廣州市低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的了解與認(rèn)知*

魯 旭，陳振烈，薛嘉惠，張儒森，吳芳琴

(1 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510000，455063250@qq.com；2 廣州醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院，廣東 廣州 510000)

廣州市低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的了解與認(rèn)知*

魯 旭1，陳振烈2，薛嘉惠2，張儒森2，吳芳琴2

(1 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510000，455063250@qq.com；2 廣州醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院，廣東 廣州 510000)

目的調(diào)查低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知現(xiàn)狀，為醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育和醫(yī)學(xué)教育改革提供借鑒。方法采取自制問卷的方法調(diào)查廣州市3所醫(yī)科大學(xué)低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的了解與認(rèn)知。結(jié)果41.04%的低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系有基本的了解，低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系了解程度無差別(P>0.05)；76.62%的低年級醫(yī)學(xué)生主要通過媒體報(bào)道了解到醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀；86.57%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張，男生和女生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知程度相同(P>0.05)，大一學(xué)生和大二學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知程度相同(P>0.05)；男生和女生對未來醫(yī)患關(guān)系的走向看法一致(P>0.05)，較多低年級醫(yī)學(xué)生對未來醫(yī)患關(guān)系的改善持樂觀態(tài)度，相較于大一學(xué)生，更低比例的大二學(xué)生對未來醫(yī)患關(guān)系的改善持樂觀態(tài)度(P<0.05)；對醫(yī)患糾紛的責(zé)任主體低年級醫(yī)學(xué)生看法一致(P>0.05)，認(rèn)為其主要責(zé)任主體在于醫(yī)療制度的不夠完善。結(jié)論低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的了解與認(rèn)知深刻影響低年級醫(yī)學(xué)生，對其以后就業(yè)選擇及如何與患者溝通和避免醫(yī)療糾紛均有重要的意義，社會(huì)、學(xué)校及媒體輿論應(yīng)積極營造良好的醫(yī)患關(guān)系氛圍。

低年級醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患糾紛

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

本次調(diào)查選擇了廣州市3所醫(yī)科大學(xué)低年級醫(yī)學(xué)生(含大一和大二醫(yī)學(xué)生)，共發(fā)放問卷900份，有效收回856份，問卷回收率95.1%；有效問卷804分，問卷有效率為93.9%；其中男生有效問卷為324份，占40.3%，女生有效問卷為480份，占59.7%；大一有效問卷為442份，占55.0%，大二有效問卷為362份，占45.0%。

1.2 調(diào)查方法

課題組通過查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)、組織專題小組反復(fù)討論、利用專家評審等方法自制調(diào)查問卷，問卷由被調(diào)查者的基本信息，對醫(yī)患關(guān)系的整體認(rèn)知與了解途徑，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對學(xué)習(xí)以及擇業(yè)的影響三部分組成，并采用隨機(jī)抽樣的方法對廣州市某3所醫(yī)科大學(xué)低年級醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用均值、百分比，資料分布等方法對低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的了解認(rèn)知情況進(jìn)行描述性分析；通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用2檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、P檢驗(yàn)分析低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的了解認(rèn)知情況，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知現(xiàn)況

2.1.1 低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的了解 。

41.04%的低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系比較了解，54.61%的低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系有一定的認(rèn)識，而表示不清楚的低年級醫(yī)學(xué)生僅占4.35%，低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系了解程度無差別(P>0.05)；76.62%的低年級醫(yī)學(xué)生主要通過媒體報(bào)道了解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀；86.57%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，男生和女生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知程度相同(P>0.05)，大一學(xué)生和大二學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知程度相同(P>0.05)，見表1。

2.1.2 低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系走向的認(rèn)知 。

男生和女生對未來醫(yī)患關(guān)系走向的看法一致(P>0.05)，30%的低年級醫(yī)學(xué)生對未來醫(yī)患關(guān)系的改善持樂觀態(tài)度，相較于大一學(xué)生，更低比例的大二學(xué)生對未來醫(yī)患關(guān)系的改善持樂觀態(tài)度(P<0.05)，見表1。

2.1.3 低年級醫(yī)學(xué)生對當(dāng)前醫(yī)生醫(yī)德的認(rèn)知 。

53.23%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)生醫(yī)德良好，44.56%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)生醫(yī)德一般，2.11%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)生醫(yī)德差;男生和女生對當(dāng)今醫(yī)生醫(yī)德的看法有差別(P<0.05)，男生比女生有較多比例認(rèn)可醫(yī)生醫(yī)德；大一學(xué)生和大二學(xué)生對當(dāng)今醫(yī)生醫(yī)德的看法一致(P>0.05)，見表1。

2.1.4 低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患糾紛處理的認(rèn)知 。

38.19%的低年級醫(yī)學(xué)生表示了解處理醫(yī)療事故的程序或途徑，而55.58%的醫(yī)學(xué)生對處理醫(yī)療事故的程序或途徑不怎么知道，另有5.97%的低年級醫(yī)學(xué)生表示完全不知道處理醫(yī)療事故的程序或途徑；男生和女生對處理醫(yī)療事故的程序或途徑認(rèn)知無差異(P>0.05)，大一學(xué)生和大二學(xué)生對處理醫(yī)療事故的程序或途徑認(rèn)知相同(P>0.05)，見表1。

2.1.5 低年級醫(yī)學(xué)生對當(dāng)前醫(yī)患現(xiàn)狀成因認(rèn)知。

造成醫(yī)患糾紛的原因很多，78.48%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為其主要原因之一為醫(yī)患雙方角色意識的差異與歸因的偏差，51.74%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為其主要原因之一為衛(wèi)生資源分配不公對大大眾負(fù)面情緒的催化作用，54.22%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為其主要原因之一為相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)的滯后，見表1。

2.2 醫(yī)患關(guān)系對低年級醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、擇業(yè)和就業(yè)影響

2.2.1 醫(yī)患關(guān)系對低年級醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性影響 。

30.84%的低年級醫(yī)學(xué)生表示當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對其學(xué)習(xí)積極性產(chǎn)生消極影響，54.48%的低年級醫(yī)學(xué)生表示不受影響，僅有14.68%的低年級醫(yī)學(xué)生表示有積極影響；男生和女生對醫(yī)患關(guān)系對其學(xué)習(xí)影響認(rèn)知相同(P>0.05)，大一學(xué)生和大二學(xué)生對對醫(yī)患關(guān)系對其學(xué)習(xí)影響認(rèn)知有差異(P<0.05)，相較于大一學(xué)生，更高比例的大二學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對其學(xué)習(xí)積極性產(chǎn)生消極影響。見表2。

2.2.2 醫(yī)患關(guān)系對低年級醫(yī)學(xué)生擇業(yè)和就業(yè)影響 。

64.18%的低年級醫(yī)學(xué)生表示擔(dān)心以后會(huì)面臨醫(yī)患關(guān)系糾紛的困擾，僅有29.85%表示當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不影響其未來擇業(yè)，僅有6.47%的低年級醫(yī)學(xué)生明確表示打算去醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，見表2。

2.2.3 低年級醫(yī)學(xué)生對未來醫(yī)患關(guān)系處理認(rèn)知 。

24.00%的低年級醫(yī)學(xué)生表示未來有信心處理好醫(yī)患關(guān)系，11.82%的低年級醫(yī)學(xué)生表示未來沒信心處理好醫(yī)患關(guān)系，而64.18%的低年級醫(yī)學(xué)生表示不知道能否處理好醫(yī)患關(guān)系；男性和女性人群對處理好醫(yī)患關(guān)系的信心的看法無差異(P>0.05)；相較于大二學(xué)生，大一學(xué)生表示對未來處理好醫(yī)患關(guān)系更有信心(P<0.05)，見表2。

表1 低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知現(xiàn)況[n(%)]

續(xù)表

表2 醫(yī)患關(guān)系對低年級醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、擇業(yè)和就業(yè)影響[n(%)]

3 討論

3.1 低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)知分析

41.04%的低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系表示了解或很了解，54.60%的低年級醫(yī)學(xué)生表示對醫(yī)患關(guān)系僅有大概認(rèn)識，因此，大部分低年級醫(yī)學(xué)生對當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系的了解認(rèn)知情況并不是十分深入；低年級醫(yī)學(xué)生對當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)知以“緊張”為主，86.57%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張或很緊張，高于國內(nèi)相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果[1]，不同特征的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知狀況一致，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。低年級醫(yī)學(xué)生通過多種方法了解到當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，而其中最突出的方式是媒體報(bào)告，76.62%的低年級醫(yī)學(xué)生主要通過媒體報(bào)道了解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀,這與國內(nèi)相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果相符[2]，因此，媒體對醫(yī)患關(guān)系的報(bào)告對低年級醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系了解認(rèn)知有著導(dǎo)向性作用 ，除此之外，學(xué)校教育和社會(huì)輿論也對低年級醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系了解認(rèn)知有著重要影響。因此，媒體對醫(yī)患關(guān)系報(bào)道應(yīng)客觀反映醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，不受“輿論一邊倒”的影響；社會(huì)輿論對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識應(yīng)該公平公正，不應(yīng)該放大醫(yī)患糾紛的負(fù)面影響，誤導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)知；學(xué)校教育應(yīng)加大力度對低年級醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系教育，讓醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系有深入的全面的正確的了解，消除低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知。

3.2 低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系走向的認(rèn)知分析

近年來，醫(yī)患糾紛愈演愈烈，醫(yī)患關(guān)系的未來走向也成為眾人關(guān)注的焦點(diǎn)。低年級醫(yī)學(xué)生正處于職業(yè)價(jià)值觀養(yǎng)成時(shí)期，其對醫(yī)患關(guān)系未來走向的看法深刻影響其對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知，對他們的價(jià)值觀有重大影響。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅有29.48%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為未來醫(yī)患關(guān)系將改善，遠(yuǎn)低于國內(nèi)相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果[3]，而大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的走向有著悲觀看法或模糊態(tài)度。大部分低年級醫(yī)學(xué)生未來將成為一線醫(yī)務(wù)工作者，其對醫(yī)患關(guān)系的走向的看法對其今后處理醫(yī)患關(guān)系有巨大影響，因此作為“準(zhǔn)醫(yī)生”的低年級醫(yī)學(xué)生不僅要掌握過硬的專業(yè)知識，還應(yīng)及時(shí)調(diào)整心態(tài)，正確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系及其未來走向。

3.3 低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系緊張成因認(rèn)知分析

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的[4]，既有內(nèi)在因素，如個(gè)別醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、技術(shù)水平低，醫(yī)療資源稀缺，患者及其家屬醫(yī)學(xué)知識缺乏，醫(yī)療主體對患者的平等主體意識滯后等因素；又有外部因素，如醫(yī)療體制的缺陷、相關(guān)法律法規(guī)的不完善、媒體不實(shí)報(bào)道以及夸大的社會(huì)輿論等因素。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因很多，78.48%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為其主要原因之一為醫(yī)患雙方角色意識的差異與歸因的偏差，51.74%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為其主要原因之一為衛(wèi)生資源分配不公對大大眾負(fù)面情緒的催化作用，54.22%的低年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為其主要原因之一為相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)的滯后。因此，為了緩解乃至徹底消除醫(yī)患關(guān)系緊張，需要政府、醫(yī)方、患方以及社會(huì)的共同努力。政府方面，應(yīng)加大醫(yī)療投入、改善現(xiàn)行醫(yī)療體制以及健全相關(guān)法律法規(guī)；醫(yī)院方面，應(yīng)平等對待每個(gè)患者和完善各項(xiàng)管理措施，醫(yī)生應(yīng)培養(yǎng)好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)；患者方面，應(yīng)對醫(yī)學(xué)常識、相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并尊重醫(yī)生；社會(huì)方面，媒體和社會(huì)輿論應(yīng)公正對待當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系，對醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行正面引導(dǎo)。

3.4 低年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛處理的程序或途徑了解研究

對醫(yī)療糾紛處理的程序或途徑的了解與否關(guān)系到醫(yī)生能否處理好突發(fā)的醫(yī)患糾紛以及是否能維護(hù)正當(dāng)?shù)臋?quán)益。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，61.82%的低年級醫(yī)學(xué)生不怎么知道或完全不知道醫(yī)療糾紛處理的程序或途徑，針對這種情況，學(xué)校應(yīng)利用其師資力量，定期開展專題講座、知識法律競賽、醫(yī)療糾紛處理方法宣傳等方式促進(jìn)低年級醫(yī)學(xué)生對療糾紛處理的程序或途徑的了解。

3.5 醫(yī)患關(guān)系對低年級醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、擇業(yè)和就業(yè)影響研究

30.84%的低年級醫(yī)學(xué)生表示當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對其學(xué)習(xí)積極性產(chǎn)生消極影響，54.48%的低年級醫(yī)學(xué)生表示不受影響，僅有14.68%的低年級醫(yī)學(xué)生表示有積極影響，這與許晶晶[5]的研究：醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識越悲觀，學(xué)習(xí)積極性越高不符；64.18%的低年級醫(yī)學(xué)生表示擔(dān)心以后會(huì)面臨醫(yī)患關(guān)系糾紛的困擾，高于國內(nèi)相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果[6]，僅有29.85%的低年級醫(yī)學(xué)生表示當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不影響其未來擇業(yè)，只有6.47%的低年級醫(yī)學(xué)生明確表示打算去醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作；而對于未來是否有信心處理好醫(yī)患關(guān)系，24.00%的低年級醫(yī)學(xué)生表示未來有信心處理好醫(yī)患關(guān)系，11.82%的低年級醫(yī)學(xué)生表示未來沒信心處理好醫(yī)患關(guān)系，而64.18%的低年級醫(yī)學(xué)生表示不知道能否處理好醫(yī)患關(guān)系這表明不良的醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學(xué)生未來的擇業(yè)和就業(yè)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，這也警示學(xué)校和社會(huì)在關(guān)注醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績的同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注不良的醫(yī)患關(guān)系對低年級醫(yī)學(xué)生心理產(chǎn)生的不良影響，并積極引導(dǎo)低年級醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)患觀。

[1] 連錫軍. 醫(yī)患關(guān)系不和諧對醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想影響的調(diào)查與分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21 (6)：102-103.

[2] 趙華翔，梁蓓蕾，范婭琦，等.醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)輿情對醫(yī)學(xué)生影響的量化分析與性質(zhì)研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26(5)：570-573.

[3] 朱惠，丁建飛，何成森.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知現(xiàn)狀及其對學(xué)業(yè)影響研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016,14(2)：7-10.

[4] 張文娟，郝艷華，吳群紅，等.我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27(4)：44-46.

[5] 許晶晶，李彬彬，莊蔚然，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知現(xiàn)狀及其對專業(yè)學(xué)習(xí)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40(1)：93-99.

[6] 徐燚，郭巖. 北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知調(diào)查[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24 (4)：498-500.

ResearchontheCognitiveofDoctor-PatientRelationshipamongJuniorMedicalStudentsinGuangzhou

LUXu1,CHENZhenlie2,XUEJiahui2,ZHANGRusen2,WUFangqin2

(1CancerCenterofGuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510000,China,E-mail: 455063250@qq.com; 2TheThirdClinicalHospitalofGuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510000,China)

Objective: To investigate the current situation of junior medical students' cognition on the relationship between doctors and patients, and to provide reference for medical students' medical education and medical education reform.MethodsSelf-made questionnaire was adopted to investigate the cognitive status of doctor-patient relationship among junior medical students from three medical universities in Guangzhou.ResultsTotally 41.04% of junior medical students had a basic understanding of doctor-patient relationship, and the degree of understanding of doctor-patient relationship is not different between junior and senior medical students (P>0.05); 76.62% of medical students got acquainted with the status of doctor-patient relationship mainly through the media; 86.57% of junior medical students thought that the doctor-patient relationship was tense. The cognition of doctor-patient relationship between male and female students was similar (P>0.05), and so wasit between freshmen and sophomores (P>0.05). Male and female students had the same opinion on the future trend of doctor-patient relationship (P>0.05). Many junior medical students were optimistic about the future doctor-patient relationship. Compared with freshmen, sophomore medical students were less optimistic about the future doctor-patient relationship (P<0.05). Medical students mostly agreed on the causes of medical disputes (P>0.05), believing that the main reason was the medical system.ConclusionsThe cognition of the doctor-patient relationship profoundly affects the junior medical students as well as their choices of future employment and communication styles between patients and them,which may have important significance for avoiding medical disputes. Society, schools and the media should actively create a good atmosphere for the doctor-patient relationship.

Junior Medical Students; Doctor-patient Relationship; Medical Disputes

R-195

A

1001-8565(2017)07-0827-05

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.07.08

2016年度廣東省省級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，項(xiàng)目編號：201610570064

2017-04-06〕

2017-06-17〕

〔編 輯 李丹霞〕