重癥監(jiān)護室患者的心理特征和護理研究

曹勇+楊士婷

摘要：隨著搶救護理科學的形成和發(fā)展，人們越來越認識到對極重癥患者同樣需要進行心理護理。良好的心理護理可以滿足患者的合理需要，消除不良情緒的反應，調(diào)動其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性，提高患者的適應能力，向患者提供一個良好的心理環(huán)境，對恢復健康起到了積極的促進作用，使患者主動配合治療和護理，有利于疾病的康復。

關鍵詞：重癥；心里反應；心理護理

1.引言

重癥監(jiān)護室的患者因病情特殊常無家屬陪護，監(jiān)護室里的環(huán)境、儀器及各種設備的報警聲，以及病人本身疾病的影響常給病人帶來各種不良的心理反應，針對這些不良的心理反應，通過了人性化的護理，這樣既可以給患者信心，對患者的康復有很大幫助，同時也是對要對醫(yī)護工作人員的職業(yè)技術水平進行提升，本文著重分析重癥監(jiān)護室患者的心理特征和護理對策。

2.心理護理對重癥患者的負性心理的影響

危重病人護理責任重大，分分秒秒都決定著病人的生命，一點疏忽都可造成不可挽回的損失。護理人員通過調(diào)整或改變患者個體異常的心理狀態(tài)和軀體癥狀幫其建立健康行為方式。通過全方位心理干預，干預者以理解，同清，尊重的態(tài)度幫助患者了解疾病產(chǎn)生的原因，清楚應如何配合醫(yī)生，護士教會患者心理放松的方法，增強其對醫(yī)護人員的安全感，同時給子患者情感上的支持與鼓勵，緩解患者焦慮情緒，樹立患者以正性情緒接受治療，有效的心理護理可以增加患者康復率，每個患者通過有效的心理護理，使自己充滿希望，解除了相應的苦惱，使病情逐漸好轉(zhuǎn)，俗話說“二分治，七分養(yǎng)”。而心理護理對疾病的康復更加重要，以什么樣的心理去面對疾病，用何種情緒去感染患者有利健康。

3.重癥監(jiān)護室患者心理特征

3.1緊張與恐懼

危重病人多是突然起病，或突然遭受意外，或者在原來的疾病基礎上，病情加重，往往生命危在旦夕，常表現(xiàn)緊張與恐懼，心理反應強烈，由于致病原因不同，所以表現(xiàn)出不同的特點。

3.2焦慮

危重病人只要神志清楚，均有不同的焦慮。常表現(xiàn)危煩躁不安，敏感多疑，激惹性增高。焦慮心理重要是對自己傷病轉(zhuǎn)歸擔心。在重癥監(jiān)護室治療過程的患者表現(xiàn)最常見的心理反應形式是抑郁輕者對外界事物的興趣下降，重者則常放棄治療，甚至自殺。

3.3孤獨與憂郁

在重癥監(jiān)護室中，與外界隔禺，家屬探視時受到病情和時間限制，醫(yī)務人員與病人談心的時間不多，在這種環(huán)境里病情稍有好轉(zhuǎn)，病人就會產(chǎn)生孤獨感。加之重癥監(jiān)護室內(nèi)各種搶救器械，也容易使患者觸景生情，感到自己病情嚴重，擔心能否好轉(zhuǎn)，憂慮工作、家庭、生活：從而產(chǎn)生憂郁，嚴重者可產(chǎn)生輕生念頭。

3.4期待與依賴

重癥監(jiān)護室中危重病人由于身體的虛弱，生活自理能力差，而渴望生存、迅速康復，往往一切以自我為中心，對醫(yī)務人員及家屬或朋友依賴性增強，期待得到更多的照顧。

3.5矛盾

長期慢性疾病：如慢性阻塞性肺氣腫等：病情反復發(fā)作而住院，在急性發(fā)作時，即恐怕死亡又怕麻煩他人，而產(chǎn)生求生不能、求死不成的動機沖突“自我概念”受到威脅，怕失去生活自理能力，怕失去被愛的權利，產(chǎn)生既盼望早治療、又怕殘廢連累他人的種種矛盾心理。

4.護理方法

面對患者種種心理特征，作為醫(yī)護人員要要不斷提高個人的服務質(zhì)量，讓患者心里感覺溫暖，營造良好氛圍，努力幫助患者緩解或消除不適心理障礙，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

4.1穩(wěn)定情緒

對于危重病人時間就是生命，必須分秒必爭，盡快救治，同時也應牢記，這類病人情緒反應強烈：穩(wěn)定病人的情緒是不可忽視的工作。應及時給子患者解答，減輕患者的精神負擔和疾病痛苦，降低患者的恐懼、焦慮心情，切記要禮貌、誠懇和自然的詢問病人或家屬的有關情況，要沉著、穩(wěn)重、嚴肅、有序地進行搶救護理，這樣可以穩(wěn)定病人的情緒。

4.2理解支持

重癥監(jiān)護病房的特殊環(huán)境、特殊制度，以及治療過程中的侵襲性操作、暴露隱私的機會較多等，這些因素都會增加患者心理壓力，所以要對危重病人要理解，并能諒解其過激行為，病人親屬的言行舉止直接影響著病人的情緒，所以還要指導病人家屬如何配合醫(yī)療護理工作，如何支持鼓勵病人的心理問題，對病人的合理要求，應盡量給子滿足，以利康復。

4.3解除患者心理的疑點和顧慮

護理人員體貼關懷的語言，能夠減輕患者的心理壓力，如對緊張焦慮的患者說關懷的話語，使患者心情，感到溫暖，放松地接受治療：患者能夠從中體驗到關懷、鼓勵、安慰，消除恐懼疑慮，調(diào)動積極性，勇于正視疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。要注意患者自尊心的維護，鼓勵患者的自信心，疏導勸慰患者的緊張、恐懼心理，保持最佳的心理狀態(tài)配合治療與護理。

4.4優(yōu)化治療環(huán)境

盡力創(chuàng)造美好舒適的治療環(huán)境，如室內(nèi)色調(diào)應是使人情緒安靜，平穩(wěn)而舒適的冷色，如藍色、綠色。要保持室內(nèi)安靜，創(chuàng)造一個安全，可靠，和諧的氣氛和環(huán)境，并允許患者聽收音機和看電視，都有助于緩解患者的緊張情緒，減輕精神心理壓力。

4.5做好心理疏導工作

ICU重癥患者在住院期間 的心理變化較大，隨著病情的變化，情緒也隨之波動，因此，做好病人的心理疏導工作是極為重要的。心理疏導就是通過護士的分析和引導，逐步緩解或減輕患者存在的心理問題和壓力，使其從不愿意合作、不愿意接受治療到主動迫切要求治療，從錯誤認識到正確認識，從逃避現(xiàn)實到主動面對現(xiàn)實，從不良心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化。

4.6主動與患者建立并維持良好的人際關系

在情況允許時，ICU的護患關系建立得越早越好，特別是對那些承擔較大風險的手術患者，護士與他們之間良好人際關系的建立，應當從患者進人ICU之前做起。這樣當自己平安渡過手術關，在陌生的特殊環(huán)境中，自睜開眼睛看到一個可以依靠的熟人，擔心和優(yōu)慮等心理壓力也會大大減輕。以適宜的職業(yè)言行幫助患者建立安全感，在重癥患者的救治過程中，護士需以環(huán)環(huán)相扣且嫻熟有序的操作，鎮(zhèn)定自若而始終如一的神情，平心靜氣又委婉勸慰的話語等適宜的職業(yè)言行，給處于孤立無援、心境忑不安的患者帶去安全感，有時直接關系到重癥患者的救治成敗。把觀察患者表情作為分析其心理狀態(tài)的主要途徑。通過對重癥患者外露的表情動作、神態(tài)、語調(diào)等方面來分析他們的心理狀態(tài)，來判斷對他們所實施的心理護理對策是否有效。幫助患者保持平和心態(tài)和穩(wěn)定情緒。

結(jié)語

重癥監(jiān)護室患者受很多因素影響，這些因素摻雜在一起，使病人心理活動復雜化，并可相互轉(zhuǎn)化。病情越險惡，心理反應強烈而且復雜。心理反應的強弱和持續(xù)時間的長短，不但取決于疾病的性質(zhì)，嚴重的程度，對自身疾病的認識，以及病人的心理素質(zhì)、個性特征、文化水平、家庭經(jīng)濟狀況等種種因素的影響。要抓住病人的心理活動，必須通過多種渠道探索病人的心理狀況。

作為醫(yī)護人員要理解和同情病人，掌握重癥監(jiān)護室常見的心理反應問題，以及常見的心理特點，善于觀察病人行為和情緒反應，根據(jù)具體情況對他們加以安慰，解釋和開導，針對患者的焦慮、恐懼、不安等情緒，護理人員要通過與患者及其家屬溝通交流，深入了解患者的心理，有的放矢地做好患者的心理護理，以舒緩患者的情緒，更是提稿治療效果的需要。

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