醫(yī)療設(shè)備融資租賃相關(guān)法律問題探析及其風(fēng)險(xiǎn)防范

胡浩

摘要：近年來，我國(guó)融資租賃業(yè)發(fā)展迅猛，2016年業(yè)務(wù)規(guī)模已突破5萬億元大關(guān)，交易額居世界第二。與此相應(yīng)地，隨著人民群眾逐步增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求和現(xiàn)有醫(yī)療資源的矛盾日益突出，醫(yī)療設(shè)備融資租賃也獲得了快速發(fā)展。但囿于現(xiàn)有政策法律、監(jiān)管等因素，醫(yī)療設(shè)備融資租賃在主體、租賃標(biāo)的、擔(dān)保等方面仍然存在諸多法律問題。實(shí)踐中，融資租賃公司開展此類業(yè)務(wù)亦面臨多方面的法律風(fēng)險(xiǎn)。本文擬針對(duì)醫(yī)療設(shè)備融資租賃的特點(diǎn)，分析其存在的法律風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)融資租賃公司在現(xiàn)有法律框架和市場(chǎng)環(huán)境中開展此類業(yè)務(wù)提出相關(guān)建議。

一、醫(yī)療設(shè)備融資租賃概述

醫(yī)療設(shè)備融資租賃，是指融資租賃公司根據(jù)醫(yī)院的指定，以對(duì)醫(yī)院資金融通為目的而購(gòu)買設(shè)備，并通過與醫(yī)院簽訂融資租賃合同將設(shè)備租賃給醫(yī)院使用，醫(yī)院支付租金的一種金融服務(wù)業(yè)務(wù)。

從需求端而言，當(dāng)下，醫(yī)療設(shè)備融資租賃對(duì)于政府、醫(yī)院和患者都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)政府而言，在嚴(yán)控地方政府債務(wù)規(guī)模的調(diào)控背景下，醫(yī)療設(shè)備融資租賃有利于減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)壓力，促使政府將有限的財(cái)政資源投向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保證；對(duì)于醫(yī)院而言，在醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革、取消藥品加成的趨勢(shì)下，有利于緩解醫(yī)院資金壓力、提高醫(yī)療技術(shù)檢查水平；對(duì)于患者而言，在社會(huì)保險(xiǎn)逐步覆蓋和完善的背景下，可滿足患者不同層次的醫(yī)療需求。

從供給端看，對(duì)于融資租賃公司而言，醫(yī)院有穩(wěn)定的客戶群體，有穩(wěn)定的現(xiàn)金收入來源，醫(yī)療行業(yè)受經(jīng)濟(jì)周期影響不大，融資租賃進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)既可獲得經(jīng)濟(jì)效益又可取得不錯(cuò)的社會(huì)效益。

二、醫(yī)療設(shè)備融資租賃相關(guān)法律問題分析

（一）主體適格問題

1.出租人的主體資格

目前我國(guó)融資租賃公司主要分為金融租賃公司、外商投資租賃公司和內(nèi)資試點(diǎn)融資租賃公司三種類型，除一般條件和資格外，對(duì)于開展醫(yī)療設(shè)備融資租賃，相關(guān)法律還設(shè)置了特別的監(jiān)管要求。

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，經(jīng)營(yíng)第二類醫(yī)療器械實(shí)行備案管理，經(jīng)營(yíng)第三類醫(yī)療器械實(shí)行許可管理。而國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在《關(guān)于融資租賃醫(yī)療器械監(jiān)管問題的答復(fù)意見》中明確指出，融資租賃醫(yī)療器械行為屬經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械行為的范疇，融資租賃公司須辦理《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》后方可從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。雖然最高法院司法解釋中規(guī)定“人民法院不應(yīng)僅以出租人未取得行政許可為由認(rèn)定融資租賃合同無效”，但亦未完全排除該因素對(duì)案例審理的影響。此外，如果沒有取得許可開展相應(yīng)業(yè)務(wù)，融資租賃公司需面臨被行政處罰、租賃合同事實(shí)無法履行、被承租人惡意撤銷或者解除等方面的法律風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)踐中已存在融資租賃公司被當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門處罰的案例，承租人惡意毀約情形亦不少見。

2.承租人的主體資格

目前，我國(guó)醫(yī)院根據(jù)設(shè)立主體不同大體可分為公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和外資醫(yī)院，不同性質(zhì)醫(yī)院收入來源不一，管理機(jī)制亦存在差別。其中，對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備融資租賃監(jiān)管最為嚴(yán)格。公立醫(yī)院作為非營(yíng)利性的事業(yè)單位，能否多形式全方位的開展融資租賃經(jīng)營(yíng)目前尚無明文規(guī)定。

2014年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳在《抓好2014年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作落實(shí)的通知》中要求禁止公立醫(yī)院舉債新建醫(yī)院或購(gòu)買大型醫(yī)用設(shè)備等。2016年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》，其中明確提出：“探索醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)與金融租賃公司、融資租賃公司合作，為各類所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供分期付款采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)”。該意見從側(cè)面肯定了融資租賃在各類所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備業(yè)務(wù)中的積極作用，但具體落地還有待監(jiān)管部門的實(shí)施細(xì)則。

（二）醫(yī)療設(shè)備融資租賃標(biāo)的物相關(guān)問題

1.醫(yī)療設(shè)備的分類管理和采購(gòu)控制

根據(jù)《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，對(duì)于列入國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理品目的醫(yī)用設(shè)備，以及尚未列入管理品目、省級(jí)區(qū)域內(nèi)首次配置的整套單價(jià)在500萬元人民幣以上的醫(yī)用設(shè)備，其管理實(shí)行配置規(guī)劃和配置證制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》后方可購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。根據(jù)《新型大型醫(yī)用設(shè)備配置管理規(guī)定》（2013）規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用各種來源資金購(gòu)置新型大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)當(dāng)經(jīng)過配置評(píng)估后，方可進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

雖然配置證針對(duì)的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，而非租賃，但從監(jiān)管本意上來說，醫(yī)療設(shè)備的融資租賃本質(zhì)上是負(fù)債進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，亦難以回避監(jiān)管的要求?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快融資租賃業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》中提出“簡(jiǎn)化相關(guān)行業(yè)資質(zhì)管理，在承租人已具備相關(guān)配額、許可證、自動(dòng)進(jìn)口許可證的前提下，不再另行對(duì)融資租賃公司提出購(gòu)買資質(zhì)要求”。但在實(shí)踐中，融資租賃公司仍不應(yīng)忽視因?yàn)獒t(yī)院未履行相關(guān)管理要求而對(duì)合同履行可能造成的風(fēng)險(xiǎn)。

2.醫(yī)療設(shè)備的適租性

根據(jù)融資租賃“融資融物”屬性，其一般適用于價(jià)值較高、可產(chǎn)生長(zhǎng)期穩(wěn)定現(xiàn)金流的設(shè)備。但在我國(guó)廣大的基層醫(yī)院，其歷史形成的設(shè)備往往并非尖端設(shè)備，而是與多發(fā)病和常見病相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，且大都較陳舊和落后，加之醫(yī)療設(shè)備的更新迭代速度快，在租賃標(biāo)的物多為低值易耗的一般醫(yī)療器械情形下，租賃物作為融資租賃公司財(cái)產(chǎn)“擔(dān)保”合同履行的風(fēng)險(xiǎn)較大，一旦醫(yī)院發(fā)生違約，其通過取回權(quán)來彌補(bǔ)自身?yè)p失的設(shè)計(jì)將落空，更不用說獲得租賃收益。

（三）醫(yī)療設(shè)備融資租賃的擔(dān)保

根據(jù)《物權(quán)法》第一百八十四條規(guī)定，以公益為目的醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施不得抵押。因此，公立醫(yī)院是不能將醫(yī)療設(shè)備作為抵押物抵押給融資租賃公司。實(shí)踐中，對(duì)于一些民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)院，如何界定該類醫(yī)院是否以公益為目的亦存在較大爭(zhēng)議。

三、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的風(fēng)險(xiǎn)防范

融資租賃公司開醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)既面臨廣闊的市場(chǎng)機(jī)遇，同時(shí)也面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。為此，筆者結(jié)合相關(guān)實(shí)踐，對(duì)融資租賃公司在現(xiàn)有法律框架下開展醫(yī)療設(shè)備融資租賃提出如下建議：

1.盡量取得相關(guān)資質(zhì)許可，確保經(jīng)營(yíng)合法合規(guī)

應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的不同分級(jí)和不同地區(qū)的政策要求，盡量取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，并要求醫(yī)院辦理相應(yīng)配置許可，提供醫(yī)療設(shè)備的注冊(cè)登記證書、合格證文件等。

2.謹(jǐn)慎選擇承租人，要求取得主管部門的批準(zhǔn)

盡量選擇在當(dāng)?shù)赜休^大影響力和輻射力、信譽(yù)較高、負(fù)債率不大、綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院，同時(shí)考慮具體項(xiàng)目的科室實(shí)力和項(xiàng)目新增收入等。為避免合規(guī)性風(fēng)險(xiǎn)，融資租賃公司應(yīng)要求醫(yī)院取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管行政部門同意其開展融資租賃業(yè)務(wù)的批復(fù)；對(duì)于資產(chǎn)形成主要依賴財(cái)政的項(xiàng)目，還應(yīng)要求其提供財(cái)政部門的批準(zhǔn)文件。此外，還可通過客戶多元化等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。

3.選擇適宜的租賃物，明確租賃物的權(quán)屬

應(yīng)盡量不選擇低值易耗物件和剩余使用年限低于融資租賃期限的物件，盡量選擇具有通用性、保值性的物件作為租賃物。在售后回租模式當(dāng)中，尤其對(duì)于數(shù)量眾多的租賃物，要對(duì)租賃物權(quán)屬進(jìn)行逐一核查，盡量明確租賃物的性質(zhì)、類型、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量和存放地等要素，確保租賃物的特定化；應(yīng)盡量通過評(píng)估方式確定租賃物的實(shí)際價(jià)值，并通過采取保留原始發(fā)票、編號(hào)、拍照錄像、登記等方式實(shí)現(xiàn)租賃物的交付和所有權(quán)的轉(zhuǎn)移。

4.融資租賃合同條款的風(fēng)險(xiǎn)防控

在合同條款中設(shè)置承租人取得相關(guān)許可、批準(zhǔn)等義務(wù)，合理設(shè)置融資租賃公司退出機(jī)制等。

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