)，當(dāng)遇到困難時(shí)，愿意付出更多的努力并運(yùn)用更多的自我調(diào)節(jié)策略去解決，而不是拖延[2]。院校合作教學(xué)模式使學(xué)生在兒科護(hù)理理論學(xué)習(xí)階段就有機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)院兒科病房，接觸真實(shí)患者，通過主動(dòng)采集病史、分組討論、匯報(bào)答辯、教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)等教學(xué)環(huán)節(jié)，極大地提高了學(xué)習(xí)興趣和積極性。教學(xué)過程中，學(xué)生圍繞真實(shí)案例中的問題展開學(xué)習(xí)，促進(jìn)其靈活掌握知識(shí)，發(fā)展高層次思維以及解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力[3]。教學(xué)中將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐真正結(jié)合，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，同時(shí)讓學(xué)生在真實(shí)的臨床環(huán)境中解決理論學(xué)習(xí)時(shí)難以理解的重點(diǎn)與難點(diǎn)問題，有助于知識(shí)的鞏固。從兩組考試成績(jī)可以看出，不管是試卷總分還是對(duì)知識(shí)的理解、記憶以及運(yùn)用，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 院校合作教學(xué)模式有助于“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)

隨著學(xué)生學(xué)習(xí)主體意識(shí)的增強(qiáng)、教學(xué)方式的改進(jìn)和教學(xué)手段的現(xiàn)代化，學(xué)校對(duì)教師業(yè)務(wù)水平的要求越來越高。專職教師一般長(zhǎng)期從事課堂教學(xué)工作，教學(xué)任務(wù)重，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)少。院校合作教學(xué)模式要求教師不僅具備較高的專業(yè)理論水平和語言表達(dá)能力，還具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、輔導(dǎo)技巧以及較強(qiáng)的應(yīng)變能力[4]，這樣才能給學(xué)生答疑解惑，啟發(fā)學(xué)生思維并對(duì)以小組為單位的學(xué)習(xí)進(jìn)行導(dǎo)向和監(jiān)控，保證教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果。兼職教師參與教學(xué)可以發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，將臨床實(shí)踐與理論教學(xué)很好地結(jié)合，使教學(xué)與臨床脫節(jié)矛盾得到解決[5]。在合作教學(xué)過程中，如集體備課、教研活動(dòng)等，專職教師能積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)了解臨床的各項(xiàng)新技術(shù)、新進(jìn)展，兼職教師能參與學(xué)校教研活動(dòng)，全面提升教學(xué)水平，促進(jìn)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)。

綜上所述，院校合作教學(xué)模式在增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自信心、提高學(xué)習(xí)興趣、提升教學(xué)質(zhì)量以及促進(jìn)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)方面有較大的優(yōu)勢(shì)，需要深化學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院資源融通，促進(jìn)教學(xué)改革的順利實(shí)施與推進(jìn)。

[1]鄧輝，鄧菲菲，黃小娥．院校合作模式下急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的效果評(píng)價(jià)[J]．中華護(hù)理雜志，2013，48（10）：903-905．

[2]徐明津，楊新國，吳柑瀾，等．大學(xué)生應(yīng)對(duì)方式、學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)業(yè)拖延的關(guān)系[J]．中國健康心理學(xué)雜志，2015，23（2）：243-245．

[3]顧麗華，王韌，于異男，等．護(hù)理專業(yè)技能理論教學(xué)中開展早期接觸臨床+PBL 教學(xué)的效果觀察[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（2）：12-14．

[4]王月敏．院校合作型教學(xué)與經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（5）：578-580．

[5]王建國，鄒發(fā)長(zhǎng)，張福華．基于“1＋2m”人才培養(yǎng)模式的臨床師資隊(duì)伍建設(shè)[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（1）：66-67．

G420

B

1671-1246（2018）01-0081-02

注：本文系金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)教改課題（2016D7293）